1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 48 及答案与解析1 患者女，22 岁，已诊断为萎缩性鼻炎并拟手术治疗。临床上常用的术式不包括（A）前鼻孔闭合术（B）后鼻孔闭合术（C）鼻腔外侧壁内移（D）鼻腔底部黏骨膜下填塞硅橡胶（E）鼻腔外侧壁黏骨膜下填塞硅橡胶2 患者女，39 岁，主诉鼻塞、鼻腔干燥 18 年，间断鼻出血伴嗅觉减退。检查见其鼻腔内较多涕痂附于鼻黏膜，双下鼻甲缩小，但中鼻甲前端稍肥大。临床上可使用下述药物滴鼻，除了（A）50葡萄糖（B）清鱼肝油（C） 3链霉素溶液（D）05己烯雌酚油剂（E）05麻黄碱3 患者女，44 岁，诉左侧鼻塞、流脓涕 5 个月，伴鼻内臭味，检查见左鼻腔内中鼻道及嗅裂
2、处皆有脓涕及豆渣样物，清除后见中鼻甲黏膜糜烂，有肉芽，CT 扫描显示左上颌窦黏膜稍增厚，活检及免疫组化显示非特异性炎症。以下最合适的诊断是（A）萎缩性鼻炎（B）干酪性鼻炎（C）鼻 NKT 细胞淋巴瘤（D）慢性鼻窦炎（E）臭鼻症4 患儿男，2 个月，高热，烦躁不安，左侧流脓涕 3 天，左侧鼻旁组织及面颊部明显红肿。鼻窦 CT 示：左上颌骨骨质疏松、破坏。可能的诊断是（A）鼻窦炎（B）婴幼儿上颌骨骨髓炎（C）鼻疖（D）面部蜂窝织炎（E）鼻窦恶性肿瘤5 患者女，67 岁，回吸鼻涕带血 1 年，鼻窦 CT 示右侧上颌窦占位，并有钙化斑，可能的诊断是（A）上颌窦囊肿（B）上颌窦息肉（C）上颌窦恶性肿瘤（
3、D）上颌窦真菌病（E）单纯上颌窦炎6 患者男，34 岁，右侧鼻塞，伴涕血 6 个月，鼻内镜检查见右侧后鼻孔有息肉。鼻窦 CT 示：右侧上颌窦充满软组织影，骨壁无明显破坏，最可能诊断为（A）上颌窦囊肿（B）上颌窦炎（C）上颌窦出血坏死性息肉（D）上颌窦恶性肿瘤（E）上颌窦真菌病7 患者男，52 岁，双侧鼻塞 2 年余，曾有 3 次鼻息肉手术史，鼻腔检查见双侧鼻息肉。鼻窦 CT 示：全组鼻窦炎并筛窦骨质增生，根据鼻窦炎分型分期海口标准，该患者属（A）1 型 3 期（B） 2 型 1 期（C） 2 型 2 期（D）2 型 3 期（E）3 型8 患儿男，7 岁，鼻塞、多脓涕 2 年，并伴有打鼾。鼻窦及
4、鼻咽部 CT 示：全组鼻窦炎、腺样体肥大。该患者最合适的治疗是（A）立即行手术治疗（B）行微创手术治疗（C）保守治疗（D）腺样体切除+功能性鼻内镜手术（E）保守治疗无效后行腺样体切除，再行综合治疗9 患儿女，10 岁，间断鼻塞，多脓涕半年，一直未就诊。鼻腔检查双侧中鼻道有脓性分泌物，无息肉。鼻窦 CT 示：双侧上颌窦慢性炎症。最合适的治疗是（A）立即行上颌窦穿刺冲洗（B）行功能性鼻内镜手术(FESS)（C）行上颌窦根治术（D）单纯用抗生素治疗（E）保守治疗，包括药物(抗生素、黏液促排剂和血管收缩剂)、鼻窦负压置换等10 患者男，66 岁，回吸痰多，间断带血 2 年，经常使用抗生素治疗，症状仍反
5、复。鼻窦 CT 检查示：双侧上颌窦密度增加，并有钙化斑。最合适的治疗方案是（A）反复行上颌窦穿刺冲洗（B）行双侧上颌窦根治术（C）长时间的抗生素治疗（D）行功能性鼻内镜手术（E）年龄偏大，不宜手术，仅行保守治疗11 患者男，32 岁，右侧鼻塞、多脓涕，伴头痛 1 年，加重 1 个月，鼻腔检查见右侧鼻腔狭小，鼻中隔明显右偏，右中鼻道有息肉。鼻窦 CT 示：鼻中隔右偏，右侧额窦、筛窦、上颌窦炎。该患者最合适的治疗为（A）保守治疗（B）右侧上颌窦穿刺冲洗（C）行功能性鼻内镜手术及鼻中隔矫正术（D）仅行鼻中隔矫正术（E）行鼻窦根治术12 患者女，53 岁，回吸鼻涕带血 1 年，伴头痛，鼻腔及鼻咽部检查
6、未见明显异常。鼻窦 CT 示：右侧蝶窦占位性病变，并有钙化斑。合理的治疗是（A）保守治疗（B）抗真菌治疗（C）鼻窦负压置换治疗（D）功能性鼻内镜手术（E）蝶窦穿刺冲洗13 患者女，44 岁，左侧鼻塞，多清涕 2 年余，不伴鼻痒及打喷嚏，鼻腔检查见鼻中隔明显左偏，左中鼻道少许分泌物。鼻窦 CT 示：鼻中隔左偏，左侧上颌窦黏膜稍增厚，最适当的治疗是（A）左侧上颌窦穿刺冲洗（B）鼻中隔黏骨膜下矫正术（C）左上颌窦根治术+ 鼻中隔黏骨膜下矫正术（D）保守治疗（E）鼻中隔黏骨膜下矫正术+鼻内镜手术14 患者男，55 岁，左侧前额痛 1 年，反复发作，每次行抗感染治疗后好转；鼻腔检查见左侧中鼻道少许黏脓，
7、钩突明显肥大。鼻窦 CT 示：左侧额窦发育较好，额窦内充满密度增高影。最合适的治疗是（A）于左侧眉弓处额窦钻孔治疗（B）保守治疗（C）鼻内筛窦开放（D）鼻内镜下额隐窝手术（E）鼻内镜下左侧全鼻窦开放术15 患者男，42 岁，左眼视力逐渐下降 8 个月，眼科检查未发现明显异常。鼻窦CT 示：左侧蝶窦密度增高影，蝶窦外侧骨壁部分缺如。最合理的治疗是（A）继续抗感染治疗（B）立即行鼻内镜手术（C）行鼻侧切开蝶窦手术（D）蝶窦穿刺细胞学检查（E）先行全脑血管造影或减影，然后行鼻内镜下蝶窦探查术16 患者男，35 岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退 2 年。鼻内镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝肉样肿物。全身
8、查体元阳性体征。该肿物的诊断最可能为（A）鼻息肉（B）鼻腔乳头状瘤（C）鼻腔血管瘤（D）鼻腔淋巴瘤（E）鼻腔癌17 患者男，22 岁，右鼻塞、涕血 2 年，右中鼻道前段有淡红色新生物，表面较光滑。CT 示：右上颌窦窦壁呈均一性变薄，无钙化阴影，无虫蚀状改变。诊断应考虑（A）右上颌窦癌（B）右牙源性上颌窦炎（C）右上颌窦异物（D）右真菌性上颌窦炎（E）右上颌窦出血性息肉18 中年男性患者，近半年来左侧鼻腔脓性分泌物伴左侧眶周疼痛。CT 示：左侧上颌窦内不均匀密度增高影，其内可见数个高密度钙化斑，首先考虑（A）鼻咽癌（B）鼻息肉（C）上颌窦囊肿（D）真菌性鼻窦炎（E）鼻窦恶性淋巴瘤19 患者男，1
9、7 岁，右鼻塞、流脓涕 6 个月。患者无鼻反复出血史。鼻内镜检查见右鼻腔后段有一表面光滑新生物，荔枝肉样，间接鼻咽镜检查新生物已坠人鼻咽部。CT 检查上颌窦有阴影，骨壁无破坏。诊断为（A）右真菌性上颌窦炎（B）右上颌窦血管瘤（C）右上颌窦乳头状瘤（D）右上颌窦后鼻孔息肉（E）右上颌窦囊肿19 患者男，17 岁，反复发作性鼻腔、口腔出血 2 年，每次出血量约100300ml，伴有双侧渐进性鼻阻塞，多涕、头昏、耳鸣，左耳听力下降症状。查体：神清，轻度至中度贫血面容。电子鼻咽镜检查：鼻咽部、后鼻孔有淡红色新生物，表面尚光滑。颈部触诊：左侧胸锁乳突肌中段深面触及 2 个约15cm1cm0 5cm 淋巴
10、结，光滑、活动，无压痛。20 对此患者手术最好选用的麻醉方式为（A）连续硬膜外麻醉（B）针刺麻醉+ 中药麻醉（C）颈丛麻醉（D）常规气管插管全身麻醉（E）气管插管全麻+控制性低血压21 为减少术中出血，术前可行（A）CT（B） MRI（C） DSA+血管栓塞（D）应用止血药物（E）抗生素控制炎症21 患者男，39 岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停 5 年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病 5 年病史，药物控制不理想。查体：测血压14598mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常，咽腔狭窄，扁桃体 度肿大，舌体肥厚。22 对帮助诊断最有价值的检查手段是（A）血液生化检查（
11、B）纤维喉镜检查（C） PSG 监测（D）头颅 X 线测量（E）食管测压23 如果 PSG 监测报告为重度 OSAHS，接下来进行阻塞定位诊断，最为准确的检查手段是（A）Muller 试验（B）食管测压（C）头颅 X 线测量（D）头颅 CT（E）耳鼻咽喉专科检查24 如果患者 PSG 报告重度 OSAHS；AHI：64h，夜间最低血氧饱和度 59；患者同时伴有高血压、糖尿病等内科并发症，最佳的治疗流程是（A）内科并发症治疗+CPAP外科手术必要时辅助 CPAP（B）外科手术一内科并发症治疗（C）外科手术（D）持续正压通气治疗(CPAP)（E）CPAP+内科并发症治疗25 如果选择手术治疗，最佳
12、手术方式应该是（A）气管切开术（B）下颌前徙术（C）腭咽成形术（D）腭咽成形术+下颌前徙术（E）以上都不是25 A流感杆菌B副流感病毒C流感病毒D溶血性链球菌E柯萨奇病毒26 急性会厌炎常见致病菌是27 小儿急性喉炎常见致病菌是28 急性喉气管支气管炎常见致病菌是29 急性扁桃体炎常见致病菌是30 急性咽炎常见致病菌是耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 48 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E【试题解析】 根据其临床表现应是萎缩性鼻炎患者，不适用血管收缩剂滴鼻。3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿，上颌骨破坏，面颊部及鼻旁红肿，流脓涕，全身感染症状重，应考
13、虑 B。5 【正确答案】 D【试题解析】 时间较长可排除恶性可能，有钙化斑提示真菌可能性大。6 【正确答案】 C【试题解析】 后鼻孔息肉多来自上颌窦，CT 提示右上颌窦占位，有涕血应考虑该诊断。7 【正确答案】 E【试题解析】 多次手术后复发，有全组鼻窦炎并筛窦骨质增生。8 【正确答案】 E【试题解析】 儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预，肥大的腺样体切除可改善鼻腔通气引流，对治疗鼻窦炎有益。9 【正确答案】 E【试题解析】 儿童单纯性鼻窦炎，原则上保守治疗为主。10 【正确答案】 D【试题解析】 该患者的诊断可能为鼻窦真菌病，保守治疗效果差，年龄大不是功能性鼻窦手术禁忌。11 【正确
14、答案】 C12 【正确答案】 D【试题解析】 该患者考虑为真菌性蝶窦炎，经手术可证实并进行治疗。13 【正确答案】 B【试题解析】 症状和体征均由鼻中隔偏曲引起，轻微鼻窦病变不需要处理。14 【正确答案】 D【试题解析】 额窦手术尽可能从鼻腔进行，并且手术尽可能微创。15 【正确答案】 E【试题解析】 蝶窦手术最理想的手术方式是鼻内镜手术，但因蝶窦外侧壁骨质破坏，明确蝶窦与颈内动脉的关系，手术前血管造影是必要的。16 【正确答案】 A【试题解析】 表面光滑、荔枝肉样肿物是鼻息肉的典型肉眼观特点。17 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干信息，新生物表面光滑，上颌窦窦壁均一性变薄，无虫蚀状改变
15、，可以排除 A，无钙化阴影可以排除 D，中鼻道有新生物可以排除 B、C，故选 E。18 【正确答案】 D【试题解析】 慢性真菌性鼻窦炎多见于中老年人，早期阶段多限于单个鼻窦(多见于上颌窦)，症状与慢性鼻窦炎相似，鼻窦 CT 示鼻窦不均匀密度增高，多可见高密度钙化斑。19 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干信息，新生物应为后鼻孔息肉，来源于上颌窦内，故选D。20 【正确答案】 E【试题解析】 控制性低血压能减少术中出血。21 【正确答案】 C【试题解析】 A、B、D、E 与减少术中出血关系不大。C 项为确实可靠的方法。22 【正确答案】 C【试题解析】 睡眠疾病的初筛患者最有价值的检查应该是
16、 PSG 监测，且 PSG 监测是诊断 OSAHS 的黄金标准，经过 PSG 监测诊断为 OSAHS 的患者，结合耳鼻咽喉科专科检查，对其气道进行准确的评估，然后决定治疗方案，充分体现OSAHS 治疗的个体化、程序化的综合处理。23 【正确答案】 B【试题解析】 PSG 监测联合食管测压是 OSAHS 定位诊断的黄金标准。24 【正确答案】 A【试题解析】 OSAHS 的治疗提倡个体化、程序化综合处理，尤其是对于重度同时又伴有内科并发症的患者。首先提倡内科并发症的治疗，当然 CPAP 是必不可少的，控制并发症后可考虑通过外科手术的方式，尽量解除上气道狭窄的状况，术后视患者的症状改善情况决定是否辅助使用 CPAP 的治疗。25 【正确答案】 D【试题解析】 临床上 OSAHS 患者的阻塞平面绝大多数是多平面狭窄，单一平面狭窄的情况非常少见，OSAHS 外科治疗的最为常见的手术方式应该是腭咽成形术，小下颌及下颌后缩的患者可考虑联合下颌前徙术，这样才能达到更为满意的效果。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E
