1、病理学中级（师）专业知识模拟试卷 12 及答案与解析0 A肌纤维退变、坏死与再生并存B在受累肌纤维的肌浆中央区出现一核心，PAS 染色阳性C成群的萎缩纤维，肌纤维可完全破坏D炎性、退行性变、再生三者的结合E纤维细胞增生活跃，骨样组织和部分钙化的骨小梁1 神经源性肌萎缩2 肌营养不良3 急性多发性肌炎4 骨化性肌炎5 女性，56 岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为（A）乳头 Paget 病（B）鲍温病（C）恶性黑色素瘤（D）淋巴瘤（E）以上均不是6 男性，60 岁，腮腺区无痛性包块 2 年，近 3 个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组
2、织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为（A）多形性腺瘤（B）恶性多形性腺瘤（C）腺样囊性癌（D）腺泡细胞癌（E）腺癌6 男性，52 岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛 1 年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。7 胃镜所取组织在显微镜下主要表现为（A）胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润（B）胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润（C）胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润（D）胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润（E）胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润8 与该患者发病关系最为密切的病原体可能是（A
3、）金黄色葡萄球菌（B）白色念珠菌（C）幽门螺杆菌（D）溶血性链球菌（E）大肠杆菌9 该患者如不治疗，可能出现的最严重后果是（A）胃溃疡（B）幽门狭窄（C）胃出血（D）胃癌（E）胃穿孔9 男性，55 岁，10 年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg(20kPa)，舒张压 100mmHg(133kPa) ；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压 140mmHg(187kPa)，舒张压 90mmHg(12kPa)：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2 个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压
4、180mmHg(24kPa)，舒张压 120mmHg(16kPa)；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30 天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救 2 小时无效，呼吸、心跳停止死亡。10 根据病情应首先考虑死者患有（A）良性高血压（B）恶性高血压（C）症状性高血压（D）脑动脉粥样硬化（E）冠心病11 与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（A）大动脉粥样硬化（B）冠状动脉粥样硬化（C）脑动脉粥样硬化（D）小、细动脉硬化（E）小、细动脉纤维素样坏死12 导致患者直接死亡的原
5、因是（A）脑水肿（B）脑软化（C）脑梗死（D）脑出血（E）冠状动脉性猝死13 组织学特征表现为分叶状的血管肿瘤为（A）海绵状血管瘤（B）上皮样血管内皮瘤（C）肉芽组织型血管瘤（D）血管球瘤（E）血管肉瘤14 转移性肿瘤最常见于淋巴结的部位是（A）滤泡中心（B）皮质（C）副皮质区（D）髓窦（E）包膜下窦15 以下疾病中，与日光照射相关的是（A）老年疣（B）老年角化病（C）角化棘皮瘤（D）鲍温病（E）色素痣16 慢性消化性溃疡病的发病机制不包括（A）胃的壁细胞分泌胃酸增多（B）胃窦部 G 细胞分泌胃泌素亢进（C）胆汁过多排入十二指肠（D）迷走神经兴奋性降低（E）遗传因素17 溃疡型胃癌与胃溃疡在病
6、理形态上最主要的区别是（A）溃疡底部可见坏死组织（B）溃疡处有癌细胞（C）溃疡可深达肌层（D）溃疡周围可伴有萎缩性胃炎（E）溃疡合并穿孔18 胃肠道间质瘤来源于（A）胃肠道黏膜上皮细胞（B）胃肠道原始间叶细胞（C）胃肠道平滑肌细胞（D）固有层结缔组织（E）黏膜下层结缔组织19 Crohn 病的病变特点不包括（A）淋巴滤泡形成（B）黏膜下层淋巴管扩张（C）黏膜水肿并有裂隙状溃疡（D）肉芽肿形成（E）肉芽肿中心可发生干酪样坏死20 药物引起肝细胞的损伤性病变不包括（A）肝细胞坏死（B）肝细胞脂肪变性（C）肝细胞淤胆导致羽毛状变性（D）肝细胞内出现 Russell 小体（E）肝细胞内出现毛玻璃样包涵
7、体21 原发性肝癌肉眼类型不包括（A）小肝癌（B）弥漫型（C）巨块型（D）混合细胞型（E）多结节型22 胰岛细胞瘤免疫组化染色无意义的是（A）INS 阳性（B） GLU 阳性（C） GAS 阳性（D）SS 阳性（E）PSA 阳性23 常引起副肿瘤综合征的肺癌是（A）腺癌（B）鳞状细胞癌（C）大细胞癌（D）小细胞癌（E）肉瘤样癌24 风湿性关节炎属于（A）肉芽肿性炎（B）纤维素性炎（C）化脓性炎（D）出血性炎（E）浆液性炎25 下列有关结节性多动脉炎病变的描述，正确的是（A）小动脉内膜和中膜以至全层纤维素样坏死（B）大量淋巴细胞和浆细胞浸润管壁全层（C）动脉壁的坏死被肉芽肿取代，肉芽肿长期存在（
8、D）后期炎症消退，管腔恢复正常（E）管壁上常见类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞26 下列有关血栓性静脉炎病变的描述，不正确的是（A）常由局部感染蔓延至静脉（B）多累及盆腔静脉、髂静脉、股静脉、下腔静脉和门静脉等（C）静脉管壁呈现炎症（D）管腔内血栓形成（E）管腔内血栓难于机化和再通27 下面不是肾囊肿性疾病的特点的是（A）是多种原因、多种表现形式的一组疾病（B）可包括先天发育异常性和后天性肾囊肿性疾病（C）婴儿型多囊肾表现为细长柱状囊腔，主要为扩张的集合管（D）囊肿可表现为单个或多个含液体的囊肿（E）包括肾脏肿瘤时形成的囊肿病理学中级（师）专业知识模拟试卷 12 答案与解析【知识模块】 软组织1 【
9、正确答案】 C【知识模块】 软组织2 【正确答案】 A【知识模块】 软组织3 【正确答案】 D【知识模块】 软组织4 【正确答案】 E【知识模块】 软组织5 【正确答案】 A【试题解析】 诊断要点是乳头病变及镜下较大透亮细胞呈巢状排列，佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。【知识模块】 皮肤6 【正确答案】 B【试题解析】 恶性多形性腺瘤多见于 60 岁以上的老年人，生长迅速，局部有疼痛与麻木感，结合肿瘤肉眼和镜下改变可诊断为 B。【知识模块】 口腔黏膜、涎腺【知识模块】 胃7 【正确答案】 D【知识模块】 胃8 【正确答案】 C【知识模块】 胃9 【正确答案】 D【试题解析】 从胃镜的描述上可以得知
10、患者患有慢性萎缩性胃炎，而幽门螺杆菌与慢性萎缩性胃炎的发生有密切关系。慢性萎缩性胃炎可能恶变为癌。【知识模块】 胃【知识模块】 心和血管10 【正确答案】 A【试题解析】 原发性高血压是一种原因未明的、以体循环动脉血压升高收缩压140mmHg和( 或)舒张压 90mmHg为主要表现的独立性全身疾病。以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、肾、脑和眼底病变并有相应的临床表现。原发性高血压分缓进型(良性) 和急进型(恶性) 两型。缓进型多见于中、老年人，多数病程漫长，症状显隐不定，进展缓慢。本例中年发病，病程 10 年，血压时而缓解，缓慢升高，符合良性高血压。【知识模块】 心和血管11 【正确答案】
11、 D【试题解析】 因为良性高血压的基本病变是全身小、细动脉硬化，其他病变均不符合。【知识模块】 心和血管12 【正确答案】 D【试题解析】 患者发病后昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔散大的临床症状是脑出血的表现，且上述疾病中，脑出血最容易导致患者急性死亡。【知识模块】 心和血管13 【正确答案】 C【知识模块】 软组织14 【正确答案】 E【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓15 【正确答案】 B【知识模块】 皮肤16 【正确答案】 C【试题解析】 消化性溃疡病的发病机制包括胃酸一胃蛋白酶对于胃肠黏膜的消化作用以及正常胃肠黏膜保护性机制之间的失衡。具体因素有：幽门螺杆茵感染：幽门
12、螺杆菌感染能促进胃黏膜 G 细胞增生和胃泌素分泌的作用，导致胃酸分泌增加。幽门螺杆菌易于黏附到表达 O 型血抗原的细胞上，因此O 型血人群可能更易患胃溃疡病。黏膜抗消化能力降低：当胃黏液分泌不足或黏膜上皮受损时，胃黏膜的抗消化能力降低，胃液中的氢离子逆向弥散入胃黏膜，导致溃疡病形成。长期服用非类固醇类抗炎药物如阿司匹林等、吸烟都可破坏胃黏膜防御屏障。胃液对胃壁组织的自我消化作用。神经内分泌功能失调：精神过度紧张或忧虑可导致自主神经功能紊乱，迷走神经功能亢进可促进胃酸分泌增多，引起十二指肠溃疡，而迷走神经兴奋性降低则促进胃溃疡形成。与遗传因素有关。消化性溃疡病的发生与胆汁过多排入十二指肠无关。【
13、知识模块】 胃17 【正确答案】 B【试题解析】 尽管从肉眼形态也可对良恶性溃疡进行鉴别，但两者最重要的区别是溃疡型胃癌时溃疡处有癌细胞，而胃溃疡没有。【知识模块】 胃18 【正确答案】 B【知识模块】 胃19 【正确答案】 E【试题解析】 Crohn 病的痛变主要累及回肠末端，其次为结肠和直肠等处。因病变呈节段性，故又称节段性或局限性肠炎。肉眼可见病变呈节段性，病变之间的黏膜正常。肠管变硬、增粗；肠黏膜高度水肿，皱襞成块状增厚如鹅卵石样外观；水肿黏膜之间可见裂隙状溃疡；所形成的肠穿孔和内瘘可引起肠粘连；肠系膜水肿、变硬，肠系膜淋巴结肿大。镜下可见淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成，淋巴管高度扩张；溃
14、疡狭长，可深达肌层。可见非干酪样坏死性肉芽肿，具有诊断意义。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门20 【正确答案】 D【试题解析】 药物引起急性肝损伤时可见肝细胞点状坏死、亚大块坏死甚至大块坏死；淤胆以及肝细胞羽毛状变性。慢性肝损伤时与慢性病毒性肝炎相似。还形成脂肪肝、色素沉积、毛玻璃样包涵体等。除以上的肝细胞损伤性病变外，还可见急慢性胆管炎、肝内外静脉阻塞性病变，有些药物还可诱发肿瘤形成和脂褐素沉积。Rusen 小体是免疫球蛋白在浆细胞胞质内蓄积所致，而不是发生在肝细胞。【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管21 【正确答案】 D【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管22 【正确答案】 E【试题解
15、析】 INS(胰岛素)、GLU(胰高血糖素)、GAS(胃泌素)及 SS(生长抑素)均为胰岛细胞瘤可分泌的激素性抗原，所以免疫组化染色均可出现阳性结果，而PSA 则是前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的辅助诊断，在胰岛细胞瘤时不会出现阳性表达。【知识模块】 胰腺23 【正确答案】 D【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺24 【正确答案】 E【试题解析】 风湿性关节炎多见于成人，特征为游走性、反复发作性、大关节性。病变主要为关节滑膜的浆液渗出性炎症。【知识模块】 心和血管25 【正确答案】 A【试题解析】 结节性多动脉炎是一类原因不明的，主要侵犯中、小肌动脉的一种坏死性血管炎。为自身免疫性疾病。常累及肾、心、肝、胃肠道。受累的肌动脉呈节段性结节，动脉壁全层炎细胞浸润，动脉中膜纤维素样坏死，继而肉芽组织形成，致动脉壁增厚，管腔狭窄。【知识模块】 心和血管26 【正确答案】 E【知识模块】 心和血管27 【正确答案】 E【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道
