1、超声医学科主治医师专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺）模拟试卷 3 及答案与解析1 移植肾发生急性排斥反应时，最明显的征象是（A）移植肾体积迅速增大（B）移植肾体积可无明显变化（C）移植肾体积迅速缩小（D）移植肾出现肾积水（E）移植肾周围出现积液2 有关嗜铬细胞瘤的描述，正确的是（A）肿瘤体积较小，一般直径3cm（B）肿瘤多呈圆形或椭圆形（C）边界模糊（D）肿瘤内多呈高回声，有时内可见液化坏死区及钙化灶（E）肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔3 引起双侧输尿管积水的常见原因是（A）下尿路梗阻性病变（B）前列腺炎（C）精囊炎（D）前列腺结石（E）脐尿管囊肿4 肾肿瘤 CDFI 特点有（A）丰富
2、血流型（B）星点状血流型（C）抱球血流型（D）少血流型（E）以上均是5 后腹膜良性肿瘤不包括（A）脂肪瘤（B）平滑肌瘤（C）畸胎瘤（D）纤维瘤（E）横纹肌肉瘤6 左肾静脉正确的走行位置是位于（A）腹主动脉后方（B）肠系膜上动脉前方（C）脾静脉的前方（D）腹主动脉与肠系膜上动脉之间（E）腹主动脉与肠系膜下静脉之问7 关于婴儿型多囊。肾的叙述，下面哪一项是正确的（A）胎儿期肾脏出现少数囊泡是正常的（B）肾脏可表现为实质性强回声（C）在晚孕之前总有表现（D）主要为大囊泡（E）肾脏体积较正常小8 关于自截肾，错误的是（A）结核性脓肾（B）全肾钙化（C）肾功能完全丧失（D）肾动脉栓塞（E）肾盂肾盏纤维化
3、闭塞9 引起输尿管扩张的最常见原因是（A）输尿管肿瘤（B）输尿管结核（C）输尿管结石（D）腹膜后肿瘤（E）输尿管畸形10 下列关于前列腺疾病的描述错误的是（A）前列腺炎多发生于 2040 岁男性（B）前列腺炎的致病菌多为大肠埃希菌及葡萄球菌（C）国内统计资料表明，40 岁以上男性的前列腺均有不同程度的增生性改变（D）前列腺癌在我国的发病率逐年减低（E）前列腺癌在我国的发病率较欧美国家低11 正常肾脏声像图表现，下列选项不正确的是（A）肾锥体呈放射状排列在肾窦周围（B）肾窦呈强回声（C）弓状动脉位于肾皮质与肾髓质之间（D）肾脏横断面在肾门部呈马蹄形（E）肾锥体回声高于肾皮质回声12 某患者在接受
4、超声检查时发现右肾肾窦区内一圆形无回声区，局限于肾窦一部分，未见与肾盏和肾盂相通，应考虑的诊断是（A）局限性肾盏阻塞（B）轻度肾积水（C）肾盂旁囊肿（D）肾盂源性肾囊肿（E）肾结核13 先天性肾发育异常包括（A）重复肾和异位肾（B）肾缺如和肾发育不良（C）先天性肾旋转异常（D）融合肾（E）以上均正确14 引起一侧输尿管扩张的疾病有：输尿管结石； 输尿管狭窄(炎性或结核性或先天性)；输尿管癌； 腹膜后肿物（A）（B） （C） （D）（E）15 双侧输尿管扩张的病因除了考虑输尿管本身的病因外，还应想到的是：下尿路梗阻；腹膜后纤维化； 尿道外口肿瘤（A）（B） （C） （D）（E）16 仰卧位下腹部
5、探测输尿管与髂动脉的关系（A）从前方交叉跨过髂动脉（B）从后方穿过髂动脉（C）与髂动脉内侧平行走行（D）与髂动脉外侧平行走行（E）以上都不是17 进行超声检查时发现肾内强回声的病灶，应予以考虑的病变有：肾结石；肾窦区慢性炎症所致的灶性纤维化；肾结核所致的钙化灶（A）（B） （C） （D）（E）以上都不是18 患者男性，24 岁，发热 3 天后出现腰痛，尿量明显减少。超声特征：双侧肾脏明显增大，肾实质增厚，回声增高，肾锥体肿大，回声极低，肾窦受压面积缩小。本病可诊断为（A）肾脓肿（B）急性肾衰竭（C）慢性肾衰竭（D）肾结核（E）肾血肿19 患者男性，78 岁，尿频、尿急、尿痛、血尿一个月。超声特
6、征：充盈的膀胱内可见一强回声光团，后方伴声影，随体位移动而改变位置。本病可诊断为（A）膀胱结石（B）膀胱肿瘤（C）膀胱结核（D）膀胱壁钙化斑（E）伪像20 患者男性，51 岁，无痛性肉眼血尿一周。超声特征：膀胱充盈后，于三角区可见一乳头状稍高回声实性肿块，基底较宽，该处膀胱肌层回声不清晰，血流较丰富。本病可诊断为（A）膀胱肿瘤（B）膀胱结核（C）膀胱结石（D）膀胱内凝血块（E）前列腺肥大21 患儿男性，8 岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲线，右肾正常。本病可诊断为（A）输尿管结石（B）输尿管肿瘤（C）输尿管先天畸形（D）膀胱肿瘤（E）以上均是22
7、 患者女性，68 岁，上腹部触及搏动性包块，轻度压痛。超声特征：腹主动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相连，瘤内见云雾状血流回声，CDFI 为低速填充型湍流频谱。本病可诊断为（A）假性腹主动脉瘤（B）真性腹主动脉瘤（C）夹层动脉瘤（D）腹主动脉血栓（E）腹主动脉粥样硬化23 患者女性，39 岁，突然头痛、心悸、呕吐、视力模糊就诊，血压：160120mmHg。超声特征：右肾上腺区可见一 3cm 大小边界清楚的低回声实性肿块。本病最有可能的诊断为（A）肾上腺皮质腺瘤（B）肾上腺血肿（C）肾上腺嗜铬细胞瘤（D）肾上腺神经母细胞瘤（E）肾上腺结核24 患者男性，59 岁，经股动脉逆行冠脉造影术后
8、半小时，突发腹痛，面色苍白，心悸，血压：7050mmHg。超声特征：左后腹膜可见一 108cm7 6cm 大小、边界清楚、形态欠规则的低回声区，内未见明显血流信号。本病最有可能的诊断为（A）左后腹膜血管瘤（B）左后腹膜囊肿（C）左后腹膜脓肿（D）左后腹膜血肿（E）左后腹膜脂肪瘤25 患儿，男性，3 岁，因腹部包块就诊，超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，其内见不规则的透声区，与肾脏关系密切，肾内残存肾脏积水，最可能的诊断是（A）肾上腺肿瘤（B）肾母细胞瘤（C）肾癌（D）肾盂癌（E）腹膜后肿瘤26 患者，女性，42 岁，间断无痛性血尿 2 年，声像图示右肾中下部46cm53cm 中
9、等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内实性回声充填，考虑诊断是（A）肾血管平滑肌脂肪瘤（B）肾母细胞瘤（C）肾细胞癌（D）肾盂癌（E）肾腺瘤内呈镶嵌样结构27 患者，男性，77 岁，无痛性血尿，超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶3cm2cm，基底部较宽，不随体位移动，首选的诊断是（A）膀胱结石（B）膀胱内血凝块（C）血管瘤（D）膀胱癌（E）膀胱内异物28 患者，男性，36 岁，超声体检发现左肾病变，呈圆形，边界清晰，整齐光滑，直径 10cm，肿物内为无回声，后方回声明显增强。根据声像图特征，诊断是（A）肾囊肿（B）肾囊肿合并感染（C）肾囊肿合并出血（D
10、）肾肿瘤（E）肾肿瘤合并出血29 某公司员工在体检中作超声检查时发现左肾有一实性病灶，位于肾脏中 13 部偏外侧，相当于肾柱部位，呈类圆形，边界清，回声强度与肾皮质相同，且皮质相互连续，肾盂无分离。最应得出的超声提示为（A）左肾实性病灶，建议进一步检查（B）左肾实性病灶，考虑肾细胞癌，建议进一步检查（C）左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大，建议定期复查（D）左肾未见异常回声（E）左肾良性病灶30 男性患者，64 岁，因“肉眼血尿 4 天” 为主诉人院，人院当夜突发下腹胀痛，不能排尿，插导尿管受阻。超声检查发现膀胱内一个 71cm49cm6 5cm 稍强回声包块，内部未见血流信号，膀胱壁连续性完好
11、，最可能的超声诊断是（A）膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌（B）膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤（C）膀胱内实性病灶，考虑血块（D）膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物（E）膀胱内实性病灶，考虑膀胱结石30 A.输尿管越过髂动脉处B.输尿管膀胱开口处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管跨越髂动脉处以上E.输尿管跨越髂动脉处至膀胱壁31 输尿管下段32 输尿管第三狭窄33 输尿管上段34 输尿管第二狭窄35 输尿管盆段35 A.膀胱输尿管开口处无回声区，随喷尿大小发生变化B.膀胱输尿管开口处实质性肿块，该处膀胱壁回声不清晰C.膀胱较大扁平状实质性肿块，随体位移动而缓慢改变位置，膀胱壁回声清晰D.膀胱内管状强回声，后
12、方伴或不伴声影，随体位移动而改变位置E.膀胱内强回声团，后方伴或不伴声影，随体位移动而改变位置36 膀胱肿瘤37 膀胱内凝血块37 A 扁平长梭形，直径10cm，长宽2，内部结构正常B.多发，不易融合，各自回声差异较大，可有液化坏死、钙化C.较大，相互融合的淋巴结之间界限清晰，内部呈均匀低弱回声D.单发至多发，由近及远，易融合而失去淋巴结形态特点，内部易液化坏死E.直径10cm ，长宽 2，皮质增厚，回声减低，但内部结构正常，不易融合38 转移性淋巴结肿大39 结核性淋巴结肿大40 炎性淋巴结肿大40 A.肿瘤较大，内为均质低回声，可有囊性变， CDFI：点状血流信号B.肿瘤较大，内回声不均，
13、强弱不等，CDFI：丰富血流信号C.多单发，仅 10多发或双侧病变，瘤体小，1cm 左右D.多发，仅 10单发或单侧病变，瘤体小，1cm 左右E.肾上腺区三角形边界清楚的强回声光团，内部呈网状回声41 嗜铬细胞瘤42 原发性醛固酮增多症43 肾上腺髓样脂肪瘤43 A.肾缺如B.重复肾C.肾错构瘤D.马蹄肾E.海绵肾44 两肾下极相连，横过下腔静脉和腹主动脉前方，见于45 左肾区可见两个肾脏及两个输尿管回声，两者密不可分，见于46 肾脏内可见肾锥体呈一致的高回声区，放射状排列，见于47 肾上极实质内可见一个 18cm 左右、边界清晰、高回声实质性肿块，内部及周边未探及明显血流信号超声医学科主治医
14、师专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 移植肾发生急性排斥反应时，肾体积短时间内迅速肿大，厚径宽径，体积增加超过 25，肾积水、肾周围积液与肾排斥反应均为移植肾的并发症。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺2 【正确答案】 B【试题解析】 嗜铬细胞瘤多呈圆形或椭圆形，边界清楚，一般直径在 35cm 左右，内部为均匀的中等或弱回声，可出现囊性变。异位嗜铬细胞瘤常位于腹主动脉旁、肾门、颈动脉体等交感神经节、嗜铬组织内。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺3 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后
15、间隙、大血管和肾上腺4 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺5 【正确答案】 E【试题解析】 横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺6 【正确答案】 D【试题解析】 掌握肾血管的解剖结构，左肾静脉走行位置是形成“胡桃夹征”的基础。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺7 【正确答案】 B【试题解析】 婴儿型多囊肾为无数微小囊肿，超声下显示不出微小囊肿，或有时可见个别 12cm 的囊肿。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺8 【正确答案】 D【试题解析】 结核肾发展至整个肾钙化而功能丧失称自截肾，不会导
16、致肾动脉栓塞。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺9 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺10 【正确答案】 D【试题解析】 前列腺在欧美发病率较高，我国比较少见，近年发病率逐渐增加。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺11 【正确答案】 E【试题解析】 肾实质由肾皮质与肾锥体构成，其中肾锥体回声低于肾皮质回声，青年人和儿童肾锥体回声更低，近似于无回声。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺12 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺13 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管
17、和肾上腺14 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺15 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺16 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺17 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺18 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾衰竭时肾脏会缩小，实质回声增高皮髓界限不清晰；肾脓肿和肾血肿为肾脏局灶性病变，同时伴有肾内结构的破坏；肾结核声像图复杂多变，早期无改变或仅表现为局部的均匀性非均匀性回声减弱，重者出现多发厚壁不同大小的片状透声不好无回声区，晚期可整个肾广泛钙化，丧失功能；急性肾衰
18、竭时肾脏明显增大，肾实质增厚，回声增高，肾锥体肿大，回声极低，肾窦受压面积缩小，同时出现多尿期及少尿期。因此答案选择 B。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺19 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；膀胱肿瘤声像图为膀胱内实质性肿块，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；只有膀胱结石符合题中所述表现，因此答案选择 A。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺20 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱肿瘤声像图多
19、表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别，前列腺增生时，呈结节样增生的腺体突入膀胱时，酷似膀胱肿瘤，但多切面扫查仍可判断其与前列腺相延续。因此答案选【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺21 【正确答案】 C【试题解析】 输尿管结石及输尿管肿
20、瘤在儿童少见，它们可以引起不同程度的肾积水，但在病变相应部位分别可以探及结石的强回声或局部管腔的不规则、中断及实性肿块，临床症状有肾绞痛、血尿等；膀胱肿瘤若能继发肾积水，必然继发输尿管的扩张在先，因此可以排除；先天性输尿管狭窄属输尿管先天畸形病变中的一种类型，其病理改变多见于狭窄段肌层肥厚和纤维组织增生，本病主要见于小儿，它没有自发性肾绞痛伴血尿的特点，当狭窄发生于肾盂输尿管连接部时，超声检查可观察到肾盂内出现无回声区，到输尿管连接部逐渐变窄或突然中断的声像图，输尿管无明显异常。因此答【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺22 【正确答案】 B【试题解析】 从该患的临床症状、体征以
21、及超声表现来看，我们可以初步判断这是一位腹主动脉瘤患者。腹主动脉瘤可以分为以下三种类型：真性动脉瘤，假性动脉瘤及夹层动脉瘤。真性动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相延续，瘤体较大时内见云雾状血流回声。假性动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉旁显示厚壁无回声区，与腹主动脉壁不连续，主动脉壁和管腔回声通常无异常。夹层动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉增宽，呈双层管壁。因此答案选择 B。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺23 【正确答案】 C【试题解析】 嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于儿茶酚胺分泌增多引起。大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体引起。因此高血压为本病的
22、主要症状。由于肿瘤间歇或持续分泌儿茶酚胺，故高血压表现为阵发性或持续性。肿瘤一般多呈圆形或椭圆形，边界清楚，直径一般在 35cm 左右，内部为均匀的中等或弱回声。因此答案选择 C。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺24 【正确答案】 D【试题解析】 后腹膜血肿是股动脉逆行冠脉造影术常见的并发症之一，血管损伤造成血液经破损口流入后腹膜间隙，结合患者的病史、临床症状及体征不难做出正确选择。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺25 【正确答案】 B【试题解析】 根据声像图可先判断肿块来源于肾脏，而儿童肾脏肿瘤中以肾母细胞瘤最为多见。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大
23、血管和肾上腺26 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺27 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺28 【正确答案】 A【试题解析】 根据超声描述为典型的肾囊肿声像图。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺29 【正确答案】 C【试题解析】 肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、融合所致，属肾脏正常变异。它的回声与正常肾皮质一致，肾内动、静脉血管及分布完全正常、规则，不存在任何占位效应。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺30 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等回声
24、、高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动，可探及血流信号自膀胱壁进入肿块内部；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺31 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺32 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺33 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺34 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血
25、管和肾上腺35 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺36 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺37 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱内凝血块与膀胱肿瘤最关键的鉴别点是：其与膀胱壁不连接，改变体位后移动。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺38 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺39 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺40 【正确答案】 E【试题解析】 转移性
26、淋巴结肿大的最主要特点是根据原发肿瘤的部位不同，转移的途径也有一定差别，极易融合而失去淋巴结形态特点；结核性淋巴结肿大的特点是回声复杂多变，可有液化坏死、钙化等表现；炎性淋巴结肿大的特点是保持淋巴结形态，但长宽2，皮质增厚，回声减低，不易融合。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺41 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺42 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺43 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺44 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺45 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺46 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺47 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺
