1、临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 6 及答案与解析1 患者，男性，40 岁，因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐人院，查体：血压11060mmHg，脉搏 86 次分，肠鸣音减弱，腹部有反跳痛。实验室检查：血清外观浑浊，Tc89mmol L，TG17 2mmolL，血液 AMY550UL，该患者最有可能的诊断是（A）胆结石（B）急性胰腺炎继发高三酰甘油血症（C）肠梗阻（D）胃溃疡（E）心肌梗死2 患者，男性，51 岁，胸痛发作 24 小时，伴心悸、气短、面色苍白，患者有慢性支气管炎史和 20 年吸烟史。心电图示 sT 段抬高，查血清AST256UL，LD4640UL，CK1560UL，CK-Mb
2、18UL ，最有可能的原因（A）急性肾衰竭（B）二尖瓣狭窄致右心衰竭（C）肝硬化（D）急性心肌梗死（E）骨骼肌疾病3 某患者近 3 天来自觉右侧胸痛，第二次 x 线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液，下列检查对了解胸水性质更有帮助的是（A）AST（B） CK（C） GGT（D）LD（E）ALP3 男，28 岁，自感乏力，厌油，食欲减退，畏寒，高热 3 天，体温 39，巩膜黄染，诊断为病毒性肝炎。4 反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是（A）ALT（B） AST（C） LDH（D）GGT（E）ALP5 在恢复期内，下列哪项指标升高，指示肝炎未愈（A）ALT（B） AST（C） LDH（
3、D）GGT（E）ALP5 A AMYB ALTC GGTD ACPE ALP6 对于诊断骨肉瘤最有价值的是7 对于诊断慢性酒精中毒最敏感的是8 对于诊断急性胰腺炎最有价值的是8 A CKB MbC ASTD cTnE LDH9 心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是10 心肌损伤的确诊标志物是11 “酶胆分离 ”通常是哪种疾病的征兆（A）急性心肌梗死（B）肝癌（C）肝坏死（D）脂肪肝（E）胆石症12 无黄疸患者血清 ALP 明显升高，应考虑（A）脂肪肝（B）胆囊炎（C）肝硬化（D）肝癌（E）慢性活性肝炎13 以下有关酶耦联法测定酶活性浓度的描述，错误的是（A）往往利用一个以上的工具酶（
4、B）测定延滞期越短越好（C）指示酶的反应必须是一级反应（D）一般指示酶的 Km 值都很大（E）指示酶的用量要适当14 根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，不属于血浆特异酶的是（A）纤溶酶（B）胆碱酯酶（C）铜氧化酶（D）脂蛋白酯酶（E）转氨酶15 下列关于血液 pH 值的叙述，错误的是（A）血液正常 pH 值为 735745（B）血液 pH735 为酸中毒（C）血液 pH745 为碱中毒（D）根据 pH 值改变可确定代谢性还是呼吸性酸碱失衡（E）测定血液 pH 值时误差应不超过000500116 以下情况符合代偿型呼吸性碱中毒改变的是（A）血浆 pH 正常，HCO 3-升高，PaCO
5、2 下降（B）血浆 pH 正常，HCO 3-下降，PaCO 2 下降（C）血浆 pH 下降，HCO 3-下降，PaCO 2 升高（D）血浆 pH 正常，HCO 3-下降，PaCO 2 升高（E）血浆 pH 正常，HCO 3-升高，PaCO 2 升高17 以下因素中不影响钾在细胞内外分布的是（A）糖代谢（B）血液 pH（C）脂肪代谢（D）肾和呼吸功能（E）消化功能18 如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是（A）防止 CO2 气体丧失（B）防止糖代谢（C）防止溶血（D）防止血液浓缩（E）防止 O2 气体丧失19 呼吸性酸中毒（A）PaCO 2（B） PaCO2（C）肺过度换气
6、（D）肾脏排出氢离子减少（E）肾脏重吸收 HCO3-减少20 血氧饱和度主要取决于（A）血氧含量（B） PCO2（C） Hb 水平（D）PO 2（E）血 pH21 给患者注射胰岛素、葡萄糖后，不适宜作血清测定，因为此时体内钾代谢的变化（A）无改变（B）细胞外钾进入细胞内（C）细胞内钾溢出到细胞外（D）尿钾增高（E）血钾增高22 下列能引起血钾浓度降低的是（A）创伤（B）高烧（C）饥饿（D）呕吐（E）缺氧23 高渗性脱水引起（A）血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常（B）血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多（C）血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少（D）血浆容
7、量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少（E）血浆容量减少，组织间液容量正 常，细胞内液容量减少24 对于等渗性脱水不正确的是（A）主要是细胞外液的丧失（B）常见于呕吐和腹泻等情况（C）血浆 Na+、Cl -浓度正常（D）细胞内液量随着细胞外液减少而减少（E）细胞内液量正常25 不影响氧解离曲线的因素是（A）血液 pH 的升高和降低影响 Hb 与氧的亲和力（B）血液的 PCO2 增加和降低影响 Hb 与氧的亲和力（C）红细胞中 2，3 一二磷酸甘油酸水平影响 Hb 与 O2 的亲和力（D）温度升高和降低影响 Hb 与氧的结合和释放（E）血液中 Hb 浓度减少与氧亲和力降低26 机体调节酸碱平
8、衡的机制不包括（A）血液中的缓冲体系（B）细胞内外的离子交换（C）肺的呼吸交换（D）肾脏的排酸保碱功能（E）肝脏的生物转化27 会使细胞内钾向细胞外转移引起高钾血症的情况是（A）急性肾功能不全（B）代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）严重呕吐、腹泻（E）大量输液28 血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，不包括（A）血浆蛋白（B）血红蛋白（C）碳氧血红蛋白（D）HCO 3-（E）HPO 32-29 失代偿性代谢性酸中毒（A）CO 2CP，pH（B） CO2CP，pH 不变（C） CO2CP，pH（D）CO 2CP，pH（E）CO 2CP，pH30 以下关于血气分析质控物的叙
9、述错误的是（A）质控物平衡至室温后，再用力振摇 23 分钟才能开瓶使用（B）开启安瓿后，应立即注入仪器中检测（C）质控数据如偏离参考范围，应检查原因（D）过期的质控物不能使用（E）质控品中的分析物在气液两相中的平衡受温度影响小31 不参与维持血液 pH 平衡的是（A）血液的缓冲系统调节（B）肺对 CO2 排出的调节（C）肾脏对酸碱物质排出的调节（D）神经系统的调节（E）每日饮水量、尿和排汗量的调节32 CO2 在血液中的运输形式主要是（A）少量的物理溶解形式（B）大量的物理溶解形式（C）大量的 HCO3-形式（D）大量的氨基亚酸血红蛋白形式（E）少量的 HCO3-形式33 血气分析主要通过检测
10、血液的一系列指标了解机体酸碱的平衡状态，但不包括（A）pH（B） PO2（C） PCO2（D）HCO 3-（E）Ca 2+34 下列关于血气分析标本的采集和保存不准确的是（A）采集动脉血（B）采集动脉化毛细血管血（C）使用肝素抗凝（D）采血后密封混匀立即送检（E）采血后不能立即检测时置冰水中最多不超过 2 小时，PO 2 值仍准确临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 临床上测定血液淀粉酶用于诊断急性胰腺炎，峰值一般为 46 倍，最高可达 40 倍，如持续升高达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生，继发性高三酰甘油血症时 TG113 mm
11、olL。2 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死时心肌酶谱异常。3 【正确答案】 D【试题解析】 血清及胸腹水中 LD 含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD血清 LD 大于 06，腹水 LD血清 LD 大于 04 为渗出液，反之为漏出液。4 【正确答案】 A【试题解析】 ALT 主要用于肝脏疾病的诊断，由于肝细胞中 ALT 浓度比血液中高 7 000 倍，只要有 11000 肝细胞中的 ALT 进人血液就使血中 ALT 升高 1 倍，故 ALT 是反映肝损伤的一个灵敏指标。5 【正确答案】 D【试题解析】 GGT 反映慢性肝细胞损伤及其病变活动较 ALT 敏感，GGT 存在于肝细胞微
12、粒体中，当慢性肝病有活动性病变时，诱导微粒体 GGT 合成增加，在急性恢复期若 ALT 已正常，而 GGT 活性持续升高提示肝炎慢性化。6 【正确答案】 E【试题解析】 碱性磷酸酶(ALP)主要存在于肝脏和骨骼中，骨肉瘤时明显升高。7 【正确答案】 C【试题解析】 GGT 相对于 ALT 等对于酒精中毒更敏感。8 【正确答案】 A【试题解析】 淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急性胰腺炎时 AMY 明显升高。9 【正确答案】 E【试题解析】 LDH 升高最慢(810 天)，升高时间长。10 【正确答案】 D【试题解析】 肌红蛋白和 CK-Mb 是 AMI 早期标志物， cTn 是心肌损伤的确
13、诊标志物。11 【正确答案】 C【试题解析】 重症肝炎由于大量肝细胞坏死，此时血中 ALT 可仅轻度增高，临终时常明显下降，而胆红素却进行性升高，即所谓的“酶胆分离”，多为肝坏死征兆。12 【正确答案】 D【试题解析】 肝癌时，即使无黄疸 ALP 明显升高。13 【正确答案】 D【试题解析】 酶耦联法测定酶活性浓度时，一般指示酶的 Km 值都很小。14 【正确答案】 E【试题解析】 转氨酶即氨基转移酶，是一组催化氨基在氨基酸与 酮酸间转移的酶，不属于血浆特异酶。15 【正确答案】 D【试题解析】 无论是代谢性酸碱失衡还是呼吸性酸碱失衡都可引起 pH 值改变。16 【正确答案】 B【试题解析】
14、呼吸性碱中毒是原发 PaCO2，机体通过 HCO3-下降代偿使 pH 正常。17 【正确答案】 E【试题解析】 糖代谢及脂肪代谢需钾的参与；酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。18 【正确答案】 B【试题解析】 血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降低血液 pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。19 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸性酸中毒是原发 PaCO2，大多由肺部疾病引起换气不畅所致。20 【正确答案】 D【试题解析】 血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，主要取决于血氧分压。21 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞
15、内，细胞外钾降低。22 【正确答案】 D【试题解析】 呕吐时，大量钾随胃液一起丢失，体内总钾降低，血清钾随之降低。创伤、高烧时钾升高，饥饿、缺氧变化不大。23 【正确答案】 D【试题解析】 高渗性脱水失水大于失盐，细胞外液(血浆与组织间液)渗透压高，导致细胞内液容量也降低。24 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压正常，电解质浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。25 【正确答案】 E【试题解析】 氧解离曲线是血氧饱和度对 PO2 作用所得曲线，氧解离曲线左移表示 Hb 与 O2 亲和力增加，曲线右移表示 Hb 与 O
16、2 亲和力降低。影响解离曲线移动因素有血液 pH、PaCO 2、温度和 2，3-二磷酸甘油酸水平， Hb 浓度高低并不影响其与 O2 的亲和力，只影响携 O2 量。26 【正确答案】 E【试题解析】 肝脏生物转化是指非营养物质转化或水溶性增加和毒性减低，与使血液 pH 维持在 735745 的调节机制无关。27 【正确答案】 B【试题解析】 代谢性酸中毒时，细胞内外液发生 H+一 K+交换，细胞内 K+释放到细胞外，引起高钾。急性肾功能不全高钾的原因是肾脏排钾障碍，代谢性碱中毒和严重呕吐、腹泻引起低钾，大量输液引起稀释性低钾。28 【正确答案】 C【试题解析】 BB 是血液中一切具有缓冲作用的
17、负离子碱的总和。包括血浆和红细胞中的 HCO3-、HPO 32-、血红蛋白及血浆蛋白。碳氧血红蛋白是一氧化碳和血红蛋白结合产生，不属于缓冲碱。29 【正确答案】 D【试题解析】 代谢性酸中毒由 HCO3-降低引起，CO 2CP 降低来代偿，超过代偿范围时 CO2CP 不能再降低，而又不足以抵消 HCO3-的下降，此时 pH 仍低。30 【正确答案】 E【试题解析】 质控物中的物质在气液两相中的平衡受温度影响使 pH 值发生改变。31 【正确答案】 E【试题解析】 肾、肺及血液的缓冲系统是调节酸碱平衡的重要器官，神经系统通过对呼吸功能等的调节也参与维持血液 pH 平衡(如代谢性酸中毒时，PCO 2 升高，使呼吸中枢兴奋，排出更多 CO2)，饮水、尿液及排汗可能影响晶体渗透压，但对血液 pH 无影响。32 【正确答案】 C【试题解析】 CO 2 在血液中运输有 3 种形式：物理溶解、HCO 3- 和氨基甲酸血红蛋白，其中以 HCO3- 为主，占 CO2 总量的 95。33 【正确答案】 E【试题解析】 血浆 Ca2+浓度受血液 pH 的影响，但它不影响血液酸碱平衡，血气分析不包括血浆 Ca2+浓度的测定。34 【正确答案】 E【试题解析】 采血后不能立即检测，置冰水中最多不超过 2 小时，PO 2 值仅供参考。
