1、临床内科基础练习试卷 15 及答案与解析1 男性，34 岁。4 年前发现 HBgAg(+)，A LT 偶尔增高。近 2 年来 ALT 增高持续时间延长，正常时期缩短。近 2 个月来感到乏力、纳差，体检巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下 1cm。脾肋下可及，ALT380IU/L，Tbil26moL/L，HBsAg(+) 。1 该患者诊断可考虑为（A）慢性重型肝炎（B）慢性乙型肝炎（C）慢乙肝肝硬化（D）亚急性重型肝炎（E）急性黄疸型肝炎2 对该患者如进行抗病毒治疗，依据下列哪项结果阳性（A）抗 HBs(+)（B） HBV-DNA（C） HBsAg(+)（D）抗 HbelgG(+)（E）抗
2、Hbe(+)3 女性，38 岁，4 天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体温 39.4呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。3 要确立诊断，最有价值的辅助检查是（A）痰涂片（B）胸部 X 线拍片（C）胸部 B 超（D）血气分析（E）支气管镜检查4 对病因诊断最有效的手段是（A）胸部 CT（B）血培养（C）痰培养（D）支气管镜检查（E）血沉5 男，24 岁，反复右上腹痛伴巩膜黄染、尿黄 7 个月，再发 6 天，大便呈白陶土色，全身瘙痒。无肝炎病史。TB 108mol/L，CB 50mol/L，ALT 68U/L，ALP130U/L，-GT 350U/L，尿
3、胆红素(+)，尿胆原(-)。5 该患者黄疸的类型为（A）肝细胞性黄疸（B）胆汁淤积性黄疸（C）溶血性黄疸（D）先天性黄疸（E）假性黄疸6 最可能的诊断为（A）急性病毒性肝炎（B）慢性病毒性肝炎（C）胆总管结石（D）肝硬化（E）中毒性肝炎7 女性，75 岁，尿频、尿急伴发热 3 天，意识不清 5 小时。否认糖尿病史，有高血压史十年。7 下列哪项体征对该病有特殊价值（A）皮肤干燥（B）血压升高（C）心动过速（D）呼气有烂苹果味（E）血 pH 减低8 首选哪项检查可获最快诊断（A）尿常规（B）尿糖、尿酮体（C）微量血糖测定（D）血糖、血酮体（E）血气分析9 在治疗酮症酸中毒过程中血糖降至何种水平时应
4、加用葡萄糖液（A）5.6mmol/L(100mg/dl)（B） 6.7mmoL/L(120mg/dl)（C） 8.3mmol/L(150mg/d1)（D）11.1mmoL/L(200mg/d1)（E）13.9mmol/L(250mg/dl)10 女，26 岁，甲状腺区右侧可扪及一个 0.5cm0.7cm 结节，无触痛。10 首先做何种检查以明确结节的性质（A）甲状腺 B 超（B）甲状腺 CT 扫描（C）甲状腺磁共振成像（D）甲状腺细针穿刺（E）甲状腺同位素扫描11 实验室检查：TT3 240ng/dl，TT4 17g/dl ，甲状腺 131I 扫描呈热结节。最可能的诊断是（A）甲状腺瘤伴甲亢（
5、B）桥本甲状腺炎（C）甲状腺囊肿（D）甲状腺癌（E）碘甲亢12 为确诊此结节否为自主功能性亢进性结节，应选择哪项检查（A）测 TT3、TT4（B）测甲状腺自身抗体（C） TRH 兴奋试验（D）T3 抑制试验（E）甲状腺 131I 扫描加 TSH 兴奋试验13 男性，35 岁，2 天内排柏油样便 5 次，伴头晕、心悸、出冷汗入院。既往无上腹痛及肝病史，近期内无用药史。体检：神清，面色苍白，皮肤湿冷，血压80/60mmHg，脉搏 120 次/分。13 此患者最可能的诊断是（A）消化性溃疡并出血（B）慢性胃炎并出血（C）急性胃黏膜病变（D）食管胃底静脉曲张破裂出血（E）胃癌并出血14 首选的处理措施
6、是（A）立即查血常规和大便隐血（B）口服止血药物（C）补充血容量（D）静脉注射止血药（E）插胃管冰水洗胃15 为明确诊断应选择的检查是（A）心电图（B）腹部 B 超（C）胃镜检查（D）胃液分析（E）钡餐检查16 女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。16 最可能的诊断是（A）晕厥（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）心肌梗死17 最可能的病变部位是（A）右侧脑干（B）右侧半球表面（C）右侧半球深部（D）左侧半球表面（E）左侧半球深部18 下列哪项
7、检查对明确诊断最有价值（A）腰穿检查（B）脑电图检查（C）脑血管多普勒（D）头颅 CT 检查（E）开颅检查19 女性，45 岁，右颈部包块伴发热 2 个月。查体：颈部淋巴结肿大、无触痛、质地硬，肝右肋下 5cm，脾未及。19 最可能的诊断是（A）慢性再生障碍性贫血（B）淋巴瘤（C）缺铁性贫血（D）急性白血病（E）慢性特发性血小板减少性紫癜20 要确诊进一步何检查最有价值（A）血常规（B） B 超检查（C）骨髓检查（D）病理切片检查（E）CT21 该患者临床分期属于（A）期（B） 期（C） 期（D）s 期（E）期22 男性，70 岁。平素有高血压、冠心病史，4 天前无诱因晨起出现右侧偏瘫、失语，
8、近 2 天病情进行性加重，神志不清。血压 160/90mmHg，脑脊液细胞数15/mm3，压力 30 毫米水柱。22 进一步做何检查以明确诊断（A）脑脊液检查（B）头颅 B 超检查（C）头颅 CT 检查（D）心电图检查（E）脑电图23 该病人最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑栓塞（C）脑血栓形成（D）急性心肌梗死（E）高血压脑病24 首选的治疗措施是（A）尿激酶静脉滴注（B）甘露醇静脉滴注（C）降血压药物（D）止血治疗（E）低分子右旋糖苷静滴25 女性，24 岁，既往体健，2 周前出现双下肢无力伴尿潴留。体检发现：双下肢肌力 2 级，脐以下感觉缺失。入院后脑脊液检查结果正常。25 最可能的诊断
9、是（A）脊髓空洞症（B）格林 -巴利综合征（C）急性脊髓炎（D）脊髓压迫症（E）脊髓蛛网膜炎26 本病最不可能的病因是（A）细菌感染（B）病毒感染（C）疫苗接种（D）遗传因素（E）免疫反应27 患者住院治疗 2 个月，生活尚无法自理。今后应采取哪种方法可获得较好效果（A）继续应用糖皮质激素（B）加强肢体功能锻炼（C）加强营养摄入（D）加大 B 族维生素剂量（E）手术治疗28 沿海某城镇，于 9、10 月间发生一批症状类似的急性病人约 200 余人，多数为儿童及青少年，症状主要是短期发热，伴乏力、恶心、纳差，大部分病人有黄疸及肝肿大。血常规正常，尿蛋白阴性，血培养阴性。28 考虑该地区此次流行的
10、疾病最可能是（A）急性甲型病毒性肝炎（B）急性乙型病毒性肝炎（C）急性戊型病毒性肝炎（D）伤寒（E）钩端螺旋体病29 此次疾病流行的传播途径最有可能是（A）接触疫水（B）苍蝇（C）注射途径（D）水源或食物污染（E）密切接触30 流行期间，易感人群中的接触者可通过哪种途径防止发病（A）接种抗毒素（B）接种乙肝疫苗（C）接种人血清或丙种球蛋白（D）注射干扰素（E）注射转移因子31 女性，48 岁。胃病史 10 余年，近 1 年症状加剧，胃纳不佳。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性31 最有诊断价值的病史是（A）上腹痛无规律性（B）饥饿痛为主，进食后缓解（C）午夜痛为主（D）发作性剧痛（E）腹痛
11、发生于餐后 0.51 小时32 鉴别胃良性溃疡与恶性溃疡的主要根据是（A）疼痛程度（B）全身情况（C）大便隐血持续阳性（D）胃镜与 X 线钡餐检查（E）内科治疗疗效33 最佳治疗方案是（A）阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑（B）多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青霉素)（C）手术切除（D）铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑（E）生胃酮临床内科基础练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E10 【正确答案】 E11 【正确答案】 A12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B17 【正确答案】 B18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A29 【正确答案】 D30 【正确答案】 C31 【正确答案】 E32 【正确答案】 E33 【正确答案】 D
