1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 3 及答案与解析1 对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在（A）发热开始时（B）发热最高峰时（C）寒战初起时（D）寒战结束时（E）预计寒战、发热前2 下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（A）菌血症是脓毒症的一种（B）当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染（C）外科真菌感染属条件性感染（D）真菌感染时血培养易发现（E）伴有厌氧菌感染时易形成脓肿3 3 年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风（A）需再次注射破伤风类毒素 0.5ml（B）需再次注射破伤风类毒素 1m1（C）需再次注射破伤风抗毒素 1500IU（D）
2、需注射人体破伤风免疫球蛋白 30001u（E）严密观察，暂不注射4 外科应用抗菌药物时，正确的是（A）抗菌药物的剂量一般按年龄计算（B）应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理（C）所有的外科感染均需应用抗菌药物（D）外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药（E）手术的预防性用药应在术前 1 小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后 24小时内停药5 伤口边缘整齐，呈线状、出血多、周围组织损伤轻的是（A）刺伤（B）裂伤（C）切伤（D）挫伤（E）皮肤撕脱伤6 面颊部开放性损伤后 12 小时，局部的处理宜（A）按感染伤口对待，只换药，不清创（B）清创后不缝合（C）清创后延期缝合（D）清创后一期缝合
3、（E）换药后观察，延期缝合7 下列关于创伤修复的叙述，哪项是错误的（A）创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织（B）现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础（C）组织修复前期以合成代谢为主（D）组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程（E）酶类在创伤修复中起着重要的催化作用8 头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为（A）68 小时（B） 8-12 小时（C） 1320 小时（D）24 小时（E）48 小时9 下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（A）细菌感染（B）血流循环障碍（C）异物存留（D）局部制动（E）服用皮质激素类药物10 深度烧伤局部损
4、伤的深度是（A）真皮浅层，部分生发层健在（B）表皮层，生发层健在（C）真皮深层，有皮肤附件残留（D）皮下脂肪层（E）脂肪下层11 治疗烧伤休克的主要措施是（A）止痛（B）补液（C）吸氧（D）抗感染（E）正确处理创面12 成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的（A）10（B） 15（C） 20（D）25（E）3013 深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（A）2-3 日（B） 1 周（C） 2 周（D）34 周（E）5 周以上14 大面积烧伤 24 小时内的病人，首选的主要治疗措施是（A）处理创面（B）镇静止痛（C）液体复苏（D）控制感染（E）补充营养，增强免疫15 4 岁小儿头颈部和右
5、下肢全部烧伤，其面积为（A）20（B） 40（C） 30（D）25（E）3616 烧伤现场急救时，下列哪种做法错误（A）迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部（B）剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖（C）酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛（D）呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧（E）有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理17 恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最多见（A）区域淋巴结转移（B）穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移（C）经皮肤真皮层淋巴管的转移（D）在毛细淋巴管内形成癌栓（E）经皮肤淋巴管转移18 一般良性骨肿瘤（A）生长慢有症状（B）生长快无症状（C）生长慢无症状（D）生长
6、快有症状（E）生长慢有疼痛19 下列关于器官移植的叙述，错误的是（A）心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠状动脉硬化（B）肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的（C）胰腺移植的适应证是药物治疗无效的 l 型糖尿病（D）肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染（E）小肠移植后预防排斥反应较容易20 关于移植，下列哪项说法是错误的（A）植皮属于组织移植（B）输全血属于细胞移植（C）骨髓移植属于细胞移植（D）肝移植属于器官移植（E）皮肌瓣移植属于器官移植21 将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是（A）超急性排斥反应（B）急性排斥反应（C）慢性排斥反应（D）患者不愿接受（E）手术技术尚不
7、成熟22 麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项（A）降低耗氧量（B）镇静（C）抑制肠管运动（D）稳定血压（E）止吐23 关于骶椎麻醉(骶麻) ，下列哪项是正确的（A）是硬膜外麻醉（B）别名为鞍区阻滞（C）易引起马尾综合征（D）不易发生局麻药中毒（E）睾丸切除术可用这种麻醉方法24 利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为（A）100mg（B） 200mg（C） 300mg（D）400mg（E）500mg25 心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为（A）70：30（B） 60：40（C） 50：50（D）40：60（E）30：7026 成人心肺复苏时，胸外
8、心脏按压的频率应为（A）5060 次分（B） 6080 次分（C） 80100 次分（D）100120 次分（E）120140 次分27 下列哪一种静脉麻醉药更适合用于冠心病病人的麻醉诱导（A）硫喷妥钠（B）氯胺酮（C）依托咪酯（D）丙泊酚（E）咪达唑仑28 锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是（A）膈神经麻痹（B）椎动脉内注射（C）脊髓阻滞（D）喉返神经阻滞（E）气胸29 当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是（A）1：200000 加入肾上腺素（B）增加局麻药的容量（C）增加局麻药的浓度（D）增加局麻药的剂量（E）病人头低位30 局麻药
9、的麻醉效能主要决定于（A）pKa(解离常数)（B）相对分子质量（C）浓度（D）脂溶性(分配系数)（E）蛋白结合31 锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分（A）根（B）干（C）股（D）束（E）支32 关于气管内插管，下列哪项是错误的（A）气管内插管插入过深时，极易插入左支气管（B）昏迷病人经口气管内插管，一般以维持 2448 小时为限，超过此限应行气管切开（C）婴幼儿一般不用带套囊的导管（D）下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的（E）口腔内手术，经鼻腔插管手术方便33 硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要（A）病人体位（B）穿刺间隙（C）导管方向（D）注药方式（
10、E）药物容积34 神经阻滞麻醉时，局麻药 100ml 内加用肾上腺素的最佳剂量为（A）0.2mg（B） 0.3mg（C） 0.4mg（D）0.5mg（E）0.6mg35 关于硬膜外麻醉，以下哪项叙述是错误的（A）老年人比青年人麻药用量少（B）在孕妇，麻药可能转移到胎儿（C）麻醉药也进入蛛网膜下腔（D）比腰麻引起的血压下降轻（E）硬脊膜囊终止于第 5 腰椎水平36 出现全脊髓麻醉时的处理要点是（A）静脉注射呼吸兴奋剂（B）经鼻管给氧吸入（C）静脉注射镇痛镇静剂（D）快速输液补充血容量（E）立即人工呼吸与支持循环37 对蛛网膜下腔麻醉(腰麻)术后并发低压头痛的处理，下列哪项是错误的（A）去枕平卧，
11、大量输液（B）使用腹带，捆紧腹部（C）硬膜外腔自家血充填（D）静脉注射高张葡萄糖或者甘露醇（E）硬膜外腔注入生理盐水或者右旋糖酐38 下列选项中，不属于局部麻醉的是（A）表面麻醉（B）局部浸润麻醉（C）区域麻醉（D）骶管麻醉（E）神经阻滞39 脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻断（A）随意运动（B）温度觉（C）深部感觉(本体感觉)（D）自主神经功能（E）痛觉40 关于心脏复苏，以下哪项是正确的（A）房颤是心搏骤停的一种类型（B）心脏复苏时，首选心内注射给药（C）心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素（D）胸外心脏按压的正确部位是胸骨中部(成人)（E）电除颤是治疗室颤最有效的方法41 心肺复苏的后期处理
12、(院内处理)不包括下列哪项工作（A）接替人工呼吸、心脏按压，进行生理监测（B）心律转复（C）输血输液（D）呼吸道管理（E）立即对并发的创伤或病变进行外科治疗42 下列关于麻醉前患者准备的叙述，错误的是（A）合并高血压者应控制在 180100mmHg 以下较为安全（B）合并急、慢性肺部感染者，应用有效抗生素 35 天（C）有心衰史、房颤或心脏明显扩大者，术前 3 天应停用洋地黄类药物（D）糖尿病者空腹血糖不高于 8.3mmolL（E）小儿术前应禁食 48 小时，禁水 23 小时42 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D 、呼吸性碱中毒 E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒43 短
13、期内输库存血，病人容易发生的酸碱平衡紊乱是44 幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是44 A：以血液浓缩为主； B：只有组织间液减少； C：血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主； D：血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主； E：血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主；临床执业医师（其他相关）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 对临床诊断为败血症或怀疑为败血症的病人，均应进行血培养检查。一是为明确诊断，二是为找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌药物。为达此目的，要使血培养的阳性检出率提高，就应在血液循环内的致病菌尚未被人体的防御系统消除和
14、输入的抗生素所杀灭之前抽取血标本最合适。抽血时间最好选择在预计发生寒战和发热之前。【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 D【试题解析】 此题中 A、B、C、E 项的叙述均是正确的。唯 D 项的叙述是错误的。因真菌可经血行播散，一般血液培养不容易发现。【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 A【试题解析】 应用破伤风类毒素注射可以使人获得自动免疫。破伤风类毒素皮下注射分三次进行，第一次 0.5ml，以后每次 1ml，两次注射的间隔为 46 周。第二年再注射 1ml 为“强化注射”。以后每 510 年重复强化注射 1ml。所以，凡 10 年内做过自动免疫者，伤后仅需注射类毒素 0.5ml，即可预
15、防破伤风。【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 E【试题解析】 外科感染并非均需应用抗菌药物，仅用在严重的急性感染或特异性感染时。使用抗菌药物不能取代及时正确的外科处理。药物的剂量一般按体重计算。年龄、肾功能等可结合考虑。而且一般情况下，可单用者不联合用药，可用窄谱抗菌药物者不用广谱抗菌药物。一些手术的预防用药应是术前 1 小时或麻醉开始时静脉滴人，一般在术后 24 小时内停药。【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 C【试题解析】 只有切割伤的伤口边缘整齐，呈线状，因往往较深，故出血多，但周围组织损伤轻。【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 D【试题解析】 对于开放性损伤的处理，一般认为
16、伤后 8 小时以上即按感染伤口处理。而面部伤口，因局部血液循环良好，伤后 12 小时或更多时间内仍可按污染伤口处理，同时为减少瘢痕，最恰当的处理是清创后争取期缝合。【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 B【试题解析】 机体发生创伤后会产生一系列的病理生理性改变而需要修复。修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损组织。机体自身的这种组织修复功能是创伤治愈的基础。虽然现代外科可用异体的组织或人造材料修复某些创伤，但均是辅助的作用，故 B 的叙述是不正确的。【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 B【试题解析】 头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为 812 小时(头部血流丰富，抗感
17、染强)。【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 D【试题解析】 创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素，营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 C【试题解析】 要害是深度烧伤无论如何深，仍属度烧伤范围，而度烧伤则深达真皮层，如能掌握这个要点则 B、D、E 就都不对。剩下 A 和 C，而 A 就属于浅 I 度的损伤深度。【知识模块】 其他相关11 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤休克可危及生命，液体疗
18、法是防治烧伤休克的主要措施。【知识模块】 其他相关12 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤面积按 9 分法估算时，成人膝以下一侧为 10，故双膝下面积应为 20。【知识模块】 其他相关13 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤深度者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。若无感染等并发症，34 周可愈，但留有瘢痕。【知识模块】 其他相关14 【正确答案】 C【试题解析】 大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。【知识模块】 其他相关15 【正确答案】 E【试题解析】 9+(12-4)+19=36。【知识模
19、块】 其他相关16 【正确答案】 D【试题解析】 首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，及时行气管切开，不应等呼吸严重困难才施行。【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 A【试题解析】 恶性肿瘤的转移方式有多种。淋巴道转移是常见的方式之一。淋巴道转移可有多种的临床表现，题中的 5 个选项均是，其中最多见的情况是区域淋巴结转移。【知识模块】 其他相关18
20、【正确答案】 C【试题解析】 一般良性骨肿瘤生长慢无症状。【知识模块】 其他相关19 【正确答案】 E【试题解析】 人体许多种器官的移植在临床上早已应用，效果也逐渐提高。其中小肠移植的主要适应证是短肠综合征。由于小肠较其他实质器官对缺血一再灌注损伤更敏感，所以预防排斥反应更困难。【知识模块】 其他相关20 【正确答案】 E【试题解析】 细胞移植是指移植大量游离的某种具有活力的细胞，如输全血、骨髓与造血干细胞等。实质器官移植如肾、肝、心脏等。【知识模块】 其他相关21 【正确答案】 A【试题解析】 将猪的肝移植给人属异种移植，其主要障碍是存在自然抗体，类似ABO 血型。异种异植的超急性排斥反应与
21、 ABO 血型配伍障碍的同种异基因移植的超急性排斥反应相似，另一问题是到目前为止，尚无法有效对抗参与排斥反应的NK 细胞的活性。【知识模块】 其他相关22 【正确答案】 B【试题解析】 麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作，而镇痛剂本身无降低耗氧量，抑制肠管运动，稳定血压等作用。【知识模块】 其他相关23 【正确答案】 A【试题解析】 硬膜外麻醉一般分为脊椎硬膜外麻醉和骶管硬膜外麻醉。所谓鞍区阻滞是腰麻，但仅阻滞骶神经。马尾神经综合征是在腰麻时发生的并发症，硬膜外麻醉时使用大量局麻药(通常用 2利多卡因 1520ml)。尤其骶管硬膜外用量更大些。因此容易发生局麻药中毒。睾丸的神经支配靠上，骶
22、管麻醉平面难以扩散到这里，所以睾丸摘除术一般采用腰部的硬膜外麻醉。所以此题 A 正确。【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 D【试题解析】 利多卡因用于局部浸润麻醉和神经阻滞时，成人一次限量为400mg。【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 C【试题解析】 胸部按压压力消除后使血液流人心脏。在每次按压后必须使压力完全消除，使胸廓恢复到正常位置。当按压时间为压一放周期的 50时动脉压最高，心排血量最大。所以心脏按压与放松时间之比应为 50：50。【知识模块】 其他相关26 【正确答案】 C【试题解析】 美国心脏协会的“心肺复苏(PR)和心脏急救(ECC)的标准与指南”(1988 年 )中
23、将按压胸部的次数由每分钟 6080 次增加到每分钟 80100 次。这一改变对“心泵”和“胸泵”两种理论都适合。如果是直接压迫心脏作用，很明显较快的频率会增加血流；如果胸内压增加是 CPR 时血流的机制，则使用较大力量和占周期时间 50的挤压会增加脑和心脏的血流。现国内外都以每分钟 80100 次的频率(成人 )胸外按压。【知识模块】 其他相关27 【正确答案】 C【试题解析】 几种常用的麻醉药中，硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等均对心肌有一定的抑制作用。使血压下降并不同程度地对呼吸有抑制作用。而咪达唑仑主要是安定镇静作用。唯有依托咪酯对心率、血压及心排血量的影响均很小，不增加心肌耗氧量，并有轻度冠
24、状动脉扩张作用，所以适用于冠心病、心脏储备功能差及年老体弱的病人。【知识模块】 其他相关28 【正确答案】 E【试题解析】 锁骨上臂丛神经阻滞的穿刺点在锁骨中点上 1cm，并要寻找第 1 肋骨，在第 1 肋骨上寻找异感。而第 1 肋骨之内缘就是胸膜顶和肺，所以锁骨上臂丛神经阻滞的最常见并发症是气胸。此穿刺点远离膈神经、椎动脉、脊髓与喉返神经，所以不易引起膈神经阻滞、椎动脉内注射、脊髓阻滞与喉返神经阻滞。【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 D【试题解析】 在加速起效和延长硬膜外麻醉药的作用持续时间方面，增加局麻药的总剂量比增加容量和浓度更有效。【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 D【
25、试题解析】 pKa 与局麻药的起效及弥散性呈负相关，而局麻药分子量与局麻药的效能无关；局麻药的浓度可加强阻滞的深度，也可使起效时间加快和延长作用的时效；但局麻药的脂溶性才是麻醉效能的决定因素，脂溶性与麻醉效能呈正相关，脂溶性大较容易穿透神经细胞膜并发挥对神经的阻滞作用；与蛋白结合的程度与毒性、代谢、作用持续时间有关。【知识模块】 其他相关31 【正确答案】 B【试题解析】 臂丛神经各支分别从相应的椎间孔穿出走向外侧，进入前、中斜角肌间隙，即肌间沟处。在此它们相互合并结成 3 支干，3 干行于颈外侧区的下部，伴随锁骨下动脉一起于锁骨中后方、第 1 肋骨上面跨过。臂丛神经 3 于行于第 1 肋骨中
26、外缘与锁骨中后方。每干又分成 2 股，通过第 1 肋骨和锁骨中点(后方)进入腋部，股又分为束和支。所以锁骨上臂丛神经阻滞是阻滞了臂丛神经的干。【知识模块】 其他相关32 【正确答案】 A【试题解析】 在气管分叉处。右支气管与气管纵轴之夹角比左支气管与气管纵轴之夹角小，所以气管内导管若插入过深，易进入右支气管，而非左支气管。【知识模块】 其他相关33 【正确答案】 A【试题解析】 硬膜外腔内有疏松的脂肪结缔组织填充其间，这些脂肪结缔组织对于麻醉药溶液在硬膜外腔中的分布起到限制作用。又因硬膜外腔内无脑脊液，局麻药液的扩散全凭其本身容积，这与腰麻不同，所以影响麻醉平面的因素中，体位改变几无影响。所以
27、病人体位是最不重要的因素。【知识模块】 其他相关34 【正确答案】 D【试题解析】 在无禁忌情况下，以 1：20 万之浓度加肾上腺素于局麻药液内，即5mg ml。该题局麻药 100ml 内应加 0.5mg。【知识模块】 其他相关35 【正确答案】 E【试题解析】 老年病人硬脊膜绒毛组织发达，可以构成较大量药物进入蛛网膜下腔的渠道，所以 A 正确。在孕妇、蛋白结合力低的麻醉药如普鲁卡因、利多卡因可通过胎盘转移给胎儿，所以 B 正确。硬脊膜沿神经根进入椎间孔的部分为“袖套”，此部分硬脊膜上可见绒毛组织伸出，麻醉药可经此途径进入蛛网膜下腔，所以C 正确。硬膜外阻滞的麻醉节段性强，虽然有些平面高，但如
28、能控制麻醉范围，不使很广，则血压下降不多，所以 D 正确。【知识模块】 其他相关36 【正确答案】 E【试题解析】 出现全脊髓麻醉时，因呼吸肌麻痹，病人会立即出现呼吸抑制，呼吸停止，继而出现血压下降，所以应立即人工呼吸及支持循环。【知识模块】 其他相关37 【正确答案】 D【试题解析】 腰麻后头痛主要是低压性头痛，其特点是术后病人抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失，所以当病人出现上述症状时应嘱病人平卧休息，输入足量液体防止脱水，用腹带捆紧腹部，硬膜外腔内注入生理盐水、右旋糖酐、自家血充填均可。但静脉滴注高张葡萄糖或甘露醇是错误的，会加重脱水使头痛加重。【知识模块】 其他相关38 【正确答案】
29、D【试题解析】 常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞四种。骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种，属于椎管内麻醉。【知识模块】 其他相关39 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关40 【正确答案】 E【试题解析】 心脏复苏，电除颤是治疗室颤最有效的方法。【知识模块】 其他相关41 【正确答案】 E【试题解析】 后期复苏时，工作人员接到病人，首先接替人工呼吸和心脏按压，进行生理监测，呼吸道管理，然后根据监测结果制定具体处理方案。如用药，输血、输液，心律转复。复苏期间，一切为了应急，一般难以顾及并发症的外科治疗。【知识模块】 其他相关42 【正确答案】 C【试题解析】 为了保障术中患者的麻醉安全和手术顺利，做好麻醉前和术前准备非常重要。有心脏病史、术前一直以洋地黄类药物治疗者，药物应一直用到手术当日晨。不应过早停药，术前 3 天就停用此类药物是错误的。其他选项的叙述均是正确的。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关43 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关44 【正确答案】 B【试题解析】 当短期内输入大量库存血(4000ml 以上)时。使库血中的枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，而发生碱中毒。当病人有幽门梗阻时，因大量呕吐，使酸性胃液大量丧失导致碱中毒。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关
