1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 19 及答案与解析1 电极法测定原理是根据下列哪一个公式（A）比耳公式（B）能斯特公式（C）波义尔定律公式（D）查利公式（E）朗伯公式2 代谢性酸中毒部分代偿时可出现（A）血浆 pH 和HCO 3-，PCO 2（B）血浆 PCO2 和HCO 3-，pH（C）血浆 pH、PCO 2HCO3-均（D）血浆 pH 和 PCO2，HCO 3-（E）血浆 pH、PCO 2 和HCO 3-均3 一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因是（A）糖尿病酮症（B）肾衰竭（C）肾小管酸中毒（D）严重腹泻（E）哮喘4 下列关于阴离子隙(AG)错误的描述是（A）AG(mm
2、ol/L)=Na +-Cl-+HCO3-（B）健康成人参考值为：816mmo/L（C） AG 是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差（D）AG 是评价体液酸碱紊乱的指标（E）血清钾对 AG 有严重影响5 下列何者最具血管收缩作用（A）肾素（B）血管紧张素原（C）血管紧张素（D）血管紧张素（E）血管紧张素转化酶6 实际碳酸氢根代表（A）未排除呼吸因素的代谢因素（B）排除了呼吸因素的代谢因素（C）未排除代谢因素的呼吸因素（D）排除了代谢因素的呼吸因素（E）代谢和呼吸因素的共同影响7 血液中 CO2 的主要运输形式是（A）HCO 3-（B） H2CO3（C）氨基甲酸血红蛋白（D）物理溶解 CO
3、2（E）C 32-8 患者男性，65 岁，慢性支气管炎 30 年，近 3 年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH715，PaCO 280mmHg，PaO 245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO 3-20mmol/L，提示患者（A）合并呼吸性酸中毒（B）合并代谢性酸中毒（C）合并呼吸性碱中毒（D）合并代谢性碱中毒（E）为单纯性酸碱平衡紊乱9 某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH736，SB20mmol/L， AB19mmol/L，PCO 230mmHg，BE-5mmol/L，考虑为（A）代偿型代谢性酸中毒（B）
4、代偿型呼吸性酸中毒（C）代偿型呼吸性碱中毒（D）代偿型代谢性碱中毒（E）无酸碱平衡紊乱9 患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查10 患者的钾离子和钠离子可能的变化应该是（A）高钠（B）低钠（C）钾正常（D）钠正常（E）均无变化11 以下对检验结果影响最大的是（A）吸氧（B）输血（C）病人饮水（D）标本溶血（E）病人嗜睡12 患者离子检测在临床中常用的方法是（A）滴定法（B）酶免法（C）酶法（D）ISE 法（E）火焰光度法12 A高血钾，排酸性尿B低血钾，排碱性尿C低血钾，排酸性尿D酸中毒，排碱性尿E碱中毒，排酸性尿13 酸中毒时，将导致14 碱中毒时，将导致14 A汞滴定法B分
5、光光度法C库仑电量分析法D离子选择电极法E火焰光度法15 最早测定 Cl-的方法16 基于 Cl-与硫氰汞反应17 目前测定 Cl-最好的方法18 血清钠、钾测定的参考方法18 A血浆 pH 值正常，HCO 3-下降，PCO 2 下降 B血浆 pH 值下降，HCO 3-增高，PCO2 下降 C血浆 pH 值正常，HCO 3-下降，PCO 2 增高 D血浆 pH 值下降，HCO3-下降，PCO 2 下降 E血浆 pH 值正常，HCO 3-增高，PCO 2 增高19 代偿性呼吸性碱中毒可见20 代偿性呼吸性酸中毒可见21 非代偿性代谢性酸中毒可见21 A血浆 Na+150mmol/L B血浆 Na
6、+为 130-150mmol/L C血浆Na+150mmol/L D血浆 Cl-+HCO3-160mmol/L E血浆 Cl-+HCO3-120mmol/L22 高渗性脱水23 低渗性脱水24 等渗性脱水临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 电极法的测定原理是根据能斯特公式。【知识模块】 临床化学2 【正确答案】 C【试题解析】 做血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液 pH 值和 HCO3-明显下降，PCO 2 正常；部分代偿时，血液 pH 值、HCO3-和 PCO2 均有一定程度的降低。【知识模块
7、】 临床化学3 【正确答案】 E【试题解析】 代谢性酸中毒常见原因有：酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加，如糖尿病酮症；酸性物质排出障碍，如肾功能不全，肾衰竭，肾小管酸中毒；碱丢失过多，如腹泻或重吸收 HCO3-障碍。【知识模块】 临床化学4 【正确答案】 E【试题解析】 一般是利用血清中的电解质含量进行阴离子隙运算。血清 K+浓度较低，且较恒定，对 AG 影响轻微。【知识模块】 临床化学5 【正确答案】 D【试题解析】 血管紧张素是被研究得最多的维持血压的血管收缩因子，具有血管收缩作用。【知识模块】 临床化学6 【正确答案】 A【试题解析】 碳酸氢根 AB 是指在血中直接测定的 HCO3-实
8、际数值(血浆中 HCO3-实际含量)。SB 排除了呼吸对 HCO3-的直接影响因而代表代谢因素。正常人 AB 约等于 SB，两者间的差别就是呼吸对 HCO3-的直接影响，如果 ABSB 则提示有CO2 的潴留(多见于通气不足)；如 ABSB 则提示 CO2 排出过多(多见于过度通气)。【知识模块】 临床化学7 【正确答案】 A【试题解析】 血液中 CO2 有三种运输方式，即物理溶解；与 HCO2 结合；与 Hb结合成氨基甲酸血红蛋白(Hb-NHCOO -)。因为组织细胞代谢过程中产生的 CO2 自细胞进入血液的静脉端毛细血管，使血浆中 PCO2 升高，其大部分 CO2 又扩散入红细胞，在红细胞
9、内碳酸苷酶的作用下，生成 H2CO3，再解离成 H+和 HCO2，并以 HCO2 形式随循环进入肺部。因肺部 PCO2 低，PO 2 高，红细胞中 HCO2 与 H+结合生成 H2O 和 CO2，后者通过呼吸排出体外。红细胞中一部分 CO2 以 Hb-NHCOO-形式运输，占 CO2 运输总量的 1315，溶解状态运送的 CO2 仅占88。因此血液中 CO2 的主要运输形式是 HCO2。【知识模块】 临床化学8 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者的病史及血气分析结果(pH715，PaCO 2 明显升高) ，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式 HCO3-=24+(Pa
10、CO2-40)043 计算其预计 HCO3-为 3743mmoL/L，远远大于实际测定的 HCO3-浓度(20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。【知识模块】 临床化学9 【正确答案】 A【试题解析】 SB、AB 降低， BE 负值增加，提示代谢性酸中毒； pH 值正常提示机体完全代偿。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学10 【正确答案】 B【试题解析】 低钠血症可由钠减少和水增多引起，常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症有渗透性利尿，肾上腺功能低下及急、慢性肾功能衰竭。【知识模块】 临床化学11 【正确答案】 D【试题解析】 红细胞中钾比血浆中高 20 多倍，溶血对钾浓度影响
11、最大。【知识模块】 临床化学12 【正确答案】 D【试题解析】 离子选择电极法是临床所有方法中最简单准确的。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学13 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学14 【正确答案】 B【试题解析】 酸中毒时，血中 H+浓度增加，细胞内外发生 H+与 K+交换，K +溢出细胞外导致高血钾，肾脏排 H+增加。碱中毒时相反，导致低血钾，排碱性尿。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学15 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学16 【正确答案】 B【知识模块】 临床化学17 【正确答案】 D【知识模块】 临床化学18 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查的是
12、钾、钠、氯测定方法。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学19 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学20 【正确答案】 E【知识模块】 临床化学21 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查血气分析知识，代偿性呼吸性碱中毒可见血浆 pH 值正常，HCO3-下降，PCO 2 下降；非代偿性代谢性酸中毒可见血浆 pH 值下降，HCO 3-下降，PCO 2 下降；代偿性呼吸性酸中毒可见血浆 pH 值正常，HCO 3-增高，PCO 2 增高。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学22 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学23 【正确答案】 E【知识模块】 临床化学24 【正确答案】 B【试题解析】 脱水因血浆钠浓度的变化不同分为高渗性、等渗性和低渗性脱水。高渗性脱水以水丧失为主，电解质丢失较少；等渗性脱水主要是细胞外液的丢失；低渗性脱水以电解质丢失为主。【知识模块】 临床化学
