1、临床执业助理医师（血液系统）模拟试卷 6 及答案与解析1 脾肿大最显著的疾病是（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）慢性单核细胞白血病2 急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（A）VP（B） AT-RA（C） VDLP（D）CHOP（E）DA3 急性白血病引起贫血最重要的原因是（A）出血（B）红系统增殖受白血病细胞干扰（C）无效红细胞形成（D）造血原料缺乏（E）免疫因素参与4 急性白血病诊断的主要依据是（A）发热、贫血、出血（B）白细胞计数5010 9L（C）骨髓增生极度活跃（D）骨髓中原始细胞明显增高（E）白细胞计数10010 9 几5
2、 骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）慢性粒细胞白血病（D）溶血性贫血（E）ITP6 关于粒细胞缺乏症的临床表现不正确的是（A）多表现为原发症状（B）中度和重度患者易发生感染（C）常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道（D）可出现高热、败血症和脓毒血症（E）粒细胞严重缺乏时脓肿穿刺可见大量脓液7 关于粒细胞缺乏症的治疗不正确的是（A）需住院治疗争取严密消毒隔离（B）注意口腔、鼻咽部清洁卫生（C）发生感染应进行理化检查明确感染性质和部位（D）发生轻度感染原因未明时可不给予抗生素治疗（E）严重感染患者可应用 G-CSF8 PT 延长见于哪几种
3、凝血因子缺乏（A）因子、（B）因子 、V、X（C）因子 、X、V（D）因子、（E）因子、V、X9 DIC 患者实验室检查结果不应该出现哪项（A）PT 缩短（B） PT 延长（C） APTT 缩短（D）APTT 延长（E）血小板升高10 以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中哪一项错误（A）APTT 延长（B）血小板寿命缩短（C）脾不大或轻度肿大（D）骨髓巨核细胞增多（E）骨髓巨核细胞成熟障碍11 特发性血小板减少性紫癜治疗首选（A）长春新碱静脉滴注（B）脾切除（C）输浓缩血小板（D）肾上腺糖皮质激素（E）雄激素12 急性 ITP 死亡的主要原因是（A）呕血（B）咯血（C）阴道出血（D）眼底
4、出血（E）颅内出血13 特发性血小板减少性紫癜治疗首选（A）血小板悬液输注（B）止血敏（C）糖皮质激素（D）脾切除（E）雄激素14 慢性 ITP 血小板破坏的主要场所是（A）血循环中（B）肝脏（C）肾脏（D）肺脏（E）脾脏15 特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是（A）皮肤与黏膜（B）内脏（C）肌肉（D）关节腔（E）颅内16 过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是（A）PT 延长（B） APTT 延长（C） TT 延长（D）BT 延长（E）CT 延长17 有关成分输血以下哪项不正确（A）可以改善循环（B）增强携氧能力（C）提高血浆蛋白（D）增进凝血功能（E）抑制过强的免疫力18 急性失血输血
5、合理的是（A）失血量达到总血容量的 20，输浓缩红细胞及全血（B）失血量达到总血容量的 35，只输浓缩红细胞（C）失血量达到总血容量的 15，输浓缩红细胞（D）失血量低于总血容量的 20可考虑不输血（E）失血量达到总血容量的 55只输浓缩红细胞及全血19 有关新鲜冷冻血浆(FFP)的叙述，以下哪项不正确（A）是全血采集后 6 小时内分离并立即置于-2030保存的血浆（B）其保存期为一年（C）主要含凝血因子尤其是 V、因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白（D）适羽于肝胆疾病引起的凝血障碍（E）临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症20 男，32 岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。
6、查：双下肢出血点，脾肋下 7cm，红细胞无异常，Hb70gL ，WBC5010 9L ，P1t5010 9L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15。该例的诊断为（A）慢性粒细胞白血病（B）慢粒加速期（C）慢粒急变（D）慢粒并严重感染（E）慢粒平台期21 急性白血病患者。出现头痛、呕吐、颈强直、脑脊液压力增高、糖减少、蛋白增多，细胞以白血病细胞为主。则应该选用的鞘内注射药物是（A）环磷酰胺（B）长春新碱（C）甲氨蝶呤（D）6- 巯基嘌呤（E）马法兰22 女，19 岁。发热、贫血 12 天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60gL，白细胞 40109 L，血小板 60109L，首先考虑（A）病毒
7、感染（B）风湿热（C）急性白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）ITP23 女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白 80gL，白细胞 2010 9L ，血小板 50109L，血浆纤维蛋白原 08gL。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85。患者出血的首要原因是（A）异常早幼粒细胞浸润血管壁（B）异常中性粒细胞浸润血管壁（C）血小板减少伴功能异常（D）凝血因子、X 缺乏（E）DIC24 女性患者，37 岁，2 周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136gL ，WBC1910 9L ，PLT26010 9L，病史中应详细询问
8、（A）长期服药情况（B）家族史（C）营养及饮食情况（D）月经史（E）消化性溃疡病史25 患者，女性，40 岁，患卵巢癌 1 年，输血几毫升后，疑发生变态反应和过敏反应其处理是（A）减慢输血速度+肌注异丙嗪（B）中止输血静推糖皮质激素（C）停止输血口服阿司匹林（D）停止输血应用肝素（E）停止输血吸氧改半坐卧位26 患者，男性，33 岁，脾脏破裂，术中输血 20ml 后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（A）过敏反应（B）发热反应（C）细菌污染反应（D）溶血反应（E）血液凝集反应26 A头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞B寒战、高热、出血并迅速衰竭C低热、贫血、巨脾D低热、
9、乏力、颈部淋巴结肿大E切口不愈合27 中枢神经系统白血病的临床特点为28 慢性粒细胞白血病的临床特点是28 A全血B洗涤红细胞C血小板制剂D血清蛋白E浓缩白细胞29 多次输血的贫血病人输血时用30 自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选临床执业助理医师（血液系统）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病。脾明显肿大，常呈巨脾。【知识模块】 血液系统2 【正确答案】 E【试题解析】 急非淋的标准方案为 DA(柔红霉素加阿糖胞苷)。急性早幼粒白血病患者可使用反式维 A 酸(AT-RA)诱导分化口服治疗直至缓解
10、。【知识模块】 血液系统3 【正确答案】 B【试题解析】 急性白血病。红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低。网织红细胞减少或轻度增高；晚期血小板往往极度减少。【知识模块】 血液系统4 【正确答案】 D【试题解析】 FAB 协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞30为 AL 的诊断标准。【知识模块】 血液系统5 【正确答案】 B【试题解析】 AHeY 体仅见于 ANLL(非淋巴细胞性白血病)，有诊断意义(急粒和急单)。【知识模块】 血液系统6 【正确答案】 E【试题解析】 脓液中白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高。【知识模块】 血液系统7 【正确答案】 D【试题解析】 粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。
11、【知识模块】 血液系统8 【正确答案】 E【试题解析】 PT 即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子、及缺乏或凝血活性减低时 PT 延长。【知识模块】 血液系统9 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统10 【正确答案】 A【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍所以不会出现APTT 延长。【知识模块】 血液系统11 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺糖皮质激素为 ITP 首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天 12 mgkg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(510 mg d)维持治疗 36 个月。【知识模块】 血液系统12 【正
12、确答案】 E【试题解析】 急性 ITP 死亡的主要原因是内出血。【知识模块】 血液系统13 【正确答案】 C【试题解析】 免疫性疾病首选激素治疗。【知识模块】 血液系统14 【正确答案】 E【试题解析】 慢性 ITP 血小板破坏的主要场所是脾脏故切脾治疗有效。【知识模块】 血液系统15 【正确答案】 A【试题解析】 皮肤与黏膜是 ITP 的主要出血部位。【知识模块】 血液系统16 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统17 【正确答案】 E【试题解析】 成分输血不能抑制过强的免疫力免疫抑制剂才能抑制过强的免疫反应。【知识模块】 血液系统18 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统19 【正确答
13、案】 E【试题解析】 白蛋白可纠正低蛋白血症。【知识模块】 血液系统20 【正确答案】 B【试题解析】 具备下列 9 项中 2 项者需考虑慢粒加速期：原因不明的发热，贫血及出血加重，骨骼疼痛；脾进行性肿大；不是药物引起的血小板进行性降低或增高；原始粒细胞 (I+型)在外周血或髓片 10； 外周血嗜碱性粒细胞20；骨髓中胶原纤维显著增生； 出现 Ph1 染色体以外的其他染色体异常；传统治疗慢粒药物继续治疗无效； CFU-Gm 增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇集落比例增高。【知识模块】 血液系统21 【正确答案】 C【试题解析】 根据病史和脑脊液检查结果，此病人患有中枢神经系统白血病，需要鞘内注射化
14、疗药物，所列五种药物中，只能用甲氨蝶呤其余均不能用。【知识模块】 血液系统22 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。【知识模块】 血液系统23 【正确答案】 E【试题解析】 早幼粒细胞白血病出血原因多为 DIC。【知识模块】 血液系统24 【正确答案】 A【试题解析】 患者 WBC1910 9L，考虑与长期服药有关。【知识模块】 血液系统25 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现急性输血反应
15、，应立即中止输血。静推糖皮质激素。【知识模块】 血液系统26 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现急性溶血反应，可有酱油色尿。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统27 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统28 【正确答案】 C【试题解析】 中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状脑脊液可检出白血病细胞；慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统29 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统30 【正确答案】 B【试题解析】 洗涤红细胞临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，器官移植后病人及自身免疫性溶血性贫血病人，减少排斥反应。【知识模块】 血液系统
