1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 5 及答案与解析0 男性，49 岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近 3 天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重 1.020，蛋白 25gL，细胞总数 800 个ml，白细胞 680 个ml，中性多核细胞 0.80。1 最可能并发（A）结核性腹膜炎（B）原发性腹膜炎（C）门静脉血栓形成（D）原发性肝癌（E）肝肾综合征2 治疗上应（A）抗乙型肝炎病毒治疗（B）抗结核治疗（C）抗感染治疗（D）增加血容量（E）降低血氨治疗2 男性，42 岁，饮酒史 15 年，平均每天 50 度白酒 5 两，查体发现ALT78IUL、AST120IUL、ALP254IU
2、L、GGT324IUL，B 超提示：肝脏弥漫性损害伴肿大、重度脂肪肝，肝炎病毒标志物阴性。3 患者脂肪肝的原因为（A）酒精性（B）营养不良性（C）糖尿病（D）病毒因素（E）高血脂4 各种病毒性肝炎中，易产生肝细胞脂肪变性的是（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎（E）戊型肝炎5 最主要的治疗为（A）低脂饮食（B）补充维生素（C）戒酒（D）体育锻炼（E）药物保肝治疗5 男性，50 岁，因高热 3 天，1 天来休克，于 12 月 15 日入院。BP400mmHg ，眼结膜充血水肿。血 WBC24109L。Hbl80g/L ，尿蛋白(+) 。6 诊断应首先考虑（A）流感（B）钩端螺
3、旋体病（C）伤寒（D）肾综合征出血热（E）斑疹伤寒7 下列治疗哪项不正确（A）补充血容量（B）纠正酸中毒（C）可应用血管活性药物（D）可用肾上腺皮质激素（E）大量输血8 患者发生休克的原因哪项不正确（A）由于继发细菌感染而引起（B）病毒直接侵犯血管内皮细胞（C）血管通透性增加（D）大量血浆外渗血容量降低（E）发生 DIC8 女性，32 岁，河北农民，8 天前始畏寒、发热、伴剧烈周身酸痛、头痛、头晕人当地医院，给予青霉素静脉滴注无显效转入上级医院。体检：体温 39.6，高热面容，球结膜充血，两肺呼吸音粗，心率 110 次分，肝肋下未及，脾肋下 1.5cm。血象：WBC8.610 9/L，中性粒细
4、胞 0.84，ALT96U/L，AST85UL 。9 为明确病因，首选检查（A）胸部摄片（B）肾综合征出血热抗体 IgM（C）肥达反应（D）变形杆菌 OXK 凝集试验（E）变形杆菌 OX19 凝集试验10 该病治疗首选（A）氯霉素（B）磺胺（C）四环素（D）红霉素（E）氨苄西林11 下列哪项不是该病常见症状（A）发热（B）中枢神经系统症状（C）脾大（D）皮疹（E）焦痂11 女性，20 岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热 8 日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm 圆形溃疡，肝、脾肋下未及。血象：WBC4.010 9L ，可见核左移。
5、12 首先考虑的诊断是（A）伤寒（B）地方性斑疹伤寒（C）恙虫病（D）鼠疫（E）肾综合征出血热13 为明确病因，检查首选（A）血培养（B）淋巴结活检（C）肥达反应（D）变形杆菌 OXK 凝集反应（E）变形杆菌 OX19 凝集反应14 治疗首选（A）青霉素（B）红霉素（C）链霉素（D）氯霉素（E）头孢菌素15 患者男性，35 岁，乏力消瘦 2 个月，腰部可见带状疱疹，血中 HIV 抗体检测阳性，CIM4 +T 细胞 0.3109L，总淋巴细胞数 1.2109L ，此患者属 HIV 感染的临床分类的那一类哪一级（A）A 类 3 级（B） B 类 2 级（C） B 类 3 级（D）C 类 2 级（E
6、）C 类 3 级16 女性，50 岁，头痛 3 年，便中排节片，头部可触及数个圆形结节。最根本的治疗是（A）苯妥英钠（B）手术切除（C）阿苯达唑（D）地塞米松（E）高张葡萄糖17 关于传染病的治疗，下列哪项是不正确的（A）病原治疗即合理恰当地应用抗生素（B）对症治疗也很重要（C）治疗方案应根据具体情况决定（D）治疗、护理和隔离、消毒并重（E）一般治疗、对症治疗和特效治疗并重18 下列哪一项不符合乙型肝炎病毒的特性（A）基因组为不完全的环状双链 DNA（B）感染者血清中存在三种形式的颗粒（C） HBV 基因组不易突变（D）对 HBV 易感的动物很局限（E）HBV 的抵抗力很强19 慢性化率最高的
7、病毒性肝炎是（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎病毒单独感染（E）戊型肝炎20 某男性，35 岁，在湖南参加抗洪救灾害后 3 周因发热就诊，腿痛，淋巴结肿大，考虑钩端螺旋体病，其病原体的主要菌群为（A）黄疸出血群（B）七日热群（C）波摩那群（D）犬群（E）澳洲群21 伤寒的主要并发症不包括（A）肠出血（B）肠穿孔（C）中毒性心肌炎（D）中毒性肝炎（E）急性肾衰竭22 女性，28 岁，因发热、头痛、腰痛、腹痛、腹泻 4 天于 12 月 10 日入院。体检T37.8，BP9060mmHg。面部潮红，腋下散在条索状出血点。血wBC20109L，尿蛋白(卅)，粪便镜检 WBC510
8、 个HP ，RBC1520 个HP。最可能的诊断是（A）败血症（B）肾综合征出血热（C）急性细菌性痢疾（D）钩端螺旋体病（E）急性。肾盂肾炎23 男性，20 岁，因 4 天来发热，1 日来尿少，于 12 月 17 日人院，检查意识清，BP11070mmHg，眼结膜水肿，充血，皮肤有散在出血点，血 WBC24109L，血小板 50109L，尿蛋白 (+)。下列处理哪项不正确（A）检测特异性 IgM 抗体（B）精确记录每日的尿量（C）避免应用损伤肾脏的药物（D）积极利尿导泻（E）大量输液以增加尿量24 女性，30 岁，北京郊区农民，因 1 周来发热，2 天来尿少，半天来无尿于 1 月20 日来诊。
9、一直高热，T39以上，伴头痛、全身痛，发病 3 日在当地医院诊治，T39.5，血压 7050mmHg ，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。2 天来尿少，每日 500ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8 ，BP14090mmHg，P120 次分，意识清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16109 L，Plt7010 9L，A 尿蛋白(卅)，ALT400UL ，AST520IUL。诊断应首先考虑（A）败血症（B）流行性脑脊髓膜炎（C）肾综合征出血热（D）伤寒（E）斑疹伤寒25 患者男性，42 岁，商人。感乏力，低热约 3 个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗HIV 阳性，查体发
10、现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗 3 周，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，进一步检查最需要做的是（A）查血清抗一 HlV（B）查找痰肺孢子虫（C）结核菌素试验（D）血清衣原体抗体（E）插管吸痰做细菌培养并做药敏试验26 女性，26 岁，农民，突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣 6 天，伴腰痛、皮疹 1 天入院。体检：体温 39.3，血压 179.0kPa，心率 108 次分，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下 1cm。血象：WBC5.0109L，中性粒细胞 0.86，尿常规正常ALT96IUL，AsT85IU L，TBil4mmolL。外斐反
11、应 OXK 凝集试验阴性。最可能的诊断（A）病毒性肝炎（B）地方性斑疹伤寒（C）伤寒（D）钩端螺旋体病（E）肾综合征出血热27 某女性，34 岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音(-)。AL40g L，ALT40IUL，肝穿刺有假小叶形成。诊断为（A）慢性肝炎（B）失代偿期肝硬化（C）代偿期肝硬化（D）肝淤血（E）多囊肝28 男性，43 岁，农民。发热 23 天，伴腹胀、听力障碍。1 天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降 6040mmHg。最可能的诊断为（A）细菌性痢疾（B）伤寒合并 DIC（C）伤寒合并肠穿孔（D）钩端螺旋体病（E）布氏杆
12、菌病29 患者男性，30 岁，体检中发现抗 HIV 阳性，CIM +T 细胞 0.7109L，总淋巴细胞数 2.0109L，外周血 HlV 载量 500Copiesml ，患者元任何症状。目前治疗正确的处理方法是（A）尚不需抗病毒治疗（B）目前应进行抗病毒治疗（C）目前应使用免疫调节剂（D）尚不需抗病毒治疗，应定期随访（E）使用长春新碱预防卡波齐肉瘤30 男性，37 岁，腹泻 1 日，于 7 月 18 日就诊，水样便十余次，继之呕吐十余次，口渴，尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压 7040mmHg ，最重要的确诊方法是（A）粪便悬滴动力试验（B）血清抗凝集素抗体检测（C）粪便及呕吐物培养（D
13、）结肠镜检查（E）血浆比重及血细胞比容测定31 男性，14 岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷 12 小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是（A）立即气管切开（B）使用人工呼吸机（C） 20甘露醇快速静脉输入（D）立即给予抗生素（E）立即给予呼吸兴奋剂32 女性，71 岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1 个月后突然畏寒，高热，血压 7060mmHg，尿量 16ml小时，血象，白细胞总数18109L，中性 0.92，BE-28mmolL，CO 2CP 为 15mmolL 。该病人目前的突出矛盾是（A）导管留置时间过长（B）抗菌药物应用不恰当（C）有效循
14、环血量不足（D）代谢性酸中毒（E）急性肾衰竭33 男性，35 岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛 6 天，尿黄 2 天于 7 月 28 日入院，体温 39，巩膜黄染，球结膜充血， A180IUL ，T-Bil58tXtooLL ，尿蛋白(+)，RBC45 个HP，WBC10-12 个HP，确诊本病人的诊断依据是（A）肝炎病毒指标检测（B）出血热病毒抗体检测（C）肾功能检查（D）钩端螺旋体血清凝集试验（E）肥达、外斐反应34 男性，30 岁，头痛 3 个月，有“寸白虫” 病史，头颅 CT 有多发低密度病灶，治疗中最应警惕的是（A）药物过量（B）药物剂量不足（C）手术摘除不彻底（D）脑水肿（E）外伤
15、35 男性，28 岁，地质工作者，1 周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温39，两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。查体：结膜充血，右侧腋下见 2cm2cm 焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大。血象：WBC3.610 9L，分类可见核左移。为明确病因进一步检查应首选（A）血培养（B）末梢血涂片找虫体（C）变形杆菌 OXK 凝集反应（D）变形杆菌 OX19 凝集反应（E）动物接种36 患者，男性，23 岁，学生。发热 2 天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，有轻微干咳。T39.3；血象：白细胞正常，淋巴细胞计数减少。胸部 X 线检查无异常。其同宿舍同学 1 周
16、前被临床确诊为 SARS，目前的处理不正确的是（A）及时填写传染病报卡，尽快向卫生防疫机构报告（B）在指定医院按呼吸道传染病进行隔离观察和治疗（C）对症支持治疗（D）立即使用糖皮质激素治疗（E）每 23 天复查 X 线胸片37 霍乱临床治疗的原则为（A）抗菌治疗、及时补液、辅以对症治疗（B）抗菌治疗、及时补液、纠正酸中毒（C）严格隔离、抗菌治疗、辅以对症治疗（D）严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗（E）严格隔离、及时补液、辅以抑制肠黏膜分泌药38 霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为（A）肠黏膜杯状细胞分泌亢进（B）霍乱肠毒素抑制肠液吸收（C）肠黏膜上皮细胞分泌亢进（D）肠黏膜广泛炎症渗出（E）肠
17、黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍39 传播疟疾最重要的是（A）伊蚊（B）按蚊（C）库蚊（D）体虱（E）蚤类40 有关 SARS 流行病学特点正确的是（A）潜伏期患者传染性较强（B）主要通过飞沫传播，接触患者不会导致感染（C）儿童老人较多发病，青壮年少见（D）病后可获得一定程度的免疫（E）发生于夏秋季41 确诊禽流感的方法为（A）明确的禽类接触史（B）直接免疫荧光法检测 H5 特异性抗体（C） RT-PCR 检测特异性 H5 基因（D）分离到甲型流感病毒 H5Nl、H7N7 等病毒株（E）血白细胞减少，淋巴细胞相对增多42 有关 SARS 检查正确的是（A）初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高（B）
18、早期肺部体征不明显，X 线检查多无异常（C） IgG 抗体起病第 1 周既有明显升高（D）IgG 抗体阴性可排除本病（E）ALT、LDH 可有不同程度升高临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 传染病、性传播疾病1 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 患者有明确长期大量饮酒史，且肝炎病毒指标为阴性，考虑脂肪肝原因为酒精性。【知识模块】 传染病、性传播疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 易产生肝细胞脂肪变性的是丙型肝炎。【知识模块】
19、传染病、性传播疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 冬季发病，发热，休克，尿蛋白，wBC 高，血液浓缩表现等，首先考虑肾综合征出血热。【知识模块】 传染病、性传播疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 将增加血液黏度，有诱发 DIC 可能。【知识模块】 传染病、性传播疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 病程 4 天出现休克，为失血浆低血容量性休克，所谓原发性休克。【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性传播疾病10 【正确答案】 C【知识模块】
20、 传染病、性传播疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性传播疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性传播疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 囊尾蚴的治疗最根本的是抗寄生虫治疗。【知识模块】 传染病、性传播疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 传染病、性传播疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病20 【正确
21、答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性传播疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 冬季发病，病程 4 天，低血压，出血点，尿蛋白等为出血热典型表现。【知识模块】 传染病、性传播疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 首先考虑肾综合征出血热，少尿期不宜大量补液，且此期为急性肾衰竭表现，增加液量不但不会增加尿量，而且会加重高血容量诱发肺水肿等并发症。【知识模块】 传染病、性传播疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 需和败血症鉴别，主要是肾衰突出，高血容量，尿蛋白明显，并有发热，休克，少尿等典型经过等。【知识模块】 传染病、性传播疾病25 【正确答
22、案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 肝组织学检查有假小叶形成，提示有肝硬化，但无失代偿的表现，考虑为代偿期肝硬化。【知识模块】 传染病、性传播疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 患者外周血 HIV 载量小于 1000Copiesml ，且无任何症状，不符合治疗条件，仅需定期随访。【知识模块】 传染病、性传播疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病32 【正确答案】 C【知识
23、模块】 传染病、性传播疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 钩体病合并。肾损害十分常见，该患者黄疽伴肝功能轻度异常，应首先考虑钩体病黄疸出m 型。【知识模块】 传染病、性传播疾病34 【正确答案】 D【试题解析】 治疗中可引起脑水肿，重者脑疝，危及生命。【知识模块】 传染病、性传播疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 患者应诊断 SARS 疑似诊断病例，应给予对症支持治疗，但尚无糖皮质激素使用指征。【知识模块】 传染病、性传播疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性传播疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病39 【正确答案】 B【试题解析】 中华按蚊是传播疟疾的主要媒介。【知识模块】 传染病、性传播疾病40 【正确答案】 D【试题解析】 SARS 潜伏期患者传染性低，或无传染性。主要通过飞沫传播和接触传播。发病者以青壮年居多。发生于冬末春初。【知识模块】 传染病、性传播疾病41 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性传播疾病42 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性传播疾病
