1、放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）模拟试卷 3 及答案与解析0 AT 1WI 上肿块信号强度低于肾皮质，增强检查呈不均一强化 B可以清晰显示包膜 C 肾脏形态大多无改变 DT 1WI 上低信号， T2WI 上高信号，边界清晰无强化 E肾静脉、下腔静脉流空消失1 肾癌的 MRI 征象是2 肾囊肿的 MR征象是3 肾癌静脉癌栓形成的征象是4 在逆行性尿路造影检查中，可出现哪些肾脏回流征象（A）肾小盏回流（B）肾大盏回流（C）肾小管回流（D）肾窦回流（E）淋巴管回流5 肾乳头坏死的 X 线表现有（A）早期肾脏增大，晚期缩小，肾内钙化（B）尿路造影肾盂肾盏显影浅淡延迟模糊（C）尿路造影肾小盏顶端有环状
2、对比剂影（D）尿路造影肾小盏及肾盂内充盈缺损（E）尿路造影肾小盏呈杵状或斑点状影6 肾脏的 CT 增强扫描表现，正确的有（A）肾血管显示欠清晰，仅仅依靠 CTA 方可清晰显示肾动脉（B）皮质期，肾皮质明显强化，髓质强化不明显（C）髓质期，皮、髓质强化程度类似，肾实质密度均匀（D）排泄期肾盏和肾盂明显充盈强化，肾实质强化程度减低（E）CTA 可以清晰、形象地显示肾动脉结构7 关于嗜铬细胞瘤的诊断方法，正确的有（A）肿瘤较大但密度均匀（B） CT 检查是首选（C）临床符合者，应加扫肾门、腹主动脉旁（D）增强扫描肿瘤不强化（E）必要时可进行肾上腺髓质显像8 肾上腺腺瘤的 CT 表现为（A）密度均匀的
3、类圆形实性肿块（B）边缘光滑、清晰，与肾上腺相连（C）常可见条或斑片状钙化（D）常因含有脂类而呈低密度（E）增强扫描呈轻度强化9 正常肾脏 SE 序列 T1WI 和 T2WI 检查时，正常表现是（A）T 1WI 像上肾皮质呈较高信号（B） T1WI 肾髓质呈较低信号（C） T1WI 像上，肾皮髓质难以区分（D）正常肾盏难以显示，肾盂可识别（E）在 T1WI 脂肪抑制像上，肾皮髓质的信号差异不显著10 关于肾细胞癌的说法，哪些是正确的（A）肿瘤边界清晰（B） MRI 与 CT 均可检出 1cm 小肾癌（C）肿瘤在 T1WI 像上呈略低信号，T 2WI 像上呈中高信号（D）可呈不均匀强化（E）肾细
4、胞癌是最常见的肾脏肿瘤11 肾周筋膜及肾周间隙结构的异常改变对下列哪些疾病的诊断有帮助（A）肾良、恶性肿瘤鉴别诊断（B）急性胰腺炎（C）肾脏恶性肿瘤的分期（D）肾脓肿（E）肾周血肿12 输尿管结石最常见停留的部位是在（A）肾盂漏斗部（B）输尿管起始部（C）跨过髂总动脉处（D）进入膀胱壁处（E）骨盆入口处13 关于肾盂，错误的说法是（A）正常肾盂最佳显影时间是注入对比剂后 1530 分钟（B）肾盂可有蠕动（C）肾盂上连肾大盏，下连输尿管（D）肾盂形态可呈壶腹状或分支状（E）肾盂形态差异不大，多呈三角形14 尿路造影显示肾盏、肾盂受压，无明显破坏及充盈缺损，提示下列哪类病变（A）肾盂肾炎（B）肾外
5、占位（C）肾盂占位（D）肾结核（E）肾实质内占位15 肾血管性高血压，其下列哪种方法适于诊断（A）腹部 X 线平片（B）肾动脉 CTA（C）静脉肾盂造影（D）超声检查（E）逆行尿路造影16 膀胱壁分层包括（A）1 层（B） 2 层（C） 3 层（D）4 层（E）5 层17 关于肾解剖，错误的是（A）肾实质分为皮质与髓质（B）肾实质外有肾包膜、脂肪、Gerota 筋膜（C）肾前间隙有胰腺、十二指肠以及升、降结肠（D）后肾间隙有脂肪（E）肾位于腹膜腔内18 肾旋转异常的影像学特征性表现是（A）肾盂积水（B）肾结石（C）肾门的朝向异常（D）肾的位置异常（E）输尿管扩张19 原发性醛固酮增多症最常见于
6、（A）双侧肾上腺皮质腺瘤（B）单侧肾上腺皮质腺瘤（C）肾上腺癌（D）双侧肾上腺结节增生（E）单侧肾上腺结节增生20 女，73 岁。左侧腰部不适 1 月余，加重伴血尿 10 天。CT 表现如图，最可能是哪种疾病（A）肾癌（B）肾盂癌（C）错构瘤（D）肾腺瘤（E）肾结核21 女，58 岁。左腰部不适、血尿 2 月余。CT 增强扫描如下图。最可能的诊断是（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾错构瘤（D）肾囊肿（E）肾脓肿22 关于肾结核肾脏外形改变的描述，错误的是（A）若有肾盂、肾盏积水时，肾脏体积增大，且变形（B）病变早期肾脏形态饱满，体积增大（C）病变晚期肾体积缩小、变形（D）病变进展时可见局限性凸出（
7、E）病变晚期呈弥漫性钙化23 下列哪项对库欣综合征描述不正确（A）属于肾上腺功能亢进性病变（B） 7085是由于肾上腺腺瘤，1530是由于肾上腺结节增生（C）主要是由于肾上腺增生引起（D）腺瘤体积小，密度多低于水，呈负值，少数呈等密度（E）增强扫描腺瘤轻度强化24 肾囊肿合并亚急性期出血的 MRI 表现（A）T 1 等信号、T 2 为低信号（B） T1 和 T2 加权像均为高信号（C） T1 加权像低信号，T 2 加权像则为高信号（D）T 1 和 T2 加权像均为低信号（E）以上全不是25 关于膀胱肿瘤，错误的是（A）MRI 对膀胱肿瘤的分期不如 CT 价值大（B） MRI 在淋巴结转移分期评
8、价方面与 CT 相似（C） MRI 可以区分表浅肿瘤与侵犯膀胱壁肌层的肿瘤（D）MRI 增强扫描肿瘤明显强化（E）MRI 的软组织分辨率高于 CT26 多囊肾 MRI 检查，下列哪项说法正确（A）肾脏体积不增大（B）增强检查可出现强化（C）可见正常肾脏结构及形态（D）部分囊内可出现血性信号（E）T 1WI 和 T2WI 上均为低信号27 肾囊肿介入治疗每次酒精注入安全量是（A）80100ml（B） 50ml（C） 100200ml（D）3050ml（E）5080ml放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 泌尿系统与肾上腺1 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统
9、与肾上腺2 【正确答案】 D【试题解析】 肾囊肿囊腔内多为游离水，表现为长 T1、长 T2 信号，且无强化，T1WI 上肿块信号强度低于肾皮质，增强检查呈不均一强化，是肾癌与肾囊肿鉴别要点。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺3 【正确答案】 E【试题解析】 正常血管在 MRI 图像上表现为血管流空征象，当肾静脉或下腔静脉管腔内形成癌栓时，则流空征象消失，形成软组织信号。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺4 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 在逆行性尿路造影中，如注射压力过大，会造成对比剂的肾脏回流，应避免肾脏回流发生。常见的肾脏回流有四种类型：肾小管回流、肾窦回流、血管周围回流以及淋巴管回流。【知
10、识模块】 泌尿系统与肾上腺5 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肾乳头坏死又称坏死性乳头炎、坏死性肾盂肾炎。X 线检查早期肾脏增大，晚期缩小，坏死的乳头可以钙化。由于肾功能减退，造影时肾小盏边缘模糊，可呈“虫蚀样”改变，漏斗部狭窄。当肾乳头破溃与肾小盏相同时，对比剂进入未完全脱落的乳头周围，形成典型的“环状”阴影，乳头完全脱落则形成杵状或斑点状影。由于坏死性乳头脱落，可以导致肾小盏及肾盂内充盈缺损影。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺6 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 正常肾脏的 CT 增强扫描，扫描时间不同，肾脏诸结构的密度变化亦不相同。于开始团注对比剂后 30 秒扫描，即
11、皮质期，可见肾血管及肾皮质明显强化，而髓质强化不明显，仍呈较低密度；2 分钟后扫描，即实质期，肾脏皮、髓质强化程度类似；5 分钟后扫描，即排泄期可见肾实质强化程度减低，而肾盏和肾盂被高密度对比剂充填呈明显强化改变。CTA 属于特殊的增强扫描检查方法，它可以清晰、形象地显示肾动脉结构，主要用于肾动脉狭窄的诊断并可以进一步明确病因。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺7 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 嗜铬细胞瘤多发生于肾上腺髓质，也可发生在交感神经系统，出现异位嗜铬细胞瘤，肿瘤常较大但密度不均，易发生坏死、出血及囊性变等，偶有钙化，增强扫描肿瘤明显强化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺8 【正确答
12、案】 A,B,D,E【试题解析】 肾上腺腺瘤一般无钙化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺9 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 正常肾脏 SE 序列 T1WI 和 T2WI 检查时，T 1WI 像上肾皮质呈较高信号，T 1WI 肾髓质呈较低信号，皮髓质较易区别；在 T1WI 脂肪抑制像上，肾皮髓质的信号差异则更为显著。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺10 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 肾细胞癌是肾脏最为常见的恶性肿瘤，肿瘤来源于肾小球上皮细胞，无包膜，与邻近实质部分分界部分清楚、部分不清，可有假包膜。瘤体内可以出现出血和坏死，510的肾癌含有钙化。MRI 与 CT 均可检出 1c
13、m 小肾癌，但小于 1cm 的肿瘤，MR 较困难。肿瘤在 MRI 像上边界不清，在 T1WI 像上呈略低信号，T 2WI 像上呈中高信号，增强检查肿瘤可呈不均匀强化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺11 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上述病变会不同程度地导致肾周筋膜及肾周间隙结构的异常改变，在分析征象做出诊断与鉴别诊断时应加以注意。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺12 【正确答案】 D【试题解析】 在尿路解剖中，输尿管有三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘与髂血管相交处和进入膀胱壁处，其中最狭窄部位为进入膀胱壁处，因此结石最易滞留于此。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺13
14、【正确答案】 E【试题解析】 肾盂形态有很大差异，大多数呈三角形，少数可呈壶腹状或分支状。壶腹状肾盂是直接与肾小盏相连而无明确肾大盏；分支状肾盂则几乎被两个长形肾大盏所替代。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺14 【正确答案】 E【试题解析】 肾盂肾盏受压变形且无破坏多为肾实质内病变所致，既可以是肾囊肿，也可以是备种类型良、恶性肿瘤，又可以是肾脓肿，需要 USG、CT 或 MRI检查进一步明确诊断。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺15 【正确答案】 B【试题解析】 肾血管性高血压大部是由于肾动脉狭窄引起，所以上述各项检查中只有肾动脉 CTA 能够清晰显示肾动脉形态并明确定位定性诊断。【知识模块】 泌
15、尿系统与肾上腺16 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱壁分 3 层，由内向外分别为黏膜层、平滑肌层和外膜层(由结缔组织形成)。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺17 【正确答案】 E【试题解析】 整个肾脏，包括肾前间隙诸器官结构，均属于腹膜后脏器。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺18 【正确答案】 C【试题解析】 肾旋转异常时，各种影像学检查均可发现肾门、肾盂的朝向异常及其并发症。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺19 【正确答案】 B【试题解析】 约 80的原发性醛固酮增多症(Conn 综合征)是由于单侧肾上腺皮质腺瘤所致，20是由于双侧肾上腺结节增生引起。在儿童则相反，结节增生较单侧腺瘤更多见。极少
16、数见于肾上腺癌。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺20 【正确答案】 B【试题解析】 肾盂癌是指发生于肾盂和肾盏上皮的肿瘤，可分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，移行细胞癌最多见，约占 80。本例 CT 增强扫描，左肾窦区类圆形肿块，轻度强化，肾盂期扫描残存的肾盂肾盏内充以碘对比剂，清楚显示出肿瘤造成的肾盂内充盈缺损，符合肾盂癌的诊断。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺21 【正确答案】 A【试题解析】 该例 CT 表现符合肾癌诊断。CT 上较大肾癌形态不规则，边界模糊不清，内部呈高低混杂密度，增强扫描早期多呈不均匀强化，其强化程度高于或等于肾皮质密度，实质期病灶密度降低，而周围正常肾实质密度较高，肿瘤
17、呈相对低密度。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺22 【正确答案】 B【试题解析】 肾结核早期体积及外形可无改变。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺23 【正确答案】 B【试题解析】 肾上腺皮质增生是本病最常见病因，占 70一 85，皮质腺瘤占1530。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺24 【正确答案】 B【试题解析】 处于出血亚急性期的出血性肾囊肿，由于病变处于出血后细胞外正铁血红蛋白期，所以病灶在 T1 和 T2 加权像均为高信号，提示此诊断。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺25 【正确答案】 A【试题解析】 无论 T1WI 还是 T1WI，在膀胱肿瘤分期上都有很大价值，应用T1WI 可以观察膀胱周围
18、脂肪和邻近器官(除前列腺外 )的受侵、肿瘤淋巴结转移和骨髓浸润，而 T2WI 则用于评价膀胱壁肌层浸润的深度和前列腺受侵情况。MRI的组织分辨率高，十分有利于区分肌层浸润及膀胱周围脂肪受侵情况，对膀胱肿瘤的分期效果更好，优于 CT 检查。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺26 【正确答案】 D【试题解析】 多囊肾即肾的多囊性病变，属遗传性病变，肾体积增大失去正常形态，部分囊肿可有急性出血，因多囊肾囊腔多为游离水，表现为长 T1 低信号、长T2 高信号。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺27 【正确答案】 C【试题解析】 肾囊肿介入治疗每次酒精注入安全量是 100 一 200ml，因人而异，一般是注入抽出液体的 50的无水酒精，不超出上述安全计量为准。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺
