1、临床助理执业医师（第一单元）模拟试卷 16 及答案与解析1 蛋白质一级结构的主要化学键为（A）肽键（B）疏水键（C）离子键（D）二硫键（E）氢键2 下述急性左心衰竭的患者出现急性肺水肿的机制错误的是（A）肺静脉压增高（B）心排出量减少（C）肺毛细血管压降低（D）心脏收缩力突然减小（E）血管内液体渗出增多3 浸润性肺结核好发于（A）右中叶（B）上叶前段（C）肺尖和锁骨下（D）下叶基底段（E）左舌叶4 医学伦理学的基本原则不包括（A）生命价值原则（B）尊重原则（C）不伤害原则（D）有利原则（E）公正原则5 毛细血管中还原血红蛋白超过多少时，皮肤黏膜可出现发绀（A）75g/L（B） 50gL（C）
2、65gL（D）60gL（E）40gL6 高血压伴有低血钾应首先考虑（A）原发性醛固酮增多症（B）皮质醇增多症（C）嗜铬细胞瘤（D）继发于慢性肾炎的高血压（E）肾动脉狭窄7 蛋白质的功能中可完全由糖或脂类物质代替的是（A）构成组织（B）氧化功能（C）调节作用（D）免疫作用（E）催化作用8 抗霉素 A 对氧化磷酸化作用的影响机制是（A）抑制 Cyt c 中 Fe3+（B）抑制 NADH 与 CoQ 间的电子传递（C）抑制 Cyt b 与 Cyt c1 间的电子传递（D）抑制还原当量从黄素蛋白至 CoO 的传递（E）抑制 Cyt a 与 Cyt b-Cyt a3 间的电子传递9 医师经注册后，应当按
3、照下列哪项内容执业（A）执业地点（B）执业类别（C）注册医疗机构（D）执业地点，执业类别，执业范围（E）执业范围，执业类别，医疗机构10 多根多处肋骨骨折的急救要点是（A）积极补液，防治休克（B）镇静、镇痛（C）立即行开胸探查术（D）加压给氧（E）控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅11 冠心病时诊断冠状动脉病变的金标准是（A）心电图（B） Holter（C）放射性核素（D）CT（E）冠状动脉造影12 水的消毒方法不包括（A）臭氧消毒（B）二氧化氯消毒（C）碘消毒（D）煮沸消毒法（E）液氯消毒法13 细菌性肺炎经抗生素治疗 72 小时后，症状仍无改善的可能原因不包括（A）细菌耐药（B）药物未覆盖致
4、病菌（C）药物热（D）诊断错误（E）药物剂量不足14 慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是（A）情绪激动（B）肺血栓栓塞（C）药物治疗不当（D）体力活动（E）感染15 急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是（A）肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞（B）肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞（C）肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞（D）肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞（E）肾小球周围纤维细胞和系膜细胞16 下列药物中，不易引起消化性溃疡的是（A）吲哚美辛（B）氯吡格雷（C）糖皮质激素（D）西罗莫司（E）考来烯胺17 中国居民平衡膳食指南推荐的烹调油量为（A）不超过 2530gd（B）不超过 l015gd（C）不
5、超过 4050/d（D）不超过 6g/d（E）不超过 3050/d18 关于肝破裂的描述，下列哪项是正确的（A）由于肝组织的缓冲作用不易引起胆汁性腹膜炎（B）因左叶张力紧，破裂较右叶多见（C）肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能（D）肝破裂应行肝叶切除术（E）肝破裂胆道出血较少见19 下列不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是（A）疲乏无力、消瘦（B）收缩压明显升高，舒张压升高不明显（C）腱反射活跃（D）大便不成形、腹泻（E）心脏可增大20 下列不是慢性阻塞性肺疾病常见并发症的是（A）呼吸衰竭（B）自发性气胸（C）慢性肺源性心脏病（D）右心衰竭（E）支气管哮喘21 急性暴发型溃疡性结肠炎
6、最常见的并发症是（A）腹腔内脓肿（B）肠穿孔（C）癌变（D）肠梗阻（E）中毒性巨结肠22 下列胸腔积液类型中，主要发病机制为胸膜通透性增加的是（A）充血性心力衰竭（B）上腔静脉受阻（C）结缔组织病所致胸腔积液（D）主动脉瘤破裂（E）肾病综合征23 慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是（A）高钾血症、代谢性酸中毒（B）低钾血症、代谢性酸中毒（C）高钾血症、呼吸性酸中毒（D）低钾血症、呼吸性碱中毒（E）高钾血症、代谢性碱中毒24 有关妊娠晚期心血管系统生理功能变化，正确的说法是（A）叩诊心浊音界稍缩小（B）心脏容量增加 30左右（C）心率减慢而有心悸（D）心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音（E
7、）增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少25 关于胃溃疡，不正确的叙述是（A）多发生于慢性萎缩性胃炎背景（B）好发于胃体大弯侧（C）可发生癌变（D）根治幽门螺杆菌可降低复发率（E）与口服非甾体抗炎药有密切关系26 关于 Homer 综合征的叙述，不正确的是（A）同侧瞳孔扩大（B）同侧眼球内陷（C）同侧眼睑下垂（D）同侧额部无汗（E）同侧胸壁无汗27 治疗慢性肺心病心力衰竭的首要措施是（A）卧床休息、低盐饮食（B）使用小剂量强心剂（C）使用小剂量、作用缓和的利尿剂（D）应用血管扩张剂减轻心脏负荷（E）积极控制感染和改善呼吸功能28 下列不属于 ACEI 的不良反应的是（A）头痛、面部潮
8、红（B）血钾升高（C）干咳（D）致畸（E）血管性水肿29 下列关于脾破裂的叙述，正确的是（A）有慢性病理改变的脾更容易破裂（B）通常采用止血缝合处理（C）通常不伴有脾包膜及脾实质破裂（D）儿童脾切除术后，暴发性感染发病率低（E）成人脾切除术后，暴发性感染发病率高30 下列不属于突发公共卫生事件的是（A）突然发生的重大交通事故（B）突然发生的重大传染病疫情（C）突然发生的重大职业中毒事件（D）突然发生的重大食物中毒事件（E）突然发生的不明原因的群体性疾病31 夏柯三联征包括（A）疼痛、寒战高热、黄疸（B）寒战、发热、黄疸（C）疼痛、发热、抽搐（D）疼痛、贫血、黄疸（E）发热、黄疸、休克32 肝硬
9、化并发自发性腹膜炎的主要致病菌为（A）革兰阳性杆菌（B）革兰阴性杆菌（C）厌氧菌（D）结核分枝杆菌（E）幽门螺杆菌33 心理评估不常用的方法是（A）实验法（B）调查法（C）会谈法（D）作品分析法（E）心理测验法34 支气管哮喘急性发作轻度时不恰当的治疗方法是（A）吸氧（B）小量茶碱缓释片（C）每日吸入特布他林（D）按需吸入沙丁胺醇（E）脱离致敏源35 下列属于医学道德评价方式的是（A）法律条文（B）宗教信义（C）自我评价（D）内心信念（E）政治信仰36 桥接坏死主要见于（A）急性普通型肝炎（B）轻度慢性肝炎（C）急性重型肝炎（D）中、重度慢性肝炎（E）亚急性重型肝炎37 统计工作的基本步骤不包
10、括（A）统计设计（B）统计叙述（C）统计推断（D）数据整理（E）资料搜集38 原发性肝癌最主要的转移部位是（A）肺（B）肝内播散（C）骨（D）左锁骨上淋巴结（E）脑39 下列有关乳酸循环的叙述，错误的是（A）可防止乳酸在体内堆积（B）最终从尿中排出乳酸（C）使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖（D）可防止酸中毒（E）使能源物质避免损失40 碘缺乏时可导致机体产生下列哪种改变（A）骨代谢障碍（B）贫血（C）视力降低（D）发育障碍（E）肝脏损害41 感觉是人脑对客观事物（A）个别属性的反映（B）特殊属性的反映（C）发展属性的反映（D）整体属性的反映（E）本质属性的反映42 肠梗阻的四大典型临床表现是
11、（A）腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气（B）腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进（C）腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气（D）腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气（E）腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱43 在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应为（A）毒性反应（B）后遗效应（C）变态反应（D）副反应（E）特异质反应44 下列哪项不是早期食管癌的临床表现（A）食管内异物感（B）食物停滞感（C）进行性吞咽困难（D）进食时胸骨后不适或疼痛（E）进食时胸骨后烧灼感45 病毒性肝炎时，肝细胞的灶性坏死属于哪种病理变化（A）固缩性坏死（B）液化性坏死（C）干酪性坏死（D）凝固性坏死（E）水样变46 糖原分解的限速酶是（A
12、）糖原合酶（B）糖原磷酸化酶（C）丙酮酸脱氢酶系（D）磷酸果糖激酶（E）柠檬酸合酶47 根据病因及发病机制可将贫血分为（A）红细胞生成减少、造血功能不良两类（B）红细胞生成减少、溶血、失血、缺铁四类（C）红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多三类（D）红细胞生成减少、造血功能不良、红细胞破坏过多三类（E）红细胞生成减少、红细胞破坏过多、造血功能不良三类48 乙胺丁醇最主要的不良反应是（A）听神经损害（B）视神经炎（C）胃肠道反应（D）肝脏损害（E）周围神经炎49 下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是（A）结核菌素试验阳性（B）血清结核抗体阳性（C）纤维支气管镜示黏膜充血、溃疡（D）胸部
13、 X 线示肺部斑片状阴影（E）痰培养示结核分枝杆菌阳性50 急性心包炎心包积液时最突出的症状是（A）心前区疼痛（B）休克晕厥（C）呼吸困难（D）声音嘶哑（E）胸闷心悸51 呕吐伴有听力障碍、眩晕时考虑为（A）精神性呕吐（B）急性阑尾炎（C）颅内压增高症（D）前庭障碍性呕吐（E）低血糖症52 为表示某地区近 30 年来婴儿死亡率的变化情况，宜选用（A）普通线图（B）直条图（C）统计地图（D）直方图（E）散点图53 属于组织适应性改变的是（A）萎缩（B）细胞内脂肪沉积（C）玻璃样改变（D）坏死（E）坏疽54 胃癌淋巴结转移的常见部位是（A）右锁骨上（B）左锁骨上（C）右颈部（D）左颈部（E）左颌下
14、55 磷酸戊糖途径的主要生理意义是（A）将 NADP+还原为 NADPH（B）提供能量（C）生成葡萄糖（D）为氨基酸合成提供原料（E）生成丙酮酸56 纤维蛋白性心包炎的典型体征是（A）心包叩击音（B） Ewart 征（C）心包摩擦音（D）心浊音界扩大（E）青紫57 影响健康的主要因素是（A）个人因素（B）社会经济因素（C）卫生服务（D）物质环境（E）以上都是58 针对不愿意戒烟者的快速干预策略为（A）5A（B） 5P（C） 5C（D）5R（E）5D59 洋地黄中毒的解救措施，不正确的是（A）立即停用洋地黄（B）血钾低时补钾（C）出现传导阻滞时给予阿托品（D）出现快速性心律失常时可给予利多卡因（
15、E）出现心律失常时可给予电复律60 心动周期中，下列哪个时期左心室容积最小（A）快速充盈期末（B）等容收缩期末（C）减慢充盈期末（D）减慢射血期末（E）快速射血期末61 意志的品质不包括（A）自觉性（B）自制性（C）果断性（D）坚韧性（E）固执性62 下列不属于临终关怀特点的是（A）既关怀临终患者，也关心患者家属的身心健康（B）主要依靠社会志愿者从事护理工作（C）对临终患者进行全面护理（D）以缓解临终患者疼痛为主要内容（E）注重患者的生命尊严、生命质量和生命价值63 男，36 岁。体胖，平素食欲佳。近 1 个月来饮水量逐渐增多，每日 2000ml 左右，尿量多。实验室检查：空腹血糖 65mmo
16、lL，尿糖(+)。为进一步确诊应做下列哪项检查（A）24 小时尿糖定量（B）糖化血红蛋白测定（C）餐后 2 小时血糖测定（D）葡萄糖耐量试验（E）24 小时尿糖定量64 男，20 岁。低热、气促、腹胀 14 天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下 3cm，胸部 X 线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS 波群低电压，广泛性 T波低平。该患者最可能的诊断（A）缩窄性心包炎（B）肥厚型心肌病（C）急性心肌梗死（D）风湿性心脏病（E）急性心包炎65 男，72 岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无
17、高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是（A）冠心病（B）预激综合征（C）主动脉瓣狭窄（D）梗阻性肥厚型心肌病（E）主动脉夹层66 女，62 岁。持续性右上腹胀痛 6 小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温 392，血压 7050mmHg，心率 120 次分，意识淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性，白细胞 24109L。最大可能的诊断是（A）急性胃穿孔（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）急性梗阻性化脓性胆管炎（E）以上都不是67 男，3 岁。身高明显低于同龄人。查体示肋骨与肋软骨交界处可见圆形隆起，呈串珠样。X 线检
18、查示骨骺端增大。该患儿可能的营养缺乏病是（A）佝偻病（B）蛋白质一能量营养不良（C）软骨营养不良（D）缺铁性贫血（E）克汀病68 男，29 岁。急性化脓性阑尾炎 7 天，非手术治疗。突发高热寒战，右季肋区疼痛。查体：T385，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT、AST 、总胆红素升高，腹部 B 超提示肝脏可见多个液性暗区。诊断是（A）细菌性肝脓肿（B）肝包虫病（C）阿米巴肝脓肿（D）肝囊肿继发感染（E）肝转移癌69 男，18 岁。腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（A）肠结核（B）克罗恩病（C）溃疡性
19、结肠炎（D）肠伤寒（E）肠息肉70 女，43 岁。1 个月前发热、胸痛、咳嗽、咳大量脓痰，经抗感染治疗效果欠佳。近 3 天咳嗽加重，伴呼吸困难。胸部 X 线检查示左肺大片状阴影。经胸腔穿刺抽出脓液，后多次穿刺排脓，病情控制欠佳。该患者最恰当的治疗措施应为（A）抗炎、输血、补液（B）反复胸腔穿刺并注入抗生素（C）胸廓成形术（D）纤维板切除术（E）低位胸膜腔闭式引流71 某医院组织人员进行死亡原因的统计，为观察各种死亡原因所占的比重，宜绘制的图形为（A）普通线图（B）直方图（C）半对数线图（D）圆图（E）散点图72 女，48 岁。发作性心前区闷痛 2 月余，常于夜间发作。发作时心电图示、aVF 导
20、联 ST 段抬高，考虑为心绞痛。该患者缓解期最好选用的药物是（A）阿司匹林（B）普萘洛尔（C）双嘧达莫（D）单硝酸异山梨酯（E）地尔硫卓73 男，55 岁。2 个月前出现吃干硬食物时有哽噎感、喜软食，且哽噎感越来越明显，查体无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（A）食管憩室（B）食管炎（C）食管静脉曲张（D）食管癌（E）贲门失弛缓症74 男，26 岁。l 周前淋雨后出现咳嗽、胸痛，发热，体温维持在 3941，24 小时内体温波动不超过 l。查体：急性病容，鼻翼扇动，口唇可见疱疹。肺部叩诊呈浊音，语音震颤增强。该患者的热型为（A）间歇热（B）波状热（C）回
21、归热（D）稽留热（E）弛张热75 男，45 岁。颈增粗 20 年，近一年消瘦 10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31，2 小时内甲状腺摄碘 29。最有效的治疗是（A）长期抗甲状腺药物治疗（B）手术治疗（C）放射治疗（D）甲状腺素治疗（E）中医治疗76 某县药品监督管理部门接到某药店将过期药品出售给患者的举报后，立即对该药店进行了查处，并依照药品管理法的规定，将其销售给患者的药品认定为（A）按假药论处的药（B）假药（C）劣药（D）药品（E）按劣药论处的药77 女，18 岁。因大面积烧伤住院治疗 3 天，上腹疼 l 天，2 小时内排柏油样便 3次。查体：P 96 次分，
22、BP 11070mmHg，实验室检查：WBC 11810 9L ，血红蛋白 92gL。首选的治疗措施是（A）口服胃黏膜保护剂（B）静脉应用止血药（C）静脉应用质子泵抑制剂（D）静脉应用 H2 受体拮抗剂（E）输血78 女，22 岁。喘息、呼吸困难 6 小时。既往曾有多次类似发作史。查体：发绀、气促，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率 135 次分，律齐，未闻及杂音。院外应用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，该患者应首选的治疗是（A）给予抗生素治疗（B） 5碳酸氢钠静滴（C）机械通气（D）琥珀酸氢化可的松静脉滴注（E）给予沙丁胺醇雾化吸入79 男，52 岁。畏寒、发热，小腿烧灼样痛 1 天。查体：右小
23、腿皮肤可见片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，稍隆起，皮温增高。该患者最可能的诊断是（A）下肢血栓性静脉炎（B）急性淋巴结炎（C）丹毒（D）疖（E）急性蜂窝织炎80 男，54 岁。呕血、黑便 2 天，嗜睡、行为改变 1 天。实验室检查：ALT35UL，AST 72U L，ALB 273gL 。腹部 B 超示脾大。最可能的诊断是（A）胃癌（B）肝硬化失代偿期（C）急性胃黏膜病变（D）消化性溃疡（E）食管贲门黏膜撕裂综合征81 男，66 岁。反酸、烧心 1 年，症状时轻时重。胃镜示食管下段条状糜烂。该患者最适合的治疗药物是（A）奥美拉唑（B）雷尼替丁（C）米索前列醇（D）枸橼酸铋钾（E）西咪替
24、丁82 男，60 岁。反复脓血便 5 年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻 45 次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为（A）溃疡性结肠炎（B）结肠癌（C） Crohn 病（D）肠结核（E）胃癌83 男，35 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190 次分，逆行 P 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（A）心房颤动（B）窦性心动过速（C）房性期前收缩（D）阵发性室性心动过速（E）阵发性室上性心动过速84 女，68 岁。高血压病史 5 年，药物治疗后血压波动于1401705080mmHg。既往
25、糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于（A）140mmHg（B） 130mmHg（C） 125mmHg（D）120mmHg（E）110mmHg85 男，50 岁。胃癌行根治性胃大部切除术后 2 年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄。最可能的诊断是（A）残胃癌（B）胃癌复发（C）碱液反流性胃炎（D）吻合口消化性溃疡（E）吻合口炎性水肿86 女，36 岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率 99 次分，心房颤动。电解质：K +6 7mmolL，Na +130mmolL 。该患者不宜选用的药物是（A）地高辛（B）阿司匹林（C）螺内酯（D
26、）硝普钠（E）呋塞米87 男，30 岁。于 8 月份突然发病，表现为畏寒、寒战、高热、大汗，隔日发作已2 周。血涂片查到疟原虫。经氯喹治疗后症状迅速缓解。为防止复发，应联合应用的药物是（A）乙胺嘧啶（B）奎宁（C）青蒿素（D）伯氨喹（E）氯喹88 女，78 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 10060mmHg，呼吸急促，30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（A）急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染（B）急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常（C）急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭（D）急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克（E）急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞89 男，55 岁。最近因情绪抑郁、失眠、注意力不集中等情况找其心理治疗师朋友寻求帮助。但该心理治疗师并没有为这位朋友提供心理咨询服务，而是介绍他去其他心理治疗机构求助。该行为遵从的心理治疗原则是（A）灵活原则（B）保密原则
