1、病理学中级（师）专业知识模拟试卷 17 及答案与解析0 女性，42 岁，全身乏力并消瘦 3 个月就诊，查脾明显肿大，贫血。无外伤及肿瘤史，切除脾送检。1 如果怀疑原发性肿瘤，肉眼检查切面所见为（A）单房性囊肿（B）蜂窝状（C）被膜下破裂（D）大小不等的灰白结节或弥漫浸润（E）多发性脓肿2 如果考虑恶性淋巴瘤，最常见的组织学类型是（A）大细胞性淋巴瘤（B）小淋巴细胞性淋巴瘤（C）淋巴浆细胞样淋巴瘤（D）滤泡性淋巴瘤（E）边缘带 B 细胞淋巴瘤3 如果是弥漫性大 B 细胞型中的中心母细胞性淋巴瘤，应做哪些标记诊断与鉴别（A）CD20、CD79a、CD10、Bc1-6、MUM-1（B） CD4、 5
2、RO、CD3、EMA（C） CD15、 CD30（D）CD68、CD117（E）IgG、Bc1-24 女性，40 岁。发热，右颈淋巴结肿大月余。切除淋巴结15cm15cm10cm，镜下淋巴滤泡增多，遍及副皮质区和髓索内，大小相近，可见生发中心扩大，内有中心细胞和中心母细胞，伴星空现象，套区略薄，正确的诊断是（A）Castleman 病（B）生发中心进行性转化（C）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（D）滤泡性淋巴瘤（E）反应性滤泡增生5 男性，65 岁，左侧面颊部有一 10cm0 2cm 的角化性结节，镜下见鳞状上皮角化亢进，轻度不典型增生，真皮层有慢性炎症，首先考虑的诊断是（A）老年疣（B）汗
3、孔角化病（C）老年角化病（D）局限性角化亢进症（E）以上均不是6 下列骨化性肌炎的临床特点，应除外（A）是发生在骨骼肌的良性骨化性瘤样病变，罕见恶变（B）多见于老年男性（C）好发于四肢、肩部和臀部（D）主要位于骨骼肌内（E）不侵犯附近的骨组织7 恶性黑色素瘤免疫组织化学染色可呈阳性的是（A）CK（B） HMB45（C） EMA（D）LCA（E）CD1178 关于牙龈瘤的叙述，错误的是（A）常发生于牙间组织（B）菌斑和牙石是主要病因（C） 80发生于前牙区（D）术后有复发倾向（E）组织学特点与复发之间有明显的相关关系9 下列关于胃类癌错误的是（A）少见（B）切面呈灰黄色（C）肿瘤细胞大小极不一致
4、（D）无包膜（E）位于黏膜或黏膜下层10 Krukenberg 瘤是指（A）胃黏液癌种植转移至膀胱上（B）肺癌种植转移至胸膜上（C）胃黏液癌种植转移至腹膜上（D）胃黏液癌种植转移至肠壁上（E）胃黏液癌种植转移至卵巢上11 关于阑尾腺癌正确的是（A）是肠道比较常见的恶性肿瘤（B）只发生于阑尾根部（C）形态与大肠腺癌相似（D）不引起阑尾黏液囊肿（E）比阑尾类癌多见12 下列不符合肝硬化假小叶的病变特点的是（A）假小叶内肝细胞排列规整（B）小叶中央静脉缺如、偏位或多个（C）肝细胞团内出现汇管区（D）增生的纤维组织分隔包绕肝细胞团（E）增生的纤维间隔中可见新生的小胆管13 关于肝母细胞瘤的描述错误的是
5、（A）主要发生于儿童（B）肿瘤多位于肝右叶（C）常合并有肝硬化（D）瘤细胞可表现为胎儿性肝细胞（E）见髓外造血现象14 转移癌最常转移的部位是（A）心（B）肝（C）肺（D）脑（E）肾15 心脏重量增大，左心室厚度显著增厚，左心室流出道主动脉瓣下方间隔球形隆起致流出道受阻见于（A）扩张型心肌病（B）肥厚型心肌病（C）限制型心肌病（D）酒精性心肌病（E）克山病16 新月体性肾小球肾炎的主要病变是（A）单核细胞渗出于肾球囊内（B）中性粒细胞渗出于肾球囊内（C）肾球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润（D）血管内皮细胞坏死（E）毛细血管壁玻璃样变性16 A结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B经典型结节硬化型
6、霍奇金淋巴瘤C经典型富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤D经典型混合细胞型霍奇金淋巴瘤E以上均不是17 可转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的是18 可发生白血病转化的是18 A阑尾壁有纤维组织增生B阑尾黏膜上皮非典型增生C阑尾壁内炎细胞浸润，各层均见出血、坏死D黏膜层和黏膜下层充血、水肿，较多中性粒细胞浸润E阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润19 急性单纯性阑尾炎20 急性蜂窝织炎性阑尾炎21 急性坏疽性阑尾炎22 慢性阑尾炎22 A弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B慢性硬化性肾小球肾炎C肾盂肾炎D膜性肾小球肾炎E快速进行性肾小球肾炎23 肾小球系膜细胞和内皮细胞增生伴炎细胞浸润24 颗粒性固缩肾25 以肾小球
7、壁层上皮细胞增生为主26 肾小球纤维化并有化脓性炎症改变27 肾小球毛细血管基底膜弥漫增厚，六氨银染色，基底膜钉突和链环结构病理学中级（师）专业知识模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓1 【正确答案】 D【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓2 【正确答案】 E【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓3 【正确答案】 A【试题解析】 脾原发性淋巴瘤少见，占所有淋巴瘤的不到 1。其定义为局限于脾及脾门淋巴结的淋巴瘤。组织学大多数为大细胞性淋巴瘤，可表现为大小结节或弥漫浸润性。继发性肿瘤累及脾的比较常见于 B 细胞的惰性淋巴瘤，如小淋巴细胞性淋巴瘤、淋巴
8、浆细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤。脾的边缘区B 细胞淋巴瘤是记忆性 B 淋巴细胞，可进展为大 B 细胞淋巴瘤。此例诊断为脾边缘区 B 细胞淋巴瘤，母细胞转化，系统化疗 6 个疗程，现术后 12 年，仍健在。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓4 【正确答案】 E【试题解析】 反应性滤泡增生是淋巴结最常见的非特异性增生，提示 B 细胞免疫功能活跃，可见于各种感染和免疫系统的疾病。其组织形态应与相似的良、恶性疾病鉴别，尤其滤泡性淋巴瘤易与之混淆，故需注意淋巴滤泡的结构，是否存在反应中心和套区，中心内细胞的构成是否多克隆性，有无亮区和暗区等。免疫组化有助于判定良、恶性，可做 CD2
9、1、BC1-2、Ki-67 等标记。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓5 【正确答案】 C【试题解析】 常见于老年人的日光照射部位，常见症状，一般不溃破。发展缓慢，约 20。【知识模块】 皮肤6 【正确答案】 B【知识模块】 软组织7 【正确答案】 B【知识模块】 皮肤8 【正确答案】 E【试题解析】 牙龈瘤是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，根据病理组织结构不同，可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类，好发于前牙区唇颊侧牙龈。手术切除应包括齿槽突及受累牙齿的拔除，否则易致复发。但组织学特点与复发之间无明显的相关关系。【知识模块】 牙齿、颌骨9 【正确答案】 C【知识模块】 胃10 【
10、正确答案】 E【知识模块】 胃11 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾原发性腺癌比类癌少见，可发生于阑尾任何部分，镜下所见与结肠、直肠腺癌基本相同。阑尾黏液腺癌可引起阑尾黏液囊肿。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门12 【正确答案】 A【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管13 【正确答案】 C【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管14 【正确答案】 C【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺15 【正确答案】 B【试题解析】 备选答案中均为心肌病。扩张型心肌病是以进行性的心肌增大，心腔扩张和收缩能力下降为特征；肥厚型心肌病是以心肌肥大、室间隔非对称性肥厚、舒张期充盈异常及左心室流出道受阻为特征；限制型
11、心肌病以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征；酒精性心肌病是以长期过量饮酒或反复大量酗酒后出现心脏扩大和心力衰竭为特征；克山病是一种以心肌的变性坏死及修复后的瘢痕形成为病变特点的地方性心肌病。故选择 B。【知识模块】 心和血管16 【正确答案】 C【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓17 【正确答案】 A【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓18 【正确答案】 E【试题解析】 在霍奇金淋巴瘤中，只有结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤可转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤，为侵袭性非霍奇金淋巴瘤；霍奇金淋巴瘤大约 10累及骨髓，不发生白血病
12、转化。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门19 【正确答案】 D【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门20 【正确答案】 E【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门21 【正确答案】 C【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门22 【正确答案】 A【试题解析】 急性单纯性阑尾炎时黏膜层、黏膜下层和浆膜层充血、水肿，小血管周围中性粒细胞浸润。蜂窝织炎性阑尾炎时各层显著淤血水肿，大量中性粒细胞弥漫性浸润，肌层病变更明显。坏疽性阑尾炎是在化脓性炎症基础上继发静脉血栓而成，阑尾除增粗肿胀外呈黑紫色，各层均可见出血、坏死和炎细胞浸润，易引起穿孔。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道23 【正确答案】 A【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道24 【正确答案】 B【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道25 【正确答案】 E【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道26 【正确答案】 C【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道27 【正确答案】 D【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道
