1、放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 9 及答案与解析0 男性，26 岁，发育尚可。反复发生上呼吸道感染，近来出现气急，心悸，易疲劳。听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，可听到收缩期杂音。行胸部 X 线平片检查如下图：1 该患者应考虑下列哪种疾病（A）右室流出道狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣脱垂（D）房间隔缺损（E）三尖瓣闭锁2 该病的首选检查方法为（A）X 线三相位片（B）超声心动图和彩色多普勒（C） X 线心血管造影（D）多层螺旋 CT（E）磁共振检查3 男性，65 岁。咳嗽，憋气就诊。CT 肺动脉造影如下图，可考虑为（A）急性肺动脉栓塞（B）慢性肺动脉栓塞（C）肺动脉高压（D）肺动脉损伤（
2、E）肺动脉狭窄4 X 线检查左心房最有效的方法为（A）左前斜位加食管吞钡（B）右前斜位加食管吞钡（C）后前位（D）右侧位（E）右前斜位5 影响肺血管管径的因素为（A）右心输出量（B）肺血管阻力（C）肺间质内压力（D）肺静脉压（E）以上都是6 下列哪一项畸形是法洛四联症最重要的畸形（A）主动脉骑跨和肺动脉狭窄（B）肺动脉狭窄和右心室肥厚（C）右心室肥厚和主动脉骑跨（D）肺动脉狭窄和室间隔缺损（E）房间隔缺损和室间隔缺损7 肺淤血的早期 X 线表现为（A）上肺静脉扩张（B）肺门影增大模糊（C）肺血管纹理增多模糊（D）肺野透过度减低（E）肺含铁血黄素沉着8 CT 可以检出的最少心包积液量是（A）30
3、ml（B） 40ml（C） 50ml（D）60ml（E）70ml9 冠状动脉管状狭窄是指狭窄长度为（A）510mm（B） 515mm（C） 1015mm（D）1020mm（E）1525mm10 下列关于冠状动脉瘤的 CT 表现哪项是正确的（A）多层螺旋 CT 不能显示动脉瘤全貌（B） CT 横断面图像不利于观察动脉瘤壁（C）多见附壁血栓（D）动脉瘤壁无钙化（E）CT 横断面图像不利于观察动脉瘤壁局限性或弥漫性扩张，形态为囊状、梭形或不规则形11 扩张型心肌病的 CT 表现为（A）左心室呈气球样扩张（B）不伴心肌肥厚（C）心室收缩功能正常（D）可见附壁血栓呈高密度影（E）以上都不对12 MRI
4、显示心内膜垫缺损的基本体位是（A）横断位或四腔位（B）横断位或冠状位（C）四腔位或冠状位（D）长轴位或横断位（E）四腔位或长轴位13 下面哪支血管在冠脉的。MRA 中最难以显示（A）左冠脉主干（B）左前降支（C）右冠脉主干（D）左回旋支（E）第一对角支14 心脏恶性肉瘤常见于（A）左心室壁（B）右心室壁（C）左心房壁（D）右心房壁（E）房室间隔15 大动脉炎高分辨率 SE 序列图像表现为（A）血管腔为圆形高信号（B）血管内膜呈环形低信号（C）纤维化的血管中膜呈环状低信号（D）血管外膜呈环状低信号（E）血管腔呈圆形混杂信号16 冠状动脉狭窄段直径减少 910 为（A）75狭窄（B） 80狭窄（C
5、） 85狭窄（D）90狭窄（E）95狭窄17 动脉导管未闭以下列哪种造影方法为宜（A）左心室造影（B）右心室造影（C）左心房造影（D）右心房造影（E）主动脉造影18 右前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确（A）前方为右心室构成心缘，向上与主动脉相接（B）升主动脉及降主动脉不能充分显示，两者前后重叠（C）心右缘自上而下为左、右心房，两者界限难以分清（D）吞钡食管在此位置形成主动脉、左主支气管及左心房三个压迹（E）心前缘与胸骨后缘呈尖向上的三角形间隙19 下列哪项不是完全型肺静脉畸形引流的 X 线表现（A）主动脉型心脏（B）雪人征（C）右半头雪人征（D）纺锤征（E）肺动脉高压征象20 室间隔缺损
6、按照缺损部位可以分为下列哪几种（A）膜周部（B）漏斗部（C）肌部（D）左心室-右心房通道（E）右心室- 左心房通道21 CT 增强扫描显示心肌梗死病灶的强化形式包括（A）早期增强病灶呈局限性充盈缺损（B）延迟性的残余充盈缺损（C）延迟性强化（D）早期强化（E）以上都不是22 下列关于心室长轴面的描述，哪些是正确的（A）电子束 CT 可直接显示心室长轴面（B）多层螺旋 CT 通过容积数据的重组获得心室长轴面（C）多层螺旋 CT 也可通过多时相重建获得心脏运动的信息（D）长轴面有利于显示瓣膜、左室流出道及心尖（E）常用层面包括升主动脉根部层面、左室流出道层面和左心室膈面23 下列有关 MRA 二维
7、法描述，正确的是（A）成像时间短（B）能消除呼吸伪影（C）成像范围大（D）图像空间分辨力较低（E）以上都不是24 下面关于心脏 MRI 信号的描述，哪些是正确的（A）SE 序列上，心肌壁呈灰色中等信号（B） SE 序列上，血液由于流空效应呈黑色低信号（C） SE 序列上，心包为带状低信号（D）GRE 序列上，心肌为白色高信号（E）GRE 序列上，流动的血液呈白色高信号25 扩张型心肌病的心腔造影表现为（A）可见心腔扩张（B）对比剂迅速通过（C）心肌收缩功能普遍正常（D）不同心动周期的心室腔大小无明显变化（E）不同心动周期的心室腔形态无明显变化放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 9 答案与解析【
8、知识模块】 循环系统1 【正确答案】 D【试题解析】 房间隔缺损时，心脏呈二尖瓣型，不同程度增大，主动脉结缩小或正常，肺动脉段或心腰部膨凸；右心房增大，表现为后前位上右心房心高比大于50，右心房弧最凸点上移。右心室增大表现为正位片上心尖圆隆上翘。左心房、室不大。【知识模块】 循环系统2 【正确答案】 B【试题解析】 X 线平片简单易行，无创伤，不仅可以观察心脏大小形态，还可以同时明确肺部情况，但对小房间隔缺损不能诊断，也不能判断房间隔缺损的类型。二维超声心动图能直观显示房间隔缺损，彩色多普勒血流显像可以形象地描绘出房间隔缺损及半定量估计分流量的多少和走向，频谱多普勒能估计肺动脉收缩压，超声心脏
9、声学造影对小的房间隔缺损检出率更高。二维超声心动图结合彩色多普勒超声简便快捷，无创、无痛苦，是首选方法。X 线心血管造影为有创性检查，CT、MRI 费用高，不作为首选方法。【知识模块】 循环系统3 【正确答案】 B【试题解析】 肺动脉内丘状充盈缺损，与管壁夹角呈钝角，应考虑慢性肺动脉栓塞。【知识模块】 循环系统4 【正确答案】 B【试题解析】 右前斜位时心后缘上段为左房，心后缘与脊柱之间的间隙称为心后间隙，食管通过心后间隙，吞钡后显影。所以左房增大后可产生食管压迹，甚至食管受压后移。【知识模块】 循环系统5 【正确答案】 E【试题解析】 影响肺血管管径的因素有：右心输出量；肺血管阻力；肺组织的
10、弹性；肺间质内压力；肺静脉压或左心房压力；肺泡压、肺动脉压和肺静脉压三者间的相互关系。【知识模块】 循环系统6 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症主要的解剖畸形为肺动脉狭窄和室间隔缺损。从胚胎发育来看，圆锥间隔向右心室方向移位是导致法洛四联症的根本原因。由于圆锥间隔向右心室方向移位导致了右心室流出道和肺动脉狭窄，以及连接不良型室间隔缺损：右心室肥厚则是右心室压力升高后的继发性改变。【知识模块】 循环系统7 【正确答案】 A【试题解析】 肺毛细血管-静脉压超过 13kPa 时称为肺静脉高压，如果压力继续升高超过 33kPa 可引起间质性肺水肿，超过 60kPa 出现肺泡性肺水肿，早期肺静脉
11、高压主要表现为上肺静脉扩张，下肺静脉正常或变细。【知识模块】 循环系统8 【正确答案】 C【试题解析】 正常心包腔含有 2030ml 液体。当液体量达到 50ml 时 CT 即可检出。【知识模块】 循环系统9 【正确答案】 D【试题解析】 冠状动脉管状狭窄是指狭窄是指狭窄长度介于 1020mm 之间。【知识模块】 循环系统10 【正确答案】 E【试题解析】 冠状动脉瘤的 CT 表现为冠状动脉局限性或弥漫性扩张，形态为囊状、梭形或不规则形，动脉粥样硬化所致动脉瘤可见瘤壁钙化，而动脉瘤附壁血栓少见。多层螺旋 CT 可显示动脉瘤的全貌，有利于瘤体大小、形态、范围及其与主要分支血管关系的显示。CT 横
12、断面图像对冠状动脉瘤的细微结构包括瘤壁的观察较好。【知识模块】 循环系统11 【正确答案】 A【试题解析】 扩张型心肌病 CT 扫描所见以左心室呈气球样扩张为特征，有时累及右心室或双心室，常伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能受损。CT 扫描能清晰地显示上述征象，准确测量心脏径线，还能进行心功能定量分析。【知识模块】 循环系统12 【正确答案】 A【试题解析】 MRI 显示心内膜垫缺损的基本体位是横断位或四腔位，辅助位为冠状位或长轴位。【知识模块】 循环系统13 【正确答案】 D【试题解析】 磁共振成像于不同扫描体位和层面在心外脂肪的衬托下可显示冠状动脉，但个体差异较大。磁共振可进行非介入性的
13、冠状动脉血管造影，可显示冠状动脉的主要分支，其中左回旋支相对比较难以显示。【知识模块】 循环系统14 【正确答案】 D【试题解析】 心脏肉瘤是一类源于间充质细胞的恶性肿瘤，是次常见的原发性心脏肿瘤，以右心房壁最常见。【知识模块】 循环系统15 【正确答案】 C【试题解析】 采用高分辨率 SE 序列图像可见受累的动脉管腔为圆形低信号，紧贴管腔厚度为 12mm 的血管内膜呈环形高信号，其外层的环形低信号为纤维化的血管中膜，最外层的环状高信号为血管外膜。【知识模块】 循环系统16 【正确答案】 D【试题解析】 冠状动脉狭窄一般用直径表示，以狭窄段近端或远端正常血管的管径为 100，狭窄段直径减少 1
14、2 为 50狭窄，减少 910 为 90狭窄，完全闭塞为 100狭窄。【知识模块】 循环系统17 【正确答案】 E【试题解析】 动脉导管未闭一般以升主动脉造影为宜，若介入治疗仅为显示导管形态则行弓降部造影。婴幼儿、动脉插管有困难或合并重度肺动脉高压尚可或只能做右心室或主肺动脉造影。【知识模块】 循环系统18 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 右前斜位，心前缘为右心室，向上与肺动脉段相接，其后方为升主动脉。心前缘与胸骨后缘形成尖向下的三角形间隙，称为心前间隙或胸骨后区。【知识模块】 循环系统19 【正确答案】 A,E【试题解析】 完全型肺静脉畸形引流的 X 线表现分为心内型、心上型、心下型和
15、混合型。心内型表现为二尖瓣型心脏；心上型可表现为雪人征、右半头雪人征、纺锤征；心下型可表现为心影不大，出现肺静脉高压征象；混合型可有上述各型表现单独出现和混合出现。【知识模块】 循环系统20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 室间隔缺损按照部位分为 4 类：膜周部临床最为多见，还可进一步分为单纯膜部、嵴下型和隔瓣下型；漏斗部缺损位于右心室流出道室上嵴的前上方，肺动脉瓣的下方，又可分为嵴内型和干下型；肌部间隔缺损临床最少见，可与上述各型并存；左心室右心房通道是由于三尖瓣位置较低，左心室有小部分直接与右心房相邻。【知识模块】 循环系统21 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 CT 增强扫
16、描，心肌梗死病灶的强化方式可以有早期局限性充盈缺损、延迟性的残余充盈缺损及延迟性强化。【知识模块】 循环系统22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 电子束 CT 可直接显示心室长轴面图像，而多层螺旋 CT 则通过容积数据获得心室长轴面，也可以通过多时相重建获得心脏运动信息。长轴面有利于观察瓣膜、左心室流出道及心尖部情况。常用层面包括升主动脉根部层面、左心室流出道层面及左心室膈面。【知识模块】 循环系统23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 二维法成像时间短，可屏息成像，能消除呼吸伪影，成像范围大，血流信号强；但其血管边缘欠光滑，图像的空间分辨力较低。对缓慢或中等流速的血流敏感。【知识模块】 循环系统24 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 SE 序列上，血液由于有流空效应而采集不到信号，故血流呈低信号影。心肌信号类似肌肉信号呈中等灰色信号。心包因其壁层纤维组织的质子密度低，T1 值长、 T2 值短，故无论 T1WI、T 2WI 像上均表现为低信号。 GRE 序列以快速连续方式进行信息采集，随血流进入每个层面充分弛豫的质子群，使信号增强，故血流呈高信号。【知识模块】 循环系统25 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 扩张型心肌病心腔造影表现为心腔扩张、对比剂滞留、收缩功能普遍性减弱，不同心动周期心室腔的大小和形态无明显变化。【知识模块】 循环系统
