1、临床医学检验技师初级（师）临床化学（内分泌疾病的检查）模拟试卷 1 及答案与解析1 临床上引起甲减最常见的病因（A）垂体肿瘤（B）先天性甲状腺发育不良（C）亚急性甲状腺炎（D）甲状腺酶系异常（E）慢性淋巴细胞性甲状腺炎2 关于抗利尿激素，下列哪项陈述是错误的（A）抗利尿激素的分泌受晶体渗透压调节（B）抗利尿激素由脑垂体前叶分泌（C）血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素（D）抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体（E）抗利尿激素分泌减低可致尿崩症3 直接反映甲状腺功能状态的指标是（A）TT 3、TT 4（B） rT3、TT 4（C） FT3、FT 4（D）rT 4、TSH（E）TT
2、 3、TT 4、TSH4 原发性醛固酮增多症的实验室特点是（A）肾素、血管紧张素低而醛固酮高（B）肾素、血管紧张素高而醛固酮低（C）醛固酮、肾素、血管紧张素均低（D）醛固酮、肾素、血管紧张素均高（E）肾素高而血管紧张素、醛固酮低5 引起血 ACTH 升高的疾病是（A）Sheehan 综合征（B）肾上腺皮质腺瘤（C） PRL 瘤（D）原发性醛固酮增多症（E）Addison 病6 关于内分泌系统的最佳描述是（A）区别于外分泌腺的系统（B）都通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺(细胞)- 激素系统的反馈调节（C）无导管，分泌物直接进入血液的腺体（D）分泌物通过体液传递信息的系统（E）由内分泌腺及全身内分泌细
3、胞组成的信息传递系统7 亚临床型甲亢的特点是（A）血 T3、T 4，TSH（B）血 T3，T 4 正常，TSH（C）血 T3 正常，T 4，TSH（D）血 T3、T 4 正常，TSH（E）血 T3、T 4，TSH 正常8 血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为（A）细胞内存在高效能的生物扩大系统（B）激素的特异性很高（C）激素分泌的持续时间很长（D）激素的半衰期很长（E）与血浆蛋白结合率低9 调节甲状腺激素合成和分泌的是（A）下丘脑一甲状腺轴（B）下丘脑一垂体轴（C）下丘脑一垂体一甲状腺轴（D）垂体一甲状腺轴（E）以上均不对10 儿童 GH 过度分泌会导致（A）侏儒症（B）巨人症（C
4、）肢端肥大症（D）库欣综合征（E）阿狄森氏病11 判断甲状腺功能最基本的筛选试验是（A）TT 3（B） FT4（C） FT3（D）TT 4（E）TSH12 对桥本甲状腺炎有诊断意义的自身抗体是（A）抗心肌抗体（B）抗乙酰胆碱受体抗体（C）抗平滑肌抗体（D）抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体（E）抗线粒体抗体13 下列不符合青春期迟缓的临床生化检测结果的是（A）LH 降低（B） FSH 降低（C）性激素降低（D）GnRH 兴奋试验为正常反应（E）氯米芬兴奋试验无反应14 鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是（A）血浆皮质醇测定（B）血浆 ACTH 测定（C） 24 小时尿皮质醇测定（D）
5、血清电解质测定（E）尿 17-羟、 17-酮测定15 对诊断嗜铬细胞瘤特异性最高的试验是（A）尿 VMA 测定（B）高血糖素激发试验（C）可乐定抑制试验（D）血 E 和 NE 的测定（E）尿 E 和 NE 荧光法测定16 下列有关女性雌激素分泌特征的叙述中错误的是（A）女性青春期有明显的 LH、FSH 脉冲式大量释放（B）排卵前雌激素水平升高，形成第一次分泌高峰（C）排卵时形成雌激素的第二次分泌高峰（D）月经是由于青春期内雌激素和孕激素的周期性改变所形成（E）女性青春期前及绝经后卵巢雌激素的分泌主要通过血雌激素水平对 LH 和FSH 的负反馈调节17 患者，女性，39 岁。主诉有闭经并有逐渐肥
6、胖趋势，X 线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾 25 mmolL，空腹血糖 772 mmolL，血皮质醇(8：00AM) 增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是（A）肾上腺瘤性 Cushing 病（B）肾上腺癌性 Cushing 病（C）糖尿病（D）Addison 病（E）单纯性肥胖18 患者，女性，30 岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病，实验室检查；血钠 132 mmolL，血钾 60 mmolL，血皮质醇(8：00AM)42 pgL，24 小时尿 17 一 OHCS 降低，血 ACTH超过正常，ACTH 兴奋试验不能使血浆皮质醇
7、水平增加，最可能的诊断是（A）Cushing 病（B）尿崩症（C）肾上腺皮质功能亢进（D）Addison（E）医源性 ACTH 综合征18 患者，男性，32 岁，主诉腰背疼，肌肉酸痛，体检舌大而厚，口唇厚，语音模糊，音调低沉，实验室检查：血清 GH 50gL ，血钙 21 mmol L ，血磷 154 mmolL，碱性磷酸酶 58 mmolL。19 该患者所患疾病为（A）巨人症（B）侏儒症（C）腺垂体功能减退症（D）肢端肥大症（E）呆小症20 生长激素的作用不包括（A）影响脂肪发育（B）对维持正常的性发育有重要作用（C）促进肝糖原分解（D）促进软骨生长发育（E）促进脑的发育20 患者女性，52
8、 岁。10 年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。21 引起该患者高钙血症的病因最可能为（A）原发性甲状旁腺功能亢进（B）甲状腺功能亢进（C）维生素 D 摄入过量（D）异位恶性肿瘤（E）维生素 A 摄入过量22 维持血钙正常水平的最重要的调节因素是（A）甲状腺素（B） PTH（C）降钙素（D）维生素 D（E）活性维生素 D22 A肾上腺髓质B甲状腺C肾上腺皮质球状带D肾上腺皮质网状带E肾上腺皮质束状带23 男性雄激素来自24 皮质醇来自25 四碘甲腺原氨酸来自26 去甲肾上腺素来自27 醛固酮来自27 A两者都是B两者均不是C尿中
9、17-酮类固醇D尿 17-羟皮质类固醇 28 对女性患者可反应肾上腺皮质的功能29 肾上腺皮质激素和雄激素在体内的代谢产物29 AT 3T4、TSH 、TRH 兴奋试验(一) BT 3T4、TSH 、TRH 兴奋试验(一) CT 3T4、TSH、TRH 兴奋试验(一) DT 3T4、 TSH、TRH 兴奋试验(+) ET 3T4、TSH、TRH 兴奋试验(+)30 符合原发性甲减的试验结果是31 符合垂体腺瘤性甲亢的试验结果是32 符合异源性 TSH 综合征的试验结果是临床医学检验技师初级（师）临床化学（内分泌疾病的检查）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 选项 A、B、
10、C、D、E 中所列疾病均可引起甲减，但最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，是自身免疫甲状腺病的一种。【知识模块】 内分泌疾病的检查2 【正确答案】 B【试题解析】 抗利尿激素由脑垂体后叶分泌，其分泌受晶体渗透压调节，血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素。抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体，分泌减低可致尿崩症。【知识模块】 内分泌疾病的检查3 【正确答案】 C【试题解析】 直接反映甲状腺功能状态的指标是 FT3、FT 4。【知识模块】 内分泌疾病的检查4 【正确答案】 A【试题解析】 肾上腺皮质肿瘤或增生所致的原发性醛固酮增多症，血醛固酮分泌升高，患者有水钠潴留
11、，体液容量扩张。【知识模块】 内分泌疾病的检查5 【正确答案】 E【试题解析】 引起血 ACTH 升高的疾病是 Addison 病。【知识模块】 内分泌疾病的检查6 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌疾病的检查7 【正确答案】 D【试题解析】 亚临床型甲亢的特点是血 T3、T 4 正常，TSH 下降。【知识模块】 内分泌疾病的检查8 【正确答案】 A【试题解析】 血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为细胞内存在高效能的生物扩大系统。【知识模块】 内分泌疾病的检查9 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。【知识模块】 内分泌疾病的检查
12、10 【正确答案】 B【试题解析】 儿童 GH 过度分泌会导致巨人症。【知识模块】 内分泌疾病的检查11 【正确答案】 D【试题解析】 TT 4 是判定甲状腺功能的最基本的筛选试验。【知识模块】 内分泌疾病的检查12 【正确答案】 D【试题解析】 现已肯定某些甲状腺功能紊乱与自身免疫有关，5090的Graves 病患者可检出甲状腺球蛋白抗体或甲状腺过氧化物酶抗体。【知识模块】 内分泌疾病的检查13 【正确答案】 E【试题解析】 青春期延迟者有关性激素及促性腺激素 LH、FSH 测定，均显示低于同龄同性别的正常值，但对 GnRH 和氯米芬兴奋试验，青春期延迟者都有正常反应。【知识模块】 内分泌疾
13、病的检查14 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断，A、C、D、E 选项都是肾上腺皮质功能紊乱的诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆 ACTH 才能进行病变部位判断。【知识模块】 内分泌疾病的检查15 【正确答案】 B【试题解析】 以上实验均为嗜铬细胞瘤的生化诊断试验。其中高血糖素激发试验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为 100，灵敏度为 81。可乐定抑制试验特异性为93，灵敏度为 87。【知识模块】 内分泌疾病的检查16 【正确答案】 C【试题解析】 在卵泡开始发育时，雌激素的分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐
14、增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，在排卵后78 天黄体成熟时，形成又一高峰，黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达到最低水平。【知识模块】 内分泌疾病的检查17 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的 2025。因 GC 病理性持续高水平，导致向心性肥胖，高血压，骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性 Cushing 病因有部分
15、正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。【知识模块】 内分泌疾病的检查18 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肾上腺皮质功能减退症又称 Addi-son 病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进 ACTH 和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。【知识模块】 内分泌疾病的检查【知识模块】 内分泌疾病的检查19 【正确答案】 D【试题解析】 生长激素的测定远远超出正常水平，结合临床症状，有助于肢端肥大症的诊断。【知识模块】 内分泌疾病的检
16、查20 【正确答案】 E【试题解析】 生长激素的生理功能包括刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长，而且对维持正常的性发育有重要作用，影响糖脂肪的代谢，促进肝糖原分解，具有致糖尿病的作用。【知识模块】 内分泌疾病的检查【知识模块】 内分泌疾病的检查21 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，这种多肽因子能激活破骨细胞，骨钙进入血液，从而导致高钙血症，根据患者的病史看，异位恶性肿瘤引起高钙血症的可能性大。【知识模块】 内分泌疾病的检查22 【正确答案】 B【试题解析】 维持血钙正常水平的重要的调节因素有 PTH、降钙素和活性维生素 D，而 PTH 是最重要的调节因素；【知识
17、模块】 内分泌疾病的检查【知识模块】 内分泌疾病的检查23 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌疾病的检查24 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌疾病的检查25 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌疾病的检查26 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌疾病的检查27 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查激素的分泌，甲状腺主要合成和分泌甲状腺素和三碘甲腺原氨酸；肾上腺髓质从组织学发育上，可看作是节后神经元转化为内分泌细胞(嗜铬细胞)的交感神经节，嗜铬细胞可分别合成、释放肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，三者在化学结构上均为儿茶酚胺；肾上腺皮质由外向内可分为三带：球状带、束状带和网状带。球状带主要
18、分泌盐皮质激素，主要为醛固酮；束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮；网状带分泌雄激素和少量雌激素。【知识模块】 内分泌疾病的检查【知识模块】 内分泌疾病的检查28 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌疾病的检查29 【正确答案】 C【试题解析】 对女性患者可反应肾上腺皮质功能的是尿 17-羟皮质类固醇；肾上腺皮质激素和雄激素在体内的代谢产物是尿 17-酮类固醇。【知识模块】 内分泌疾病的检查【知识模块】 内分泌疾病的检查30 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌疾病的检查31 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌疾病的检查32 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺激素水平异常升高，有利于甲亢的诊断；而异常低下，应考虑甲减；TSH 升高最常见于原发性甲减，其他少见的原因包括垂体肿瘤性甲亢及异源性 PSH 综合征；TSH 水平降低最常见于各种原因所致的甲状腺性甲亢，少见的原因为继发性甲减。甲状腺病变所致的甲亢，TRH 兴奋试验(一)；垂体腺瘤性甲亢 TRH 兴奋试验(+)。【知识模块】 内分泌疾病的检查
