1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 2 及答案与解析1 慢性化脓性中耳炎的常见致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）铜绿假单胞菌（C）变形杆菌（D）克雷伯杆菌（E）以上都对2 慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于（A）紧张部中央区（B）紧张部后下方（C）紧张部后上边缘或松弛部（D）紧张部前下方（E）紧张部后上方3 “完壁式”和“开放式”两种鼓室成形术式的划分标准为（A）外耳道后壁的去留与否（B）是否再建封闭的“鼓室“腔（C）是否开放上鼓室一鼓窦（D）是否开放上鼓室（E）是否重建听骨链4 早期可无耳流脓，且鼓膜完整的中耳炎是（A）慢性单纯型中耳炎（B）先天性原发性胆脂瘤型中耳炎（C）后天性原发性胆脂瘤型
2、中耳炎（D）后天性继发性胆脂瘤型中耳炎（E）慢性骨疡型中耳炎5 鼓膜穿孔伴听骨链损伤者，听力损失可达（A）5060dB（B） 3050dB（C）小于 30dB（D）大于 60dB（E）大于 50dB6 耳膜下脓肿可继发于（A）外耳道炎（B）外耳道疖（C）耳后淋巴结炎（D）胆脂瘤型中耳炎（E）单纯性中耳炎7 迷路瘘管多位于（A）外半规管（B）上半规管（C）后半规管（D）耳蜗（E）前庭8 面神经损害不会出现镫骨肌反射消失的是（A）鼓室段损害（B）小脑脑桥角段损害（C）迷路段损害（D）乳突段损害（E）水平段损害9 梅尼埃病的病理改变主要是（A）毛细胞退变（B）血管纹增多（C）前庭窗硬（D）膜迷路积水
3、（E）内淋巴囊膨大10 一次性顿服 50的甘油 14mlkg 可以诊断（A）前庭神经元炎（B）突发性聋（C）药物性耳聋（D）梅尼埃病（E）中枢性眩晕11 中耳炎耳源性并发症主要的相关因素是（A）中耳炎类型（B）致病菌毒力（C）患者抵抗力（D）局部引流情况（E）以上都是12 耳后骨膜下脓肿可继发的疾病是（A）外耳道炎（B）外耳道疖（C）耳后淋巴结炎（D）慢性化脓性中耳炎急性发作（E）慢性化脓性中耳炎静止期13 不属于耳源性颅内外并发症的传播途径的是（A）经正常的解剖途径（B）血行途径（C）循破坏的骨壁（D）淋巴途径（E）未闭合的骨缝14 不属于耳源性颅外并发症的是（A）耳后骨膜下脓肿（B）颈部贝
4、佐尔德脓肿（C）迷路炎（D）周围性面瘫（E）乙状窦血栓性静脉炎15 颈部 Bezold 脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的乳突皮质，脓液流注于（A）二腹肌深面（B）二腹肌浅面（C）二腹肌前面（D）二腹肌后面（E）胸锁乳突肌深面16 中耳炎并发迷路瘘管多位于（A）外半规管（B）上半规管（C）后半规管（D）耳蜗（E）前庭17 对于耳源性脑膜炎，不典型的表现是（A）头痛（B）耳分泌物增多（C）恶心、呕吐（D）脑膜刺激征（E）高热18 关于迷路炎，以下说法错误的是（A）可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎 3 个类型（B）破坏多位于外半规管隆凸处（C）可伴有眩晕、恶心、呕吐（D）瘘管试验可为阴性
5、（E）手术治疗为主要疗法，务必清除包括瘘管附近处所有的病变组织19 关于化脓性迷路炎，关于其说法错误的是（A）破坏正常组织，内耳功能可完全丧失（B）炎症可进一步向颅内扩散，引起颅内并发症（C）瘘管试验多为阳性（D）可在抗生素控制下立即行乳突手术（E）急性炎症消退后，患者的前庭与耳蜗功能常不可恢复，成为“ 死迷路“19 患儿女，8 岁，5 天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2 日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。20 对该患者最有价值的检查项目是（A）颞骨 CT（B）电耳镜检查及纯音测听+声导抗测试（C） 40Hz 相关电位（D）声场
6、测试（E）以上都不是21 若电耳镜发现双耳鼓膜内陷、透黄，则应特别检查的部位是（A）外耳道（B）口咽（C）鼻咽（D）鼻腔（E）以上都不是22 若治疗不当，远期最可能形成的是（A）慢性化脓性中耳炎（B）轻度感音神经性听力损失（C）粘连性中耳炎（D）外耳道胆脂瘤（E）重度感音神经性听力损失23 若成年患者出现上述临床症状，应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括（A）电子鼻咽镜检查（B）颈部触诊（C）血清 EBV-IgA 测定（D）鼻咽部影像学检查（E）以上都对23 患者男，30 岁，3 日前淋雨后出现咽痛，吞咽困难，未作特殊治疗。1 日前突发高热，最高达 390，右侧额、颞、顶部疼痛明显，右耳
7、耳痛明显，为搏动性，听力下降不明显。体检示：咽部充血严重，双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物，电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血，向外膨出。24 该患者最可能的诊断为（A）急性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎（B）分泌性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎（C）慢性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎（D）急性中耳乳突炎、急性化脓性扁桃体炎（E）以上都不对25 若经全身抗感染治疗后亦无明显好转，以下治疗方案中，首选的是（A）鼓膜切开术（B） 03氧氟沙星滴耳液滴耳（C）应用少量糖皮质激素（D）继续目前治疗方案（E）以上都不对25 A前额或颌面部痛，晨起轻，午后重B前额部痛，晨起逐渐加重，午后减轻，晚间消失C枕后或眼
8、球深处痛，早晨轻，午后重D局限于内眦或鼻根部，也可放射至颅顶E全脑部疼痛26 急性额窦炎的头痛特点27 急性上颌窦炎的头痛特点28 急性筛窦炎的头痛特点29 急性蝶窦炎的头痛特点29 ASchwartze 征BBezold 三征CGelletestDCarhartnotchEWillisparactlsis30 耳硬化症患者耳镜检查可见31 耳硬化症患者听力曲线特点耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 C3 【正确答案】 A4 【正确答案】 B5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E9 【正确答案】 D10
9、 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性中耳炎，特别是慢性化脓性中耳乳突炎急性发作期，炎症穿破鼓窦外侧骨壁或乳突尖部骨皮质，使乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨板破溃区流入并聚集于耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下脓肿。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E【试题解析】 颅外并发症可分为颞骨内和颞骨外并发症，颞骨内并发症多见为迷路炎、岩锥炎及耳源性周围性面瘫。颞骨外并发症多见为耳后骨膜下脓肿和瘘管、颈部脓肿等。乙状窦血栓性静脉炎应属于颅内并发症。15 【正确答案】 E【试题解析】 在气化良好的乳突中，其乳突尖内侧骨壁较薄，而外骨壁较厚，且有胸锁乳突肌
10、腱附着。当乳突内蓄脓时，乳突尖部骨壁常有破溃，脓液循破渍处流入胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成 Bezold 脓肿。16 【正确答案】 A【试题解析】 外半规管位于鼓窦的底部，此部位容易受到病变如胆脂瘤的侵蚀破坏，导致形成迷路瘘管。17 【正确答案】 B【试题解析】 耳源性脑膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能，起病时可有寒战、高热、头痛剧烈、伴有脑膜刺激征，出现恶心、呕吐。小儿还可出现腹泻、痉挛等。但耳源性脑膜炎常伴有中耳脓液的引流不畅，因此耳分泌物增多不是其典型表现。18 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性迷路炎时瘘管试验多为阴性。
11、对于迷路炎，手术为主要疗法，应彻底清除胆脂瘤，对瘘管附近的上皮进行处理时应谨慎，以免开放迷路引起化脓性迷路炎。若不慎将瘘管打开，去除病灶后应用组织将其修补。19 【正确答案】 C【试题解析】 化脓性迷路炎时化脓菌侵入内耳，引起内外淋巴间隙内的弥漫性化脓性炎症。炎症破坏正常组织，使内耳功能完全丧失，此时瘘管试验多为阴性。炎症感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。炎症消退后，内耳肉芽组织生成，继而结缔组织及新骨形成，成为“死迷路”。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E【试题解析】 分泌性中耳炎常因患儿腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口或者咽鼓管狭窄、闭塞等
12、引发。分泌性中耳炎若治疗不当黏稠的分泌物容易发生机化，形成粘连。少数患者可出现轻度感音神经性听力损失。对单侧分泌性中耳炎的成年患者(个别为双侧分泌性中耳炎)，应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括电子鼻咽镜、颈部触诊、血清 EBV-IgA 测定、鼻咽部影像学检查等以与鼻咽癌鉴别诊断。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 A【试题解析】 适时的鼓膜切开术，可通畅引流，有利于炎症的消散，使全身和局部症状迅速减轻。鼓膜切开术的适应证为：全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗亦无明显好转；鼓膜虽已穿孔，但穿孔较小； 有并发症可疑，但并无需立即行乳突手术。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C30 【正确答案】 A31 【正确答案】 D【试题解析】 耳硬化症患者在鼓膜后份隐现淡红色，这是鼓岬黏膜血管增多、扩张充血的表现，称为 Schwartze 征，多见于年轻人及伴有蜗神经变性引起听力迅速进行性下降的所谓“恶性耳硬化症”者。
