1、临床执业医师（消化系统）模拟试卷 4 及答案与解析1 对于诊断反流性食管炎最准确的方法是（A）食管吞钡 X 线检查（B）食管滴酸试验（C）食管内镜检查（D）食管 24 小时 pH 监测（E）食管测压2 服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（A）一般在服毒后 6 小时内洗胃有效（B）超过 6 小时多数洗胃已无必要（C）吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃（D）惊厥患者不宜插管洗胃（E）昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重3 肝性昏迷前驱期的主要临床表现是（A）定向力减退（B）计算力降低（C）精神错乱（D）腱反射亢进（E）轻度性格改变、行为失常4 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（A）氨（B）芳香族氨
2、基酸（C） 氨基丁酸（D）蛋氨酸的代谢产物硫醇（E）中链脂肪酸5 肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值（A）脾肿大（B）蜘蛛痣（C）肝功能不正常（D）超声波显示肝回声不均质（E）食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损6 肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确（A）去甲肾上腺素分泌增加（B）肾素一血管紧张素系统活性增强（C）肾前列腺素合成增加（D）血栓烷 A2 增加（E）白三烯产生增加7 肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用（A）低盐饮食（B）滴注水解蛋白、血浆（C）联合应用利尿剂（D）自家腹水回输（E）反复大量放腹水8 肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是（A）抵抗力降低（B）脾功能亢进（C）
3、肝脏合成白蛋白的能力降低（D）腹水形成（E）肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔9 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确（A）凝血因子减少（B）血红蛋白减低（C）雄激素减少（D）雌激素减少（E）肾上腺糖皮质激素可减少10 患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜（A）四环素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）先锋霉素（E）阿莫西林11 急性胃黏膜损害的主要临床表现是（A）上腹痛（B）恶心，呕吐（C）伴有腹泻或发热（D）上消化道出血（E）以上都不是12 结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是（A）一半有弛张热（B）少数可呈稽留热（C）高热伴明显毒血症者见于渗出型（D）高热伴
4、明显毒血症者见于干酪型（E）高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者13 近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症，其最大副作用是易诱发（A）肝。肾综合征（B）肝肺综合征（C）肝性脑病（D）感染（E）电解质和酸碱平衡紊乱14 溃疡性结肠炎病变多位于（A）回肠末端及升结肠（B）升结肠（C）降结肠（D）全结肠（E）直肠及乙状结肠15 溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用 M 胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症（A）机械性肠梗阻（B）肠穿孔（C）中毒性结肠扩张（D）结肠大出血（E）以上均不是16 慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是（A）产生胃壁细胞抗体（B
5、）分泌空泡毒素 A（C）释放尿素酶分解尿素产生 NH3（D）产生细胞毒素相关基因蛋白（E）菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应17 哪一疾病的门静脉高压最显著（A）血吸虫病肝硬化（B）肝炎后肝硬化（C）酒精性肝硬化（D）原发性胆汁性肝硬化（E）原发性肝癌18 哪一项不是肝硬化代偿期的表现（A）乏力、食欲减退（B）食管和胃底静脉曲张（C）肝脏质地结实或偏硬（D）脾脏中度肿大（E）肝功能轻度异常19 哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见（A）中毒性结肠扩张（B）直肠结肠癌变（C）直肠结肠大量出血（D）肠梗阻（E）瘘管形成20 哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（A）酒精性肝硬化（B）原发性胆汁性肝硬化（C）淤血性肝
6、硬化（D）肝炎后肝硬化（E）血吸虫病性肝硬化21 男性，30 岁，患消化性溃疡 2 年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（A）法莫替丁（B）奥美拉唑（C）氢氧化铝（D）西沙必利（E）米索前列醇22 十二指肠溃疡的发病主要是因为（A）胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强（B）黏膜屏障减弱（C）黏膜血流量减低（D）细胞更新能力减弱（E）表皮生长因子减少23 误服下列哪种药物中毒应该洗胃?（A）苯酚（B）醋酸（C）水杨酸类（D）硝酸（E）氧化汞24 下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高（A）盐酸（B）内因子（C）胃蛋白酶（D）胃泌素（E）钙通道拮抗剂25 下述
7、关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（A）腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一（B）一般不含黏液和脓液（C）腹泻可与便秘交替（D）常伴里急后重（E）便血极少见26 下述关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（A）胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生（B）一般出现 50100ml 即可出现黑粪（C）出血超过 500ml 时就可引起循环障碍（D）半小时内出血超过 1000ml 时均会发生休克（E）第一次出血后很少复发27 下述哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡（A）多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端（B）常规胃手术后不易复发（C）易并发出血、穿孔和梗阻（D）基础胃酸分泌过度（E）常伴腹泻28
8、下述属于胰腺外分泌功能的试验是（A）维生素 B12 吸收试验（B）胰功肽试验（C）血清缩胆囊素测定（D）空腹血浆胰岛素测定（E）血浆胰多肽测定29 消化性溃疡活动期粪便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于（A）1ml（B） 12ml（C） 23ml（D）34ml（E）5ml30 隐性肝性脑病病人的临床特点是（A）轻度性格改变（B）轻度行为改变（C）应答尚准确，但吐字稍缓慢（D）可有扑翼样震颤(肝震颤)（E）无任何临床表现31 用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（A）西沙必利（B）多潘立酮(吗丁啉)（C）氢氧化铝（D）西咪替丁（E）奥美拉唑32 有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（A
9、）烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感（B）常在餐后半小时出现（C）腹压增高时可加重（D）弯腰时可加重（E）卧位可加重33 与维生素 B12 吸收有关的内因子是由胃黏膜中哪种细胞产生的（A）表层柱状上皮（B）黏液细胞（C）主细胞（D）壁细胞（E）G 细胞34 增生型肠结核的最常见症状是（A）腹泻（B）便秘（C）腹泻与便秘交替出现（D）盗汗（E）消瘦35 治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（A）酸泵抑制剂（B） H2 受体拮抗剂（C） M 胆碱受体阻滞剂（D）胃泌素受体拮抗剂（E）胃酸中和剂36 继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（A）疼痛剧烈而持续（B）阵发性腹痛，逐渐加重（C）改变
10、体位可使腹痛缓解（D）原发病变部位疼痛不明显（E）先发热后腹痛37 有关腹膜的叙述，哪项恰当（A）腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜（B）网膜不是腹膜形成的（C）腹膜的面积约 1m2（D）壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配。痛觉敏感，定位准确（E）盆腔腹膜较其他部位吸收力更强38 诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的重要环节是（A）病人有无脱水（B）是否合并酸碱平衡紊乱（C）引起腹膜炎的原因（D）感染的主要细菌（E）有无贫血39 高选择性胃迷走神经切断术的要点是（A）不切断胃窦部的迷走神经支（B）保留迷走神经的左主干（C）保留迷走神经的右主干（D）保留胃壁细胞的迷走分支（E）不切断迷走神经的肝、
11、胆分支40 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（A）高位溃疡（B）小弯溃疡（C）后壁溃疡（D）幽门前溃疡（E）复合溃疡41 关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述错误（A）胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大（B）十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关（C）药物 (阿司匹林、皮质类固醇等)所引起的多为十二指肠溃疡（D）十二指肠溃疡不会恶变成癌（E）胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好42 对于 A 型胃炎，下列哪项是正确的（A）较常见（B）大多数由幽门螺杆菌感染引起（C）病变主要累及胃体和胃底（D）发病与遗传素质无关（E）最终不易导致恶性贫血43 对于肝肾综合征，下列哪项不正确（A）多发生于有大量腹水的失代偿
12、期肝硬化（B）表现为少尿或无尿（C）肾功能衰竭为不可逆性（D）低钠血症（E）低尿钠症44 对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是（A）NH 4 有毒性，能透过血脑屏障（B）肠内 pH6 时，NH 3 不易被吸收（C）低钾碱中毒时增加氨毒性（D）腹泻时增加氨毒性（E）高血糖时增加氨毒性45 对于肾上腺皮质激素治疗克罗恩病，下列哪项不正确（A）用于本病活动期，对控制症状有效（B）长期应用可防止复发（C）一般开始口服泼尼松每日 4060mg（D）严重者可静脉给药（E）有瘘管形成者应慎用46 对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（A）各种消化性溃疡均有癌变可能（B）癌变发生于溃疡边缘（C）癌变率可达
13、 1以上（D）症状经严格的 4 周内科治疗无改善（E）癌变率与年龄无关47 对于幽门管溃疡的描述，正确的是（A）消化性溃疡的多发类型（B）有典型的节律性症状（C）不少为穿透性（D）西咪替丁治疗效果良好（E）病变发展较慢48 男性，40 岁，健康体检时化验血甲胎蛋白500gL ，血 ALT35UL，查体未见异常，初步诊断最可能是（A）肝硬化代偿期（B）肝硬化失代偿期（C）慢性迁延性肝炎（D）慢性活动性肝炎（E）亚临床肝癌49 女性，28 岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，查体心、肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X 线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（A）Crohn 病(克
14、罗恩病)（B）肠结核（C）阿米巴痢疾（D）右半结肠癌（E）溃疡性结肠炎50 继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是（A）大肠杆菌感染（B）厌氧菌感染（C）链球菌感染（D）变形杆菌感染（E）混合性感染51 男性，50 岁，突发上腹痛 8 小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压 9560mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（A）B 超（B） CT（C） MRI（D）ERCP（E）腹穿液淀粉酶52 女性，34 岁，溃疡病穿孔行修补术后 10 天，体温 38，黏液便 46 次天，伴有里急后重及尿频、排尿困难
15、，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是（A）细菌性痢疾（B）肠道功能紊乱（C）膀胱炎（D）盆腔脓肿（E）直肠癌53 下列关于急性化脓腹膜炎的体征中，哪项是错误的（A）腹式呼吸减弱（B）有腹肌紧张（C）腹壁肿胀及静脉曲张（D）全腹压痛及反跳痛（E）肠鸣音减弱或消失54 关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（A）胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系（B）淋巴转移不是胃癌的主要转移途径（C）无跳跃式淋巴结转移（D）恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结（E）区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关55 哪项是毕式胃大部切除术的优点（A）适用于各种情况的胃十二指肠溃疡（B）吻合口张力较小（C）即使十
16、二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合（D）术后胃肠道功能紊乱较少（E）术后溃疡复发率较低56 男性，42 岁，毕式胃大部分切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，胃镜下黏膜充血，水肿，易出血。最可能的诊断是（A）输入段综合征（B）输出段梗阻（C）碱性反流性胃炎（D）吻合口梗阻（E）吻合口溃疡57 男性，30 岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰行走，2 小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（A）阑尾炎穿孔（B）溃疡病穿孔（C）胆囊穿孔（D）绞窄性肠梗阻（E
17、）急性胰腺炎58 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（A）出血急剧，短期内出现休克（B）不久前曾发生过类似的大出血（C）伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人（D）正在进行胃十二指肠药物治疗的病人（E）同时存在幽门括约肌反射性痉挛59 下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（A）95的胃溃疡位于胃小弯（B） 型胃溃疡癌变的可能性最大（C）胃溃疡病人不容易引起胆汁反流（D）胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到 50（E）伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好临床执业医师（消化系统）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，不但可以确
18、定诊断，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变进行鉴别。而其他各项检查对诊断虽亦有帮助，但均不是最准确的诊断方法。【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 B【试题解析】 服毒后一般在 6 小时内洗胃肯定有效，但即使已超过 6 小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要，所以超过 6 小时多数洗胃已无必要是不正确的，其余关于洗胃的处理均是正确的。【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 E【试题解析】 肝性昏迷前驱期的主要临床表现是轻度性格改变、行为失常。【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 E【试题解析】 氨、芳香族氨基酸、-氨
19、基丁酸、蛋氨酸的代谢产物硫醇均为肝性脑病的脑性毒物，而中链脂肪酸则不是，应该是短链脂肪酸。【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 E【试题解析】 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损，提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象，所以，对诊断肝硬化最有价值，而其他几项仅提示肝脏可能有病，无特异性诊断价值。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化病人引起肝肾综合征的因素很多，这些因素使肾血管收缩(交感兴奋导致去甲肾上腺素分泌增加)，引起肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低所致，因为前列腺素是使血管扩张，故病人的。肾前列腺素合成是减少而不是增加；NSAID 类药物可以导致其生成减少而诱
20、发肝肾综合征。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 E【试题解析】 反复大量放腹水容易导致白蛋白丧失，诱发肝性脑病和肝肾综合征。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化患者肠道淤血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌多为肠道的 G-杆菌可得到证实，其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化失代偿期病人，雌激素应该是增高而不是减少，而凝血因子、雄激素和肾上腺皮质激素(雌激素灭
21、活减少，蓄积后反馈抑制垂体一性腺和垂体肾上腺轴)均可减少，血红蛋白减低。【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 E【试题解析】 实验室药敏试验和临床经验均表明，阿莫西林是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 D【试题解析】 急性胃黏膜损害是以多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿为特征，所以胃部出血常见，其他几项均少见。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 A【试题解析】 结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多，只有约 13 的病人呈弛张热，不会达到一半。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 C【试题解析】 近年来开展的经颈
22、静脉肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法，在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立通道，能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病，这是此疗法最大的副作用。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 E【试题解析】 溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠。【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 C【试题解析】 M 胆碱受体阻断药能抑制迷走神经，松弛肠道平滑肌，所以剂量过大时会引起中毒性结肠扩张，可能会引起麻痹性肠梗阻，而不会引起机械性肠梗阻，也不会引起肠穿孔和结肠大出血。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 A【试题解析】 胃壁细胞抗体是人
23、体内的自身抗体，引起自身免疫性胃炎，即 A 型胃炎，而幽门螺杆菌感染是引起 B 型胃炎，除选项 A 外的其余四项均与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌是通过这四项引起慢性胃炎的。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 A【试题解析】 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害较轻。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现，代偿期的表现缺乏特异性，而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症，食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 E【试题解析】 均为溃疡性结肠炎的并发症，以中
24、毒性结肠扩张最常见，而瘘管形成最少见(关键是连续性“溃疡”，意味着表浅，不容易穿透)。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 D【试题解析】 肝炎后肝硬化是由乙型、丙型或乙型加丁型肝炎重叠感染，通常经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来，在我国肝硬化中占首位，所以肝性脑病亦最常见。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 E【试题解析】 本例中年男性患者的消化性溃疡曾用过多种药物治疗，备选项中除西沙必利属于胃肠动力药物外，其余均属于治疗消化性溃疡的药物。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物两大类，保护胃黏膜的药物包括硫糖铝、米索前列醇和枸橼酸铋钾等，法莫替丁和奥
25、美拉唑、氢氧化铝均属于抑制胃酸的药物。【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 A【试题解析】 消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和(或)防御、修复因素减弱所致，十二指肠溃疡的发生主要以前者为主，而胃溃疡的发生主要以后者为主。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 C【试题解析】 水杨酸类中毒应该洗胃，否则会经胃大量吸收而加重毒性。苯酚、醋酸、硝酸和氧化汞对胃黏膜均有腐蚀作用，插胃管洗胃有引起胃穿孔的危险，所以不宜洗胃。【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 D【试题解析】 由胃 G 细胞分泌的胃泌素可使下食管括约肌张力增高，而钙通道拮抗剂可使其降低，盐酸和胃蛋白酶的反流对
26、食管黏膜攻击，内因子对其影响不大。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 D【试题解析】 腹泻是肠结核(溃疡型)的主要临床表现之一，粪便呈糊状，一般不含黏液和脓液，不伴里急后重，便血极少见。腹泻与便秘交替是本病的临床特征，当然也可见于其他胃肠功能紊乱疾病。从上述看，肠结核常伴里急后重是错误的。【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 B【试题解析】 出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达 50100ml 即可出现黑粪，超过 1000ml 时可引起循环障碍，在半小时内出血超过 1500ml 时会发生休克，第一次出血后约 40可以复发，因此只有 B 是正确的。
27、【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 B【试题解析】 由胃泌素瘤引起的消化性溃疡非常难治，常规胃手术后都见复发，所以胃手术后不易复发的提法不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡，而其他几项均符合。【知识模块】 消化系统28 【正确答案】 B【试题解析】 测定胰腺外分泌功能的试验包括直接刺激试验和间接刺激试验，间接刺激试验包括 Lundh 试验和胰功肽试验，因此备选项 B 胰功肽试验是属于胰腺外分泌功能的试验。而维生素 B12 吸收试验是属于胰腺的吸收功能试验，其余三个备选项均属于胰腺内分泌功能的试验。【知识模块】 消化系统29 【正确答案】 E【试题解析】 粪便隐血试验阳性提示每日出血量在 5m
28、l 以上。【知识模块】 消化系统30 【正确答案】 E【试题解析】 隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病，无任何临床表现，而其他四种表现均是一期(前驱期) 肝性脑病的临床表现。【知识模块】 消化系统31 【正确答案】 E【试题解析】 胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗，题中的五种药物均可用于维持治疗，西沙必利和多潘立酮是促胃动力药，氢氧化铝是碱性抗酸药，西咪替丁是 H2 受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。【知识模块】 消化系统32 【正确答案】 B【试题解析】 烧心是胃食管反流病的最常见症状。常在餐
29、后 1 小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。【知识模块】 消化系统33 【正确答案】 D【试题解析】 内因子是由胃黏膜中的壁细胞产生的，其他细胞均不产生内因子，有的则产生其他物质，如 G 细胞产生胃泌素，主细胞产生胃蛋白酶，黏液细胞产生碱性黏液。【知识模块】 消化系统34 【正确答案】 B【试题解析】 增生型肠结核多以便秘为主要表现，而 A 和 C 选项(腹泻或腹泻与便秘交替)是溃疡型肠结核的主要表现，消瘦和盗汗为各型肠结核的共同表现。【知识模块】 消化系统35 【正确答案】 A【试题解析】 酸泵抑制剂如奥美拉唑(omeprazole)是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物，几乎完全抑制
30、胃酸分泌。其他四种药物虽然有效，但均较酸泵抑制剂弱。【知识模块】 消化系统36 【正确答案】 A【试题解析】 继发性腹膜炎最常见的原因是腹腔内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹。体温增高一般发生在腹痛之后。【知识模块】 消化系统37 【正确答案】 D【试题解析】 腹膜是由间皮细胞组成的一层很薄的浆膜。网膜是由腹膜形成的。腹膜的面积几乎与全身的皮肤面积相等，约 2m2。腹膜有很强的吸收力，膈下腹膜较其他部位吸收力更强。壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配，痛觉敏感，定位准确。【知识模块】 消化系统38 【正
31、确答案】 C【试题解析】 急性化脓性腹膜炎诊断成立后，进一步明确病因是重要环节。因与治疗方案的决定有关。只有根据不同的病因采用不同的治疗措施达到消除病因使腹膜炎症吸收、局限、痊愈。【知识模块】 消化系统39 【正确答案】 A【试题解析】 高选择性胃迷走神经不同于选择性和迷走干手术的要点在于它仅切断支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。【知识模块】 消化系统40 【正确答案】 B【试题解析】 根据部位，小弯侧溃疡最多见，约占总数过半。由于小弯处胃黏膜皱襞光滑、薄而固定，易受粗糙食物损伤；此处又是液体食物必经之路，常将黏液冲走；局部血供较差，所以是胃溃疡的好发部位。【知识模块】
32、 消化系统41 【正确答案】 C【试题解析】 胃、十二指肠溃疡病常是作为一个疾病来看待的。二者有许多基本共同点，但在疾病过程中每一个环节上又各有其特点和某些实质性的区别。如十二指肠溃疡好发年龄(2035 岁)平均较胃溃疡(4050 岁)为小。十二指肠溃疡的起病与精神神经因素比较密切。胃溃疡有恶变可能，而十二指肠溃疡不会恶变成癌。十二指肠溃疡对抗酸制剂止痛有良好效果，而胃溃疡则疗效不明显。药物(阿司匹林、皮质类固醇等)所引起的多为胃溃疡等，故也可以认为二者是不同的疾病。【知识模块】 消化系统42 【正确答案】 C【试题解析】 A 型胃炎又称慢性胃体炎(现在称为自身免疫性胃炎)，病变主要累及胃体和
33、胃底，该病不常见，主要由自身免疫反应引起，最终可导致恶性贫血，常有遗传素质参与发病。【知识模块】 消化系统43 【正确答案】 C【试题解析】 肝肾综合征时，肾无重要病理改变，而是由于肾血管收缩引起的功能性肾衰竭(血容量不足和肾内血流重新分布)，所以应该是可逆性的，而不是不可逆性的，其余各项均正确。发生稀释性低钠血症和低尿钠症，自发性少尿或无尿以及氮质血症。【知识模块】 消化系统44 【正确答案】 C【试题解析】 低钾碱中毒时(尿钾排泄减少而 H+排泄增多)，可促使 NH3 透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害，所以低钾碱中毒时增加氨毒性，而其余各项均不正确。腹泻(毒物与结肠接触时间缩短)和高血糖(葡萄糖是脑内生产能量的物质)时降低氨毒性。记住 NH3(有毒)+H +=NH3(无毒) 。【知识模块】 消化系统45 【正确答案】 B【试题解析】 肾上腺皮质激素治疗克罗恩病不能防止复发，所以 B 是不正确的，其余各项均正确。【知识模块】 消化系统46 【正确答案】 B【试题解析】 少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在 1以下，易发生于 45 岁以上病人，症状顽固而经严格的 8 周内科治疗无改善就应考虑癌变可能。
