1、骨外科学练习试卷 29 及答案与解析1 患者摔伤后的脊柱 X 线侧位片及 CT 示腰 1 椎体压缩于 1/31/2 之间，则此患者压缩骨折的程度为（A）轻度（B）中度（C）重度（D）合并神经损伤者为极重度（E）合并神经损伤者不按该法分类2 男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 2 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示腰 5、骶 1 椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。发病后脊柱变形，应该是（A）S 形弯曲（B）后突（C）前突（D）生理弧度增大（E）侧突3 人工髋关节置换时，髋臼外展角应为（A）4050（B）大于 60（C）小于 40（D）4060（E）30 404 1 岁患儿
2、先天性髋关节脱位的治疗方法选择（A）内收肌切断术（B）髋臼加盖术（C）闭合复位，支具固定（D）骨盆截骨术（E）股骨短缩术5 男性，16 岁，10 个月前因右肱骨骨肉瘤行肩关节离断并化疗，近 1 周右胸痛伴咳嗽，胸片提示右肺部转移性肿瘤，其转移途径主要是（A）通过动脉传播（B）通过淋巴回流（C）通过静脉传播（D）沿神经干蔓延扩散（E）直接蔓延扩散6 在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征（A）关节内的骨折，关节面移位超过 2mm（B）通过手法整复，仍不能达到解剖复位（C）骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败（D）骨折合并血管，神经损伤，需手术探查（E）多处骨折，为减少并发症7 下列哪一种临床检查
3、可用于判断髋关节有屈曲挛缩（A）Ortolani 试验（B） Ober 试验（C） Trendelenburg 征（D）Gaenslen 试验（E）Thomas 征8 肩前方疼痛，肩关节活动受限，X 线片阴性。在下列治疗中极为重要的是（A）肩关节主动功能锻炼（B）局部注射醋酸氢化可的松（C）理疗、热疗（D）针灸按摩（E）肩关节被动活动9 髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全（A）Bigelow 法（B） Stimson 法（C） Allis 法（D）骨牵引复位（E）切开复位10 关于肱骨外上髁炎，下列哪项不正确（A）本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变（B）本病好发于网球运动员（C
4、）症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射（D）伸肌腱牵拉试验(+)（E）局部封闭无效11 广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有（A）血钙升高（B）血磷升高（C）血碱性磷酸酶升高（D）血酸性磷酸酶升高（E）血总蛋白浓度升高12 有关骨筋膜室综合征，下列哪项是错误的（A）本综合征系四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致（B）局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并作恰当处理（C）组织压测定为诊断依据（D）肢体远端动脉搏动常消失（E）不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，减除室内高压13 股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（A）肢体明显缩短（B）功能严重丧失（C）肿胀不明显（D）骨摩擦音，骨擦感不明显（E）远端骨折
5、段处于极度外旋位14 急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（A）多次抽脓并注入抗生素（B）进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药（C）联合使用大量抗生素（D）局部引流（E）局部固定防止病理性骨折15 肱骨上 1/3 骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于（A）胸大肌牵拉（B）背阔肌牵拉（C）大圆肌牵拉（D）三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉（E）肱桡肌牵拉16 一 67 岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好（A）髁型人工膝关节（B）绞链式人工膝关节（C）绞链旋转式人工膝关节（D）球臼式人工膝关节（E）
6、单髁型人工膝关节17 一病人患左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髋关节破坏较明显，全身中毒症状严重。治疗应先选择（A）绝对卧床休息（B）局部制动（C）病灶清除加抗结核药物（D）功能锻炼，防止关节强直加抗结核药物（E）抗结核药物加局部制动18 骨盆骨折最易导致（A）后尿道损伤（B）直肠损伤（C）子宫损伤（D）肾脏损伤（E）输尿管损伤19 旁正中型 L45 椎间盘突出，最可能压迫的神经根为（A）腰 4 和 5 神经根（B）腰 5 和骶 1 神经根（C）腰 5 神经根（D）骶 1 神经根（E）腰 4 神经根20 血源性骨髓炎病理特点是（A）死骨及死腔形成（B）以骨质增生为主（C）以骨质破坏，坏
7、死为主（D）骨质破坏坏死与反应性骨质增生同时存在（E）以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主21 男性，35 岁，两个月前由高处跌落，发生 L1 压缩性骨折，双下肢不全瘫痪，脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后方骨嵴压迫。此时应采用（A）自身功能复位（B）双踝悬吊复位（C）椎板切除减压术（D）两桌法复位（E）椎管侧前方减压、固定、融合术22 学生训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤（A）环椎前脱位（B）环椎单侧半脱位（C）枢椎齿突基底部骨折（D）环椎后弓骨折（E）环椎后脱位23 颈椎间盘突出症最多见的类型是（A）椎动脉型（B）交
8、感型（C）神经根型（D）脊髓型（E）混合型24 股骨头血液供给的主要来源是（A）股骨干的滋养动脉升支（B）股骨头圆韧带的小凹动脉（C）旋股内，外侧动脉的分支（D）腹壁下动脉的分支（E）腹壁浅动脉的分支25 下列哪种并发症主要出现于骨折早期（A）关节僵硬（B）创伤性关节炎（C）骨化性肌炎（D）脂肪栓塞（E）骨不连26 战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎 4 小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一 5cm 长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用（A）清洗消毒后一期缝合（B）清创后一期缝合（C）清创后延期缝合（D）清创后不予缝合（E）按感染伤口处理27 关于骨折的合并症，下列哪项不对
9、（A）肱骨中段骨折可伤及桡神经（B）肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉（C）腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经（D）下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝脾破裂（E）股骨颈骨折可致股骨头缺血坏死28 关于肱骨下 1/3 骨折，下列哪项检查简单、准确（A）肱骨下 1/3 部位 CT（B）肱骨全长的 X 线正侧位（C）肱骨下 1/3 为中心 MRI（D）肱骨下 1/3 为中心，包括肘关节的 X 线正侧位（E）肱骨下 1/3 正侧、斜位 X 线片29 手部创伤止血时止血带应缚于（A）上臂上 1/3 处（B）上臂中 1/3 处（C）上臂下 1/3 处（D）前臂中段（E）腕部30 脊柱结核，X 线表现为（A）患病椎体
10、之间的椎间隙变窄，骨性融合（B）脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变（C）一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁并有肿块阴影（D）一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面（E）一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩31 钴镍铬钼合金最显著特点是（A）价格低（B）耐蚀性好（C）耐磨性好（D）生物相溶性好（E）耐疲劳性好32 颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于（A）11mm（B） 13mm（C） 12mm（D）14mm（E）10mm33 前臂双骨折易导致（A）神经损伤（B）骨筋膜室综合征（C）肌腱断裂（D）旋转功能障碍（E）血管损伤34
11、女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周，此时最好的治疗方法是（A）制动（B）理疗（C）强的松龙局部封闭（D）腱鞘切开术（E）局部注射抗生素35 男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 2 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示腰 5 骶 1 椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合（A）右姆背伸肌力下降（B）右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性（C）腰 5 骶 1 棘突间压痛，向右下肢放射（D）右足外侧外踝部皮肤感觉减迟（E）右膝反射明显减弱36 男性，20 岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内
12、翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽应诊断为（A）左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位（B）左踝外侧副韧带完全撕裂（C）左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折（D）左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位（E）左踝外侧副韧带部分撕裂37 女性，45 岁，颈部不适，左上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为颈椎病，神经根型，以下治疗措施中哪一项不宜采用（A）手法推拿（B）颈肩部痛点局封（C）颈椎牵引（D）局部理疗（E）反复发作考虑手术38 良性骨肿瘤的 X 线表现特点是（A）边缘清楚，无骨膜反应（B）骨质破坏（C）边缘不清楚，有明显的骨膜反应（D）可见 Codman 三角（E）呈多处虫蛀状39 16 岁女性，左
13、股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗 2 个月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有 2 个瘘管时愈时患。近 3 天来突然体温升高，脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞 89%。X 线见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是（A）彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口（B）摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放（C）摘除死骨，将死腔变成碟状（D）清除死骨，肌瓣填塞死腔（E）大予足量有效抗生素，局部切开引流40 某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X 线片示外展型嵌插型股骨胫骨折，正确的治疗方法是（A）持续皮牵引固定 68 周（B）皮牵引 68 周后，三刃钉内
14、定（C）立即手术行三刃钉内固定（D）髋人字石膏固定（E）夹板固定41 患者男性，12 岁，6 小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力 60mmHg，X 线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为（A）手法复位（B）患肢石膏固定（C）口服利尿剂（D）夹板固定（E）尽快手术42 青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用（A）继续抗结核药物+石膏床固定（B）更换抗结核药物治疗观察三个月（C）施行胸椎病灶清除及椎管减压术（D）施行胸椎融合术（E）采用椎管内注射链霉素，每日一
15、次，共三个月43 Garder 综合征属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）滑膜组织肿瘤44 男性，34 岁，3 天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高 40 度阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，坶背伸肌肌力弱，该症状为哪根神经根受累（A）腰 2（B）腰 3（C）腰 5（D）骶 1（E）腰 445 应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是（A）刮除软骨内和骨内的病灶（B）凿除骨刺和骨嵴（C）切除已增厚、纤维化或骨化关节囊
16、（D）在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端（E）以上都是46 男性，30 岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查体：腰 34 右椎旁及腰有横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验(-)，右直腿抬高试验(+)，加强(-) ，应诊断为（A）急性腰扭伤（B）腰椎管狭窄症（C）腰椎滑脱（D）腰椎管内肿瘤（E）急性腰椎间盘突出47 先天性马蹄内翻足的基本病理变化是（A）足内收、内翻（B）足马蹄内翻（C）足马蹄内收 内翻（D）距舟关节脱位（E）跟距关节脱位骨外科学练习试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 B【
17、试题解析】 椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体高度的 1/3)；中度(压缩部分不超过椎体高度的 1/2)；重度(压缩部分超过椎体高度的 1/2 或全碎)。另外，此分类与神经损伤无关。【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 A【试题解析】 人工髋关节置换时，髋臼外展角应为 4050 。【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤传播途径为：血液、淋巴、直接蔓延扩散，主要是血液传播。该患者右肱骨骨肉瘤行肩关节离断并化疗，右肺部转移是静脉回流传播所致，所以选择答案 C 。【知识模块】 骨科学6 【正确答
18、案】 B【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节后脱位时髋关节处于内收屈曲内旋位，下肢短缩股骨头上移，闭合复位以 Allis 法最常用、最简便、最安全。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 E【试题解析】 肱骨外上髁炎局部封闭常有机【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 A【试题解析】 广泛溶骨性转移性骨肿瘤因骨破坏导致血液中血钙浓度升高。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 D【试题解析】 局部引流可直接减
19、小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，能起到减少组织坏死、缓解疼痛、防止感染扩散的作用。【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 A【试题解析】 膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 E【试题解析】 本例手术指征明确，选择侧前方减压可去除前方压迫骨嵴，同时行固定及融合。【知识模块】 骨科学
20、22 【正确答案】 B【试题解析】 此题无其他检查，选择 B 只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此姿势，但由于 B 的情况必然出现此姿势，所以 B 的可能性最大。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 D【试题解析】 战伤处理中伤口不宜早期闭合，越是开放越安全。【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 D【试题解析】 由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，x 线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情
21、况，以供手法整复参考。【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 A【试题解析】 止血带应缚于上臂上 1/3 处，以免损伤桡神经。【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 E【试题解析】 钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 C【试题解析】 狭窄性腱鞘炎早期治疗首选封闭治疗效果良好，能很快改善症状和体征，【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 A【知识模块
22、】 骨科学38 【正确答案】 A【试题解析】 骨质破坏，边缘不清楚，多处虫蛀状，Codman 三角，这些都是恶性骨肿瘤的 X 线表现，只有 A 答案不是，因而选择 A。【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 E【试题解析】 患者出现了骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 C【试题解析】 有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度的恢复神经功能，应该及时清除病灶进行减压。【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 A【试题解析】 Garder 综合征包括骨瘤(多发性
23、或孤立性)、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。多发性骨瘤又称为 Garder 综合征。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 E【试题解析】 关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚，纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 D【试题解析】 先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后。【知识模块】 骨科学
