1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 38 及答案与解析1 有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是（A）骶耻外径（B）髂嵴间径（C）髂棘间径（D）坐骨结节间径（E）坐骨切迹宽度2 关于分娩的概念正确的是（A）妊娠满 37 周不满 42 足周分娩为足月产（B）妊娠 43 周之后分娩为过期产（C）妊娠 28 周至 37 周分娩为早产（D）妊娠 28 周及 28 周以内分娩为流产（E）临产后胎儿死亡为死胎3 胎盘早剥出血发生在（A）底蜕膜（B）包蜕膜（C）绒毛膜（D）胎盘边缘血窦（E）子宫腹腔动脉4 异位妊娠体征不包括（A）阴道后穹隆饱满（B）直肠子宫陷凹有触痛结节（C）宫颈举痛（D）子宫漂浮感（E）子宫
2、一侧有触痛包块5 重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括（A）尿酸增高（B）尿素氮增高（C）血浆蛋白降低（D）二氧化碳结合力升高（E）血小板计数降低6 属于子宫破裂的临床表现，正确的是（A）病理缩复环不再升高（B）产妇突感子宫收缩停止（C）产妇疼痛难忍（D）胎体触不清（E）阴道多量鲜血流出7 临产后进入第二产程的主要标志是（A）外阴膨隆（B）胎头拨露（C）胎头着冠（D）宫口开大 10cm（E）肛门括约肌松弛8 月经周期中期能起正反馈于下丘脑一垂体的激素是（A）孕激素（B）雄激素（C）雌激素（D）甲状腺激素（E）促性腺激素9 与子痫发生无关的是（A）双胎妊娠（B）糖尿病（C）羊水过多（D）前置胎盘（
3、E）营养不良10 与过期妊娠无关的是（A）羊水过多（B）头盆不称（C）巨大胎儿（D）雌孕失调（E）胎盘缺硫酸脂酶11 放置宫内节育器应注意事项不包括（A）术后休息 3 日（B）术后 2 周禁性交及盆浴（C）术后月经来潮注意节育器有无脱落（D）术后未见尾丝应行超声检查（E）带铜节育器可放置 5 年12 关于哺乳期避孕，正确的是（A）不需要避孕（B）应采用避孕药物（C）最好使用工具避孕（D）使用埋植避孕剂（E）剖宫产术后 3 个月放置 IUD13 围生期(围产期) 国内采用的定义是指（A）胎龄满 27 周至出生后 7 足天（B）胎龄满 27 周至出生后 15 足天（C）胎龄满 28 周至出生后 7
4、 足天（D）胎龄满 28 周至出生后 15 足天（E）胎龄满 29 周至出生后 15 足天14 早期妊娠诊断，下列哪项是错误的（A）阴道壁和子宫颈呈紫蓝色（B）黑加征阳性（C）子宫增大变软呈球形（D）检测尿 hCG 阳性（E）黄体酮试验阳性15 关于正常妊娠，于 12 周末时手测宫底高度是（A）双合诊才能够触及（B）耻骨联合上 23 横指（C）脐耻之间（D）下腹部不能触及（E）耻骨联合上刚能触及16 60 岁，女性。原发不育，绝经 6 年，高血压史，不规则阴道少量流血 2 天。妇科检查：除子宫增大如妊娠 6 周外，余均正常。确诊方法应是（A）B 型超声检查（B）血清 CA125 测定（C）盆腔
5、磁共振成像（D）细胞学检查（E）分段诊刮17 女,40 岁，未婚。妇科检查发现右侧附件区 4cm 囊性包块，活动好。血清CA1250 万 Uml，B 型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是（A）输卵管卵巢囊肿（B）卵巢巧克力囊肿（C）卵巢滤泡囊肿（D）卵巢皮样囊肿（E）卵巢黏液性囊腺瘤18 27 岁已婚妇女，停经 8 周，下腹阵发性剧痛 4d 伴阴道较多量流血，检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是（A）给予止血药物（B）肌注黄体酮（C）肌注麦角新碱（D）静滴缩宫素（E）吸宫术19 24 岁初产妇，妊娠 38 周，规律宫缩 7h，血压 11070mmHg ，骨盆不小，预测胎儿体重为 280
6、0g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm，S=0。本例正确处置应是（A）不需干涉产程进展（B）人工破膜（C）静脉缓注 25硫酸镁 16ml（D）静脉滴注缩宫素（E）静脉推注地西泮 10mg20 24 岁初产妇，妊娠 40 周，宫口开全 1h，胎心 116 次分，胎膜已破，羊水度混浊，胎头+4 忱右前位。此时恰当处理应是（A）吸氧，等待自然分娩（B）立即行剖宫产术（C）胎头吸引术助娩（D）产钳术助娩（E）静脉滴注缩宫素加速产程进展21 26 岁初孕妇，妊娠 38 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左。本例应诊断为（A）枕先露（B）臀先露（C）面
7、先露（D）肩先露（E）复合先露22 28 岁已婚妇女，停经 50 天突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是（A）阴道后穹隆穿刺（B）尿妊娠试验（C）阴道镜检查（D）宫腔镜检查（E）腹腔镜检查23 女性，27 岁。停经 40 天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压9060mmHg，心率 56 次分，考虑诊断为（A）子宫穿孔（B）人工流产综合反应（C）吸宫不全（D）漏吸（E）羊水栓塞24 已婚妇女，48 岁，糖尿病史 7 年，外阴痒 2 月余，白带无异味。妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是（A）细菌性阴道病（B）老年性阴道炎（C）外阴硬化
8、性苔癣（D）非特异性外阴炎（E）外阴阴道假丝酵母菌病25 女性，26 岁，继发闭经 5 年，婚后 3 年未孕查体双侧泌乳，mPRL 水平800gL，磁共振检查垂体有 20cm 的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不孕。治疗宜采用（A）手术切除垂体腺瘤（B）放射治疗垂体腺瘤（C）多巴胺激动剂溴隐亭（D）人工周期恢复月经（E）促排卵治疗不育25 女，28 岁。平时月经规则，停经 60 天，阴道流血 10 天。妇科检查：子宫如妊娠 3 个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及 5cm 囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血 hCG 增高明显。26 最可能的诊断是（A）异位妊娠（B）卵巢巧克力囊肿（
9、C）子宫肌瘤（D）葡萄胎（E）早期妊娠27 为确诊应首先进行的检查是（A）血清 CAl25 测定（B）盆腔 B 超检查（C）盆腔 CT（D）盆腔 MR（E）腹部 X 线摄片28 合适的治疗是（A）负压吸宫术（B）子宫切除术（C）化学药物治疗（D）放射治疗（E）性激素治疗28 女，60 岁。性交接触性出血 4 月余。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大、柱状上皮异位、质脆，子宫及双附件未见异常。29 首选确诊项目应是（A）宫颈细胞学检查（B）诊断性刮宫（C）宫腔镜检查（D）HPV 检测（E）宫颈多点活检30 病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层 23 以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例
10、应诊断为（A）CINI（B） CIN（C） CIN（D）宫颈柱状上皮异位（E）宫颈癌31 此例的合适治疗为（A）微波治疗（B）激光治疗（C）随诊观察（D）局部药物治疗（E）全子宫切除治疗临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 38 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 中骨盆测量坐骨切迹宽度。【知识模块】 女性生殖系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠满 37 周至不满 42 足周分娩是足月产，满 28 周至不满 37 足周期间分娩为早产；满 42 周及其后期间分娩为过期产；妊娠不足 28 周、体重不足1000g 而终止者为流产；妊娠 20 周后胎儿在宫内死亡为死胎；胎儿在分娩过程
11、中死亡为死产。【知识模块】 女性生殖系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 胎盘早剥病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。【知识模块】 女性生殖系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 出血较多时有贫血貌，下腹可有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著；输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外可触及胀大的输卵管及轻度压痛；输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛，有宫颈举痛；内出血多时子宫有漂浮感，子宫一侧或其后方可触及肿块。【知识模块】 女性生殖系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 重度子痫前期临床症状及体征：收缩压160180mmHg，或舒张压110mmHg；24h
12、 尿蛋白5g；血清肌酐升高；少尿；肺水肿；微血管病性溶血；血小板减少；肝功能障碍(血清转氨酶升高)；肾功能受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高。【知识模块】 女性生殖系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心昕不清，有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。【知识模块】 女性生殖系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 宫口开全(10cm)是进入第二产程的标志。【知识模块】 女性生殖系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈。而大剂量雌激素既可产生正反馈又可产生负反馈作用。排卵前卵泡发育成熟，大量分泌雌激素，刺激下
13、丘脑GnRH 和垂体 LH，FSH 大量释放，形成排卵前 LH、FSH 峰。【知识模块】 女性生殖系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 考点在于妊娠期高血压疾病的高危因素。高危因素：初产妇、孕妇年龄小于 18 岁或大于 40 岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低社会经济状况等。糖尿病多可导致羊水过多，可为间接因素。【知识模块】 女性生殖系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 过期妊娠病因：内源性前列腺素与雌二醇分泌不足而孕酮水平升高(雌孕激素比例失调) ；头盆不称时胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强；无脑儿畸胎不合并羊水过
14、多时；遗传因素(胎盘硫酸酯酶缺乏症)。【知识模块】 女性生殖系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 带铜 T 形宫内节育器是我国目前临床首选的宫内节育器。带铜 T形器按宫腔形态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜套，使放置时间延长至 15 年。【知识模块】 女性生殖系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 哺乳期宜用工具避孕。【知识模块】 女性生殖系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 围生期是指产前、产时及产后的一段时期，目前所采用的是 WHO推荐的从妊娠满 28 周至产后 1 周。【知识模块】 女性生殖系统疾病14 【正确答案】
15、E【试题解析】 早期妊娠的诊断：停经、早孕反应、尿频、乳房变化(蒙氏结节)；阴道黏膜和宫颈充血呈紫蓝色、妊娠 56 周时子宫增大，呈球形、黑加征；超声检查、妊娠试验、宫颈黏液检查、基础体温测定。【知识模块】 女性生殖系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 怀疑子宫内膜癌，确诊需行分段诊刮。【知识模块】 女性生殖系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。【知识模块】 女性生殖系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统疾病20 【正确答案】
16、 D【试题解析】 产钳术的条件：胎头已经衔接，无明显头盆不称，宫口必需开全，胎先露高位已达 S=+3 或以下，胎膜已破，先露部应是枕先露或顶先露，或者是面先露的颏前位，或者用于臀位后出头。胎头吸引器的条件：持续性枕后位或者持续性枕横位，旋转胎头。此病人为枕右前位，应用产钳助产。【知识模块】 女性生殖系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为臀先露。【知识模块】 女性生殖系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 停经 50 日突觉右下腹剧痛伴休克，考虑宫外孕可能性大，应做阴道后穹隆穿刺确诊。【知识模块】 女性生殖系统疾病23
17、【正确答案】 B【试题解析】 人工流产综合反应指手术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓，血压下降，面色苍白，出汗，头晕，胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。【知识模块】 女性生殖系统疾病24 【正确答案】 E【试题解析】 外阴阴道假丝酵母病的特点：痒； 分泌物呈凝乳块状；可能有免疫力低下的病因。【知识模块】 女性生殖系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌。溴隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。手术不作为治疗的首选。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性
18、生殖系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄胎特点：子宫较实际孕周大，血 hCG 增高。此病符合。【知识模块】 女性生殖系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄胎的辅助检查：B 型超声检查是诊断葡萄胎重要辅助方法，无妊娠囊或胎心搏动，官腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。【知识模块】 女性生殖系统疾病28 【正确答案】 A【试题解析】 葡萄胎的治疗首选清宫。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 本题干考的是宫颈上皮内瘤样病变分级，CINI 异型细胞占宫颈上皮全层小于 13，较少发展为浸润癌。CIN，异型细胞占宫颈上皮全层1323。CIN异型细胞占宫颈上皮全层 23 以上或全层，CIN 、CIN可能发展为浸润癌。宫颈浸润癌指癌细胞突破基底膜，浸润间质。根据题干可以直接选出答案。【知识模块】 女性生殖系统疾病31 【正确答案】 E【试题解析】 性交接触性出血，宫颈肥大、柱状上皮异位、质脆，子宫及双附件未见异常。考虑宫颈癌，应行宫颈多点活检。CIN，病人 60 岁无生育要求，故全子宫切除治疗。【知识模块】 女性生殖系统疾病
