1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 18 及答案与解析1 “守株待兔 ”法取气管异物的方法是（A）钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再逆时针旋转 90取出（B）钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时钳住上冲的异物取出（C）钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出（D）钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出（E）钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出2 支气管异物致支气管不完全阻塞，胸部 X 线透视结果错误的是（A）患侧肺部透亮度增加（B）患侧肺组织密度增高（C）横膈下降，活动度受限（D）呼气时心脏及纵隔被推向健侧（E）吸气时心脏及纵隔又移向患侧3 硬质支气管镜检查适应证中，错
2、误的是（A）支气管阻塞者（B）疑气管、支气管有病者（C）确定气管、支气管病变部位（D）晚期肺结核和急性肺炎者（E）了解气管支气管病变治疗情况4 成人食管异物最易停留的部位是（A）距中切牙 16cm（B）距中切牙 23cm（C）距中切牙 27cm（D）距中切牙 36cm（E）以上都不是5 对成人行食管镜检查时，在距门齿 23cm 管壁左前方可见的搏动为（A）无名动脉（B）锁骨下动脉（C）气管分叉（D）主动脉弓（E）以上都不是6 异物最易停留的部位是（A）食管入口（B）食管第 2 狭窄（C）食管第 3 狭窄（D）食管第 4 狭窄（E）食管憩室7 关于食管腐蚀伤急性期中和剂的应用，丕正确的是（A）应
3、在伤后立即服用（B）对于碱性腐蚀剂，可用食用醋中和（C）对于碱性腐蚀剂，可用橘汁或柠檬汁中和（D）对于酸性腐蚀剂，可用苏打水中和（E）对于酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶中和8 下列不大可能是食管异物可出现并发症的是（A）颈部皮下气肿（B）纵隔气肿（C）气胸（D）咽侧脓肿（E）纵隔脓肿9 成年人食管异物最常见的原因是（A）喉反射不全（B）饮食过急或进食时精神不集中（C）牙齿缺如囫囵吞下（D）进食时哭闹、说笑（E）误服10 关于食管中段异物，有误的是（A）是指嵌顿于食管第 2 狭窄的异物（B）常表现为颈根部疼痛（C）常表现为胸骨后疼痛（D）食管镜检时可见搏动（E）未及时取出可引起致命大出血11 食管
4、异物伴食管穿孔可出现的并发症是（A）皮下气肿和纵隔气肿（B）食管周围炎、气管食管瘘（C）纵隔炎（D）溃破大出血（E）以上均有可能12 下列不是呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难常见临床表现的是（A）四凹征（B）呼吸频率改变（C）呼吸深度改变（D）心率加快（E）血氧分压降低13 引起呼吸功能失常的病因不正确的是（A）肺部严重感染（B）心率衰竭（C）严重脑外伤（D）营养不良（E）昏迷14 关于食管异物，正确的描述是（A）不产生致命性并发症（B）食管各段嵌顿异物发生率相仿（C）食管镜检查时不可能发生呼吸困难（D）明确食管穿孔部位可行吞钡 X 线检查（E）异物位于主动脉弓水平时应急请胸科会诊15 关于食管癌
5、，不正确的描述是（A）可能伴有声音嘶哑（B）食管中段癌早期易发生锁骨上淋巴结转移（C）病理类型常为鳞癌（D）X 线食管钡剂检查以及双腔网囊食管细胞采集法是诊断早期食管癌的常用方法（E）外科手术是目前国际上唯一推荐可行的治疗方法16 误吞异物后，根据吞咽疼痛部位判断异物位置，以下描述不正确的是（A）无明显疼痛，可以判断无食管异物（B）颈根部或胸骨上窝疼痛，一般可判断异物位于食管上段（C）胸骨后疼痛，异物可能位于食管中段（D）背部疼痛，异物可能位于食管中段（E）咽部疼痛，异物可能位于咽部17 食管镜检查最易损伤的部位是（A）胸段食管（B）食管入口处（C）贲门处（D）有憩室处（E）有息肉处18 食管
6、镜检查术前做法正确的是（A）6 小时内禁食水（B）术前 1 小时注射镇静剂（C）术前半小时注射阿托品（D）以上都对（E）以上都错19 疑有食管穿孔，X 线检查应禁用（A）常规胸透（B）碘油造影（C）胸部拍片（D）钡剂造影（E）断层拍片19 患者男，43 岁，左侧咽痛伴耳痛 4 天，已在外院抗感染治疗 3 天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。20 最准确的诊断是（A）急性化脓性扁桃体炎（B）扁桃体周围脓肿（C）咽旁脓肿（D）咽旁间隙肿瘤（E）脓毒性咽炎21 对该患者诊断最有意义的检查是（A）血常规（B）咽部 CT 扫描（
7、C）局部穿刺检查（D）声阻抗检查（E）咽拭培养22 以下不是该患者目前恰当的治疗措施的是（A）立即施行扁桃体切除术（B）抗感染治疗（C）经口内切开引流（D）颈部封闭治疗止痛（E）口内局部漱口消毒22 患儿男，6 岁，反复睡眠打鼾伴张口呼吸 2 年余。有时伴双侧鼻塞、喷嚏、流涕。查体：口咽黏膜无急性充血，双侧扁桃体度肿大，表面无脓性分泌物。鼻中隔基本居中，双侧鼻腔见下鼻甲肿大，总鼻道较多白色黏涕。电子鼻咽镜示鼻咽部腺样体肥大，阻塞大部分后鼻孔。23 该病例可能的诊断不包括（A）扁桃体腺样体肥大（B）慢性鼻窦炎（C）变应性鼻炎（D）急性化脓性扁桃体炎（E）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征24 为进一
8、步明确诊断，拟进行的检查不包括（A）多导睡眠监测（B）鼻窦 CT（C）鼻咽活检（D）听力检查（E）变应原皮肤点刺试验24 患者男，30 岁，反复咳嗽 3 年，伴咽部异物感及恶心。检查：双侧扁桃体度肿大，腭舌弓及腭咽弓慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。25 最可能的诊断为（A）胃食管反流病（B）慢性咽炎（C）肺结核（D）慢性扁桃体炎（E）咳嗽变异性哮喘26 以下处理错误的是（A）加强锻炼，增强体质（B）复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁（C）行扁桃体切除术（D）服用 VitC、鱼肝油及其他强壮剂（E）口服抗生素26 A畏寒、发热B呼吸困难C声嘶D喉痛E犬吠样咳嗽27 小儿急性喉炎的特殊症状是28 小儿急
9、性喉炎最严重的症状是29 急性会厌炎严重的症状是30 急性喉炎的主要症状是耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 将鳄鱼嘴式喉异物钳的钳嘴闭合，钳柄向右，趁吸气时声门裂张开之际，伸入声门下腔，立即顺时针旋转钳柄使钳嘴两叶上下(就患者自身而言，即钳嘴呈前后方向)张开。若能看见异物，则视情况适当调整钳嘴张开方向，立即对准夹住；若异物不能见及，则待患者剧烈咳嗽(因喉镜及异物钳的刺激，必将引起反射性咳嗽)、异物被呼出的气流冲向声门下腔时，立即关闭钳嘴，多可夹住。如仍未夹得异物，则可将钳嘴两叶于上下方向张开后，逐渐向气管内伸入，并时开时闭，如已接触异物或夹住异
10、物，术者便有明显感觉，钳嘴也不能完全关紧。感觉夹住异物后，即将异物钳向外退出。钳嘴越过声门裂时不可过急，应先将钳柄作逆时针旋转 90，使钳嘴两叶与声带平行，趁吸气时，声带张开之际退出声门裂。这样多可使异物顺利通过声门裂，避免或减少异物经过声门裂时，由于刺激声带引起痉挛遭致阻抗，或与声带碰撞而滑落或破碎。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 D【试题解析】 硬质支气管镜检查适应证包括1诊断用(1)用于原因或病变部位未明的下呼吸道疾病和症状，如长期咯血、咳嗽，疑有异物，气管、支气管肿瘤和结核，长期不愈的肺炎、支气管扩张，新生儿呼吸困难而喉部无特殊发现者，气管切开术后呼吸困难未改善或拔管困难等。也可
11、同时施行涂片检查或活检。(2)部分支气管造影术，须通过支气管镜将药液正确导入者。(3)肺结核患者有下列情况时，宜行支气管镜检查，如有支气管阻塞体征，需确定其结核性溃疡或狭窄病变的部位者；临床及 X 线检查均证实肺部病变痊愈，但痰液中经常查见结核菌者；对长期咯血或痰中带茵的双侧肺结核患者，需确定排茵及出血部位者。2治疗或抢救用(1)取出气管或支气管异物。(2)取出或吸引下呼吸道的病理性阻塞物。(3)急性喉阻塞或气管受压迫时的紧急措施。如呼吸困难严重，可先插入支气管镜，使呼吸困难缓解，再行气管切开术。(4)气管、支气管病变的局部治疗，如肺出血的止血、切除良性肿瘤或肉芽组织、瘢痕狭窄的扩张，结核性溃
12、疡或肿瘤的烧灼、电烙或激光治疗，气管、支气管内滴入或涂布各种药物等。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 D【试题解析】 中和疗法视所服毒物不同而有区别。服强碱者可用醋、2醋酸、橘汁或柠檬汁等洗胃，反复数次，每次约 100200ml。服强酸者可先用水稀释，再用肥皂水、氢氧化铝凝胶或稀氧化镁乳剂冲洗。禁用碳酸钙或小苏打中和强酸，因可产生大量二氧化碳气体使胃发生胀痛，并有引起胃穿孔之虞。进行中和疗法后，再给口服或经胃管灌入牛奶、蛋清、橄榄油或其他食用油，每日 3 次，每次1050ml。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B10 【正确答案】 B11 【正确
13、答案】 E12 【正确答案】 A13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B【试题解析】 根据扁桃体移位、腭舌弓隆起，结合先有咽痛，可判断为扁桃体周围脓肿。21 【正确答案】 C【试题解析】 对于扁桃体周围脓肿，最有诊断价值的检查是在腭舌弓隆起处穿刺，穿刺有脓即可肯定诊断。22 【正确答案】 D【试题解析】 除抗感染、局部漱口外，扁桃体周围脓肿最重要的治疗措施是切开引流；同时，也可在脓肿急性期内即施行扁桃体切除术。23 【正确答案】 D【试题解析】 患者无咽痛及发热等不适。查体：口咽黏膜无急性充血，双侧扁桃体度肿大，表面无脓性分泌物。不支持“急性化脓性扁桃体炎”的诊断。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E【试题解析】 扁桃体切除术即将全部扁桃体及其被膜一并切除，是治疗慢性扁桃体炎较好的办法。加强锻炼，增强免疫力，也是非手术治疗的方法之一。27 【正确答案】 E28 【正确答案】 B29 【正确答案】 B30 【正确答案】 C
