1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 3 及答案与解析1 男婴，10 个月，对蛋白质需要量是 3.5gkg，而成人则为 1.0/kg，其相差如此之大是因为（A）人以乳类食品为主要食品（B）氨基酸在体内并非完全吸收（C）生长发育旺盛，需要正氮平衡（D）对蛋白质的消化吸收功能差（E）利用蛋白质的能力差2 对单纯性肾病最有效的治疗是（A）大量利尿剂（B）使用肾上腺皮质激素（C）使用大量抗生素（D）控制钠盐的摄入（E）使用环磷酰胺3 结核性脑膜炎早期临床表现，以下症状中何项少见（A）精神淡漠，表情痛苦（B）易怒，好哭（C）嗜睡、疲倦（D）腹泻、腹痛（E）发热、纳差、盗汗、消瘦4 川崎病的临床表现中，应除外（A
2、）发热，高达 3840，持续 12 周（B）全身出皮疹，并可见水泡及结痂（C）手足皮肤广泛硬性水肿，关节肿胀、疼痛和关节僵直（D）指、趾端和甲床交界处，沿甲床呈膜状或薄片脱屑（E）双眼球结膜充血5 下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件（A）持续高热 5 天以上（B）结合膜充血，口唇鲜红，皲裂和杨梅舌（C）手足硬肿、掌指红斑，指趾脱皮及全身多形性红斑样皮疹（D）浅表淋巴结尤其颈淋巴结肿大（E）心肌炎和冠状动脉瘤6 急性肾炎最主要的临床表现是（A）高血压、血尿、蛋白尿（B）蛋白尿、高血压（C）水肿、高血压、血尿（D）少尿、水肿、高血压（E）少尿、水肿、血尿7 关于小儿营养，下列哪项是正确的（A
3、）蛋白质是主要供能营养素（B）生长发育需要能量为小儿所独有（C）糖类供能不应超过 40（D）基础代谢消耗能量较成人低（E）1 岁婴儿每天每千克体重水的需要量约 80100md8 佝偻病的临床表现为（A）骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低（B）睡眠不安，食欲差，骨干骺端增宽，呈毛刷状（C）体态均匀矮小，智力正常（D）体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常（E）四肢短小，长骨短粗，干骺增宽，智力正常9 先天性甲状腺功能减低症的临床特征是（A）骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低（B）骨干骺端增宽、呈毛刷状，睡眠不安，食欲差（C）体态均匀矮小，智力正常（D）体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常（
4、E）四肢短小，长骨短粗，干骺端增宽，智力正常10 患儿，男，生后 8 个月，一直母乳喂养，喜啃煤渣，易怒，皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染，其主要原因（A）生长发育快（B）铁摄入不足（C）铁丢失过多（D）先天储铁不足（E）维生素 B12 缺乏11 3 岁男童，发热 20 天伴抽搐 3 天。查体：精神差，颈项强直，心、肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征(+)，布氏征(-)，巴氏征(+)，为确定诊断，首选下列何种检查（A）血细菌培养（B）腰穿检查脑脊液（C）头部 CT 扫描（D）肌电图检查（E）血常规检查12 下列哪一种是不正确的小儿液体疗法（A）中度以下脱水可用口服补液（B）重度脱水需先快速扩容（C
5、）维持补液阶段一般速度为 5mL(kg.h)（D）营养不良伴腹泻患儿常用 13 张溶液，速度宜稍快（E）轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水，常用 1 2 张溶液13 原发性肺结核的特征中应除外哪项（A）预后大多良好，可完全吸收愈合（B）原发病灶的愈合主要为钙化或消散（C）未经合理治疗可进展为干酪性肺炎（D）由支气管播散成全身性粟粒性结核（E）病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素14 下列哪项不是风湿热诊断的主要表现（A）心脏炎（B）关节酸痛（C）舞蹈病（D）皮下结节（E）环形红斑15 新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应（A）拍打臀部，刺激呼吸（B）呼吸兴奋剂（C）吸氧（D）人工呼
6、吸（E）吸净黏液，保持呼吸道通畅16 患儿 5 个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理（A）吸氧、镇静、氨茶碱、毛花苷 C0.05mg 肌内注射（B）吸氧、镇静、毛花苷 C0.5mg 肌内注射（C）吸氧、镇静、毛花苷 C0.1mg 稀释后静脉注射（D）吸氧、镇静、氨茶碱，毛花苷 C0.2nlg 肌内注射（E）吸氧、镇静、氨茶碱17 新生儿硬肿症的临床表现中，应除外（A）多发生于过期产儿（B）常于生后一周内发生（C）先发生于小腿，股外侧（D）受累皮肤紧贴皮下组织（E）常并发败血症，肺炎18 中毒症状明显，但早期缺乏肺部体征，白细胞减少，X 线胸片见小片阴影，这类肺炎可能是（A）金葡菌肺炎
7、（B）原发性肺结核（C）腺病毒肺炎（D）支原体肺炎（E）合胞病毒肺炎19 营养不良的叙述下列哪项不正确（A）易并发营养性小细胞性贫血（B）可发生自发性低血糖（C）消瘦主要反映过去营养不良（D）生长迟缓主要反映慢性营养不良（E）体重低下主要反映患儿有急性或慢性营养不良20 有关维生素 D 缺乏性佝偻病下列哪项不正确（A）初期多见于 6 个月以上，主要表现为非特异性症状（B）肋骨串珠以第 710 肋明显（C）小于 6 个月的患儿以颅骨改变为主（D）血清 25-(0H)D 降低是可靠的诊断标准（E）胸骨改变多见于 l 岁左右患儿21 重度营养不良突然死亡原因最可能是由于（A）低钾血症（B）低钙血症（
8、C）心肌变性，心功能不全（D）自发性低血糖（E）免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染22 重症肺炎时下列哪种情况最常见（A）中毒性脑病（B） DIC（C）心力衰竭（D）感染中毒性休克（E）中毒性肠麻痹23 下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现（A）呼吸困难突然加重（B）心率加快，超出 180 次分（C）心音低钝，出现奔马律（D）体温增高、咳嗽加重（E）肝脏迅速增大超过 2era 以上24 患儿 10 天，足月顺产，2 天来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体格检查：体温不升，面色灰，脐部有脓性分泌物，腹胀，肝肋下 3cm，血白细胞20109L，血清直接胆红素 50mob/L，间接胆红素 206
9、1a,molL ，最可能的诊断是（A）新生儿溶血病（B）新生儿肝炎（C）新生儿败血症（D）先天性胆道闭锁（E）新生儿肺炎25 早产儿，生后 4 小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，X 线胸片示：两肺普遍透明度减低。此患儿最可能是（A）新生儿窒息（B）新生儿湿肺（C）新生儿肺炎（D）新生儿特发性呼吸窘迫综合征（E）以上都不是26 足月新生儿，出生体重 2.3kg，羊膜早破，生后 2 天拒奶，呕吐，发绀，黄疸进行性加重。体检：体温不升，前囟平，颈软，全身黄染，心率 150 次分，心音及心率正常，腹软，肝肋下 3cm。化验：白细胞 20109L，中性粒细胞占 0.80，胆红素 308m
10、oLL，血型 “0”，母亲血型为“A” ，最大可能是（A）新生儿溶血病（B）新生儿败血症（C）新生儿肝炎（D）新生儿脑膜炎（E）新生儿 G6PD 缺陷27 下列哪点不是小于胎龄儿易发生的并发症（A）胎粪吸入综合征（B）坏死性肠炎（C）新生儿肝炎综合征（D）红细胞增多症（E）低血糖28 早产儿，男婴，生后 2 天，急产，生后 8-12 小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是（A）新生儿肺炎（B）新生儿败血症（C）新生儿颅内出血（D）新生儿低血糖（E）以上都不是29 散发性先天性甲状腺功能低下，下列哪项措施是错误的（A）诊断后尽快用甲状腺素治疗（B）
11、用药后精神食欲好转，即可减量（C）血清 Td、TSH 可作为调节用药的参考（D）用药后如有烦躁不安、多汗消瘦时宜减量（E）用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养30 铁剂治疗缺铁性贫血的早期疗效观察的简便可靠指标为（A）红细胞总数升高（B）血清铁增加（C）血清铁饱和度升高（D）网织红细胞升高（E）红细胞平均血红蛋白正常31 下列哪项不符合水肿型营养不良（A）能量供给尚可维持最低水平，蛋白质严重缺乏（B）凹陷性水肿自下肢开始，渐及外阴腹壁（C）严重者可致胸腔、腹腔积液（D）血清白蛋白明显下降（E）血清胆固醇增高32 缺乏叶酸和维生素 B12 发生的营养性巨幼细胞性贫血的最主要机制是（A）叶酸和维生
12、素 B12 是核糖核酸合成中不可缺少的组成物质（B）叶酸和维生素 B12 参与血红蛋白的合成（C）叶酸和维生素 B12 与脱氧核糖核酸的合成有关（D）叶酸和维生素 B12 是核酸的成分（E）叶酸和维生素 B12 参与细胞分裂33 出生 1 周内新生儿体液代谢的特点，下列哪一项不正确（A）体液总量约占体重的 80（B）每日液体的生理需要量为 80-140mlkg（C）易发生代谢性酸中毒（D）血钾偏低，血钙偏高（E）每日钠需要量约 1-4mmolL34 下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎（A）体温高，呈弛张热型（B）肺部体征出现早（C）易发生心力衰竭，中毒性脑病（D）易发生脓胸、肺大疱、脓气胸（E）白
13、细胞总数高35 有关支原体肺炎的描述哪项不正确（A）刺激性干咳为突出表现（B）肺部体征不明显（C）易形成肺大疱（D）X 线为间质性肺炎或支气管肺炎改变（E）婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出36 患儿，男，8 个月，患有“法洛四联症” ，近 2 天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹突然出现呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，产生此现象最可能的原因是（A）呼吸衰竭（B）心力衰竭（C）因血液黏稠而产生肺栓塞（D）脑脓肿（E）漏斗部痉挛至脑缺氧发作37 室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（A）P 2 显著亢进（B）右心室压力显著升高（C）右心室显著增大（D）心脏杂音显著增强（E）胸片
14、示肺动脉段显著突出38 有关出疹性疾病叙述哪项是错误的（A）麻疹发热 34 天出疹，出疹期热更高（B）风疹发热半天至 1 天出疹（C）幼儿急疹高热 35 天，疹出热更高（D）猩红热发热 12 天出疹，出疹时热更高（E）麻疹疹退后有色素沉着及细小细屑39 小儿智力发育最快的时期（A）新生儿期（B）婴儿期（C）幼儿期（D）学龄前期（E）学龄期40 有关母乳性黄疽的描述哪些不正确（A）间接胆红素升高（B）直接胆红素升高（C）与母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高有关（D）因胆红素肠道重吸收增加引起（E）婴儿一般状态良好41 判断小儿体格生长的最常用的指标是（A）运动能力（B）体重、身高、头围、胸围等（C）语言
15、发育程度（D）智力发育情况（E）对外界的反应能力临床执业医师（儿科）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 儿科2 【正确答案】 B【知识模块】 儿科3 【正确答案】 D【知识模块】 儿科4 【正确答案】 B【知识模块】 儿科5 【正确答案】 E【知识模块】 儿科6 【正确答案】 C【知识模块】 儿科7 【正确答案】 B【知识模块】 儿科8 【正确答案】 B【知识模块】 儿科9 【正确答案】 A【知识模块】 儿科10 【正确答案】 B【知识模块】 儿科11 【正确答案】 B【知识模块】 儿科12 【正确答案】 D【知识模块】 儿科13 【正确答案】 D【试题解析】 考核学生对
16、原发性肺结核病理转归的认识。该题主要错选为 C，即未经合理治疗可进展为干酪性肺炎，其他错选依次为 E、A 、B。这是一道否定题，审题时除在考虑原发性肺结核的转归有哪几方面的基础上，主要应注意“除外哪项”的题目要求。原发型肺结核可向吸收好转、进展、恶化、潜伏几方面转化，其预后大多良好，病灶一般在治疗 36 个月后开始吸收，愈合主要为钙化，这是小儿结核病的特点之一。【知识模块】 儿科14 【正确答案】 B【试题解析】 主要错选答案是 C 和 E。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性病变，主要受累的组织器官包括关节、心脏、神经系统和皮肤组织。各组织器官受累的典型表现分别是关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节
17、和环形红斑。由于不同的风湿热患者受累的组织器官多少不一，轻重不同，因而临床表现也不一样。有的患者受累的组织器官可能有多个，有的患者可能只有一个。受累器官炎症明显者，表现典型，如关节炎呈现关节的红、肿、热、痛和功能障碍，心脏炎则表现为心肌、瓣膜的不同程度受累，这些典型的表现构成了诊断的主要表现。【知识模块】 儿科15 【正确答案】 E【试题解析】 这是一道综合应用题，主要考核学生对新生儿窒息复苏的过程即抢救步骤顺序的理解运用，错答率较高，主要错选答案为 A(拍打臀部，刺激呼吸)，少部分人答了 C(吸氧) 。【知识模块】 儿科16 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道应用题。考核学生对支气管肺炎
18、合并心衰的处理原则和毛花苷 C 剂量的掌握。本题错误率高达 60。错误最多是 A，其次为 D，少数错答B，个别错答 E。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 A【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核学生对新生儿硬肿症的临床表现的认识，错答率较低，仅少数学生答了 C 或 E(硬肿发生部位顺序或并发症 )。【知识模块】 儿科18 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道应用题，考核学生应用不同病原体所致肺炎的临床表现进行鉴别诊断的能力，即是对病原学临床诊断思路的考核。【知识模块】 儿科19 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核学生对各种营养不良并发症以及营养不良的分型和分度概念的掌
19、握。该题错选率不甚高，约 10。常见错误为 D，个别选择 A、B 或 E。【知识模块】 儿科20 【正确答案】 A【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核学生对维生素 D 缺乏性佝偻病临床特点的掌握。该题错选率不甚高，10-15，常见错误 C，其次为 E，无错选 B、D者。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核在全面记忆掌握营养不良的病理性改变基础上，结合学生以往的病理生理基础判断何种病因可致突然死亡。该题错误率甚高，达 60，因所供答案几乎都可致死。按错答比例高低依次为心肌变性、心功能不全、低钾血症和免疫功能低下、金黄色葡萄球菌感染。营养不良的病理性改变
20、主要是代谢异常和全身各系统器官的功能低下。【知识模块】 儿科22 【正确答案】 C【试题解析】 本题错误率不高，较多错答 A 中毒性脑病，错答 B、D、E 均少数。审题应注意是“最常见”。【知识模块】 儿科23 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道理解记忆题，答题要点是对肺炎心衰的病理机制的掌握。本题错误率不高，常见错误主要为错选 E。【知识模块】 儿科24 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道综合应用题，考核学生对病理性新生儿黄疸常见病因的鉴别诊断，错误率不太高，主要错选答案是 B 新生儿肝炎和 D 先天性胆道闭锁。【知识模块】 儿科25 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道综合应用题
21、，考核学生对新生儿特发性呼吸窘迫综合征的理解及与其他呼吸系统疾病的鉴别，错误率不算高，主要错选答案是 B 和 A，少部分错答 C。【知识模块】 儿科26 【正确答案】 B【知识模块】 儿科27 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核学生在掌握小于胎龄儿的病因及病理生理的基础上，判断小于胎龄儿的并发症。错选率约 25，错选项依次为 A、B 和D。这是一道否定题，对此题判断中须注意的是题中的两个限定词： 不是；并发症。本题正确选择应基于对小于胎龄儿的病理生理特点的理解。慢性宫内缺氧是小于胎龄儿最重要的病理，由于官内慢性缺氧，肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水，胎儿可在产前或
22、产程中吸入污染胎粪的羊水，导致胎粪吸入综合征，故 A 项说法正确。缺氧可以使胎儿血有较多的红细胞生成素，红细胞增多，引起红细胞增多症。缺氧加上红细胞增多引起的血液黏稠度增加，容易造成肠黏膜的损伤，导致坏死性肠炎，故 B、D 选项的说法也正确。小于胎龄儿由于宫内营养不良，肝糖原存储较少，再加上糖异生不足，极易发生低血糖，故 E 选项的说法也正确。新生儿肝炎综合征是多因性疾病，包括了感染性肝炎、代谢性疾病等，这些病可以是低体重的原因，但它们不直接与小于胎龄儿病理生理有联系，而且更不属并发症。A、B、D、E 选项的说法均属正确，从排除法应选 C，而从直接选择方法则按上述题解也可提示应直接选 C。错选
23、者主要是未掌握小于胎龄儿的病理生理特点，同时混淆了并发症和病因的关系。【知识模块】 儿科28 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道综合应用题，考核学生结合书本理论知识进行实际临床病例分析的能力，错答率较低。本题所给的病例为早产儿，出生时为急产(发生颅脑损伤的因素)，生后短时间内出现反应差、呼吸节律改变，体检有前囟饱满、原始反射消失，因而需考虑有中枢病变。早产儿中枢神经系统发育未完善，脑室管膜下生发层毛细血管丰富，血管壁薄弱且缺乏胶原组织支撑，当颅内压突然改变时易发生出血。急产时胎儿娩出过快，胎头经产道短时挤压后突然减压，使颅内血管压力急剧改变而发生破裂出血，临床上可见一系列中枢神经系统受累的
24、症状体征，最常见的有意识形态改变，呼吸节律改变，眼部症状和颅内压增高表现等，本例患儿均符合上述诊断依据，应考虑颅内出血的诊断。【知识模块】 儿科29 【正确答案】 B【试题解析】 这是一道应用题，需在理解先天性甲低的病理基础上作答。本题的错误率约 10，以错选 A 和 D 为多。先天性甲低是多病因性疾病，其共同的病理是患者不能自身合成足够的维持生理需要的甲状腺素。【知识模块】 儿科30 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道理解记忆题，主要考核缺铁贫血治疗后铁代动力学改变和临床的关系。错选率约 10，主要的错选答案是 B 和 C。【知识模块】 儿科31 【正确答案】 E【试题解析】 常见错误为
25、选 B，其他依次为 A、 C、D。首先应注意这是一道否定题“不符合”。【知识模块】 儿科32 【正确答案】 C【试题解析】 从幼稚红细胞到成熟红细胞的过程中： 胞质合成血红蛋白增加，血红蛋白的组成包括血红素(铁离子和原卟啉)和珠蛋白，不涉及叶酸和维生素B12； 胞核不断分裂和成熟，最后脱核成为红细胞，而胞核分裂必然有脱氧核糖核酸(DNA)的合成和复制，四氢叶酸是 DNA 合成过程中的辅酶，维生素 B12 则能促使叶酸转变为四氢叶酸，因此，无论叶酸或维生素 B12 缺乏，均会导致四氢叶酸减少，使核分裂延迟；同时由于胞浆血红蛋白合成不受影响，使红细胞的胞体变大。形成巨幼红细胞。多数考生都知道叶酸和
26、维生素 B12 与红细胞的生成有关，但有部分考生对具体的机制不是很清楚，答题时举棋不定，错选答案中最多的是 A 和E。【知识模块】 儿科33 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道记忆理解题，考核学生对新生儿体液代谢的特点的掌握程度。该题的错选率不高，主要的错选答案是 C、B。【知识模块】 儿科34 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核学生对金葡菌肺炎临床表现的认识。错选率不高，仅少数错选 B，其次是 A 和 E，个别错选 C。首先注意这是“病因诊断”考核。作为肺炎病因的诊断，确诊手段当然应具备病原学分离、培养阳性的依据。但某些微生物因其致病原的特性而使可产生器官侵犯特异性或
27、某些临床和病理的特征能作为临床上病原学诊断的线索。金葡菌因能产生多种与其致病力强相关的毒素和酶，尤后者成为其侵袭力强(组织破坏性损害)的原因。其肺部病理特征是广泛出血、坏死和多发脓肿。【知识模块】 儿科35 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道记忆题，考核学生对支原体(MP)肺炎临床表现的认识。【知识模块】 儿科36 【正确答案】 E【试题解析】 这是一道综合应用题，主要考核学生对法洛四联症临床表现和病理生理的理解。错选率较高，近 50。【知识模块】 儿科37 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道理解题，错选率较高，达 25。错选顺序依次为 C 右心室显著增大，E 胸片示肺动脉段显著突出，
28、A 选项 P2 显著亢进和 B 右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。【知识模块】 儿科38 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道记忆题，答题关键是对各种出疹性疾病特点的掌握。错选率较低，错选答案较平均。幼儿急疹的特点是持续高热 35 天，热退疹出，故 C选项的说法是错误的。其余关于麻疹、风疹、猩红热等描述正确，故A、B、D、E 可以排除。【知识模块】 儿科39 【正确答案】 C【试题解析】 此题属单纯记忆题，但错选率高达 75.其中错选率最高是学龄期(33)，其次为学龄前期 (20) ，少数错选为婴儿期和新生儿期。【知识模块】 儿科40 【正确答案】 B【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿胆红素代谢特点的基础上，结合母乳性黄疸的发病机制，做出正确的判断。该题的错选率高达 50，错选答案依次为 A、C、D。【知识模块】 儿科41 【正确答案】 B【试题解析】 这是一道记忆理解题，错误率较低，错选者多为选“D”(智力发育)。这是由于审题错误。生长发育应包括体格和智能的发育，但题目标明是体格生长，答案显然只能是可用量具测量的指标。答案只可能是 B。【知识模块】 儿科
