1、临床执业医师（消化系统）模拟试卷 50 及答案与解析0 男，25 岁。某日突感上腹部剧痛。检查：血压 13080mmHg ，脉搏 110 次分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白 120gL，血白细胞数 8010 9L 。1 首先应采取的检查为（A）腹部立位 X 线平片（B）腹部 B 超（C）腹腔穿刺（D）腹部 MRI（E）腹部 CT2 以下提示病情危险的是（A）恶心、呕吐频繁（B）体温持续升高，寒战（C）脉搏加快，体温上升（D）腹痛加重，大汗淋漓（E）脉搏加快，体温下降2 A进行性吞咽困难B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E反酸、烧心伴胸
2、骨后烧灼样痛3 典型的十二指肠溃疡的症状特点是4 典型的胃食管反流的症状是5 典型的胃溃疡症状是6 典型的食管癌症状是6 A丙氨酸氨基转移酶B碱性磷酸酶C谷氨酸氨基转移酶D白蛋白E甲胎蛋白7 反映肝硬化肝功能减退的血清指标是8 继发性肝癌一般不会发生变化的指标是8 A食管酸滴注试验B食管压力测定C胸部 X 线片D胃镜及活检E24h 食管 pH 监测9 诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是10 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是10 A草绿色、透明B黄色、浑浊、含胆汁、无臭味C淡血性、胰淀粉酶D高稀薄脓性略带臭味E淡血性、臭味重11 胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为12 绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为
3、12 AFerguson 法BBassini 法CHalsted 法DShouldice 法EMcVav 法13 在精索前方将腹内斜肌下缘联合腱与腹股沟韧带缝合的疝修补方法是14 重点放在副腹横筋膜重叠缝合加强的方法是14 A血淀粉酶检测B血清甲胎蛋白检测C腹部 CT 检查D血 CEAE血 CRP15 诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是16 诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是16 A腹部 B 超B腹部 CTC粪便潜血D胃镜E消化道 X 线钡剂造影17 胃溃疡诊断最有意义的检查方法是18 克罗恩病诊断最有意义的检查方法18 A中和胃酸B促进胃排空C抑制胃酸分泌D黏膜保护作用E阻断胃泌素受体
4、19 雷贝拉唑的主要作用是20 雷尼替丁的主要作用是20 A持续性腹痛B疼痛一排便一加重C进食一疼痛一缓解D疼痛一进食一缓解E疼痛一排便一缓解21 十二指肠球部溃疡腹痛规律是22 结核性腹膜炎腹痛规律是22 A胆囊肿大B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D肝穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大23 细菌性肝脓肿的典型表现是24 阿米巴肝脓肿的特点是24 A病变主要位于回盲部B病变主要位于直肠和乙状结肠C病变多位于回肠远段D病变以全结肠弥漫性改变为主E病变不可能位于空肠25 肠结核26 克罗恩病26 A减少肠道内氨的形成和吸收B纠正氨基酸不平衡C降低门静脉压力D纠正电解质紊乱E纠正酸
5、碱平衡紊乱27 肝性脑病口服乳果糖的主要作用是28 肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是28 A瘢痕性幽门梗阻B胃十二指肠溃疡大出血C胃十二指肠溃疡急性穿孔D十二指肠溃疡并球部变形E穿透性十二指肠溃疡29 胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是30 大多数可经非手术治疗好转的是30 A胆囊结石B胆管结石C胆囊癌D胆管癌E胆道蛔虫31 引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是32 具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是32 A补体结合试验阳性B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大33 细菌性肝脓肿的特点是34 阿米巴肝脓肿的特点是34 A胃酸明显减少B胃
6、酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少35 重度萎缩性胃体胃炎患者表现为36 萎缩性胃窦胃炎患者表现为36 A经口B经血液C经淋巴液D腹腔病变直接蔓延E腰椎病变直接蔓延37 肠结核的主要感染途径是38 结核性腹膜炎的主要感染途径是临床执业医师（消化系统）模拟试卷 50 答案与解析【知识模块】 消化系统疾病1 【正确答案】 A【试题解析】 本患者为消化性溃疡穿孔引起继发性腹膜炎，腹部立位平片可以发现膈下游离气体。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 腹膜炎患者出现脉搏加快，体温反而下降，表示病情恶化。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病3 【
7、正确答案】 D【试题解析】 十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 典型的胃食管反流的症状是反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后 1h 内发生，经 12h 后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 典型的食管癌症状是进行性吞咽困难，开始时咽下哽噎感最多见，随病情进展进食后食物
8、滞留感和异物感，咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物黏附于食管壁等感觉。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 白蛋白主要是由肝细胞合成的，在肝功能减退时，其血清水平下降。而酶是反映肝细胞破坏程度的指标。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 甲胎蛋白是反映原发性肝癌的一个指标，在继发性肝癌中，AFP 通常不出现增高。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病11 【正
9、确答案】 B【试题解析】 胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔抽出液呈黄色混浊，含胆汁无臭，有时可见食物残渣。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 绞窄性肠梗阻可抽出血性渗液，臭味重。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 Ferguson 法在精索浅面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管前壁，适用于较小和腹股沟管后壁尚健全的斜疝。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 B【试题解
10、析】 急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是腹部 CT。诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是 AFP。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜。克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道 X 线钡剂造影。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 质子泵抑制剂是降低胃内酸度最有效的药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑等。这类药物抑酸作用强，特别适用于症状重、有严重食管炎的
11、患者。H 2 受体拮抗剂能阻止组胺与其 H2 受体结合，使壁细胞胃酸分泌减少常用的有三种，即西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠球溃疡腹痛规律是疼痛一进食一缓解，即饥饿时痛；结核性腹膜炎腹痛规律是持续性腹痛。早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，多位于脐周、下腹，有时在全腹。腹痛除由腹膜炎本身引起外，常和伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾
12、病24 【正确答案】 D【试题解析】 细菌性肝脓肿的典型表现是突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大；阿米巴肝脓肿的特点是肝穿刺抽出棕褐色脓液。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸、乙酸、使肠道酸化，减少氨吸收。口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，在理论上可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。【知识
13、模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 瘢痕性幽门梗阻是胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证；胃十二指肠溃疡大出血大多数可经非手：术治疗好转。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 E【试题解析】 引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见原因是胆管结石(76 885) ，其次为胆道蛔虫(226266)和胆管狭窄(87 110) 。胆道蛔虫症是具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病33
14、【正确答案】 E【试题解析】 细菌性肝脓肿起病较急，主要症状为寒战高热、肝区疼痛、肝肿大、体温较高，多为弛张热。【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 D【试题解析】 阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数为单发，其液体为棕褐色。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 A【试题解析】 胃体胃炎又叫自身免疫性胃炎，也称 A 型胃炎，其特征是胃酸缺乏。【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 E【试题解析】 胃窦胃炎又称 B 型胃炎，其发病与胃酸关系不大。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病37 【正确答案】 A【试题解析】 肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，且结核分枝杆菌主要侵犯肠道，经口感染。【知识模块】 消化系统疾病38 【正确答案】 D【试题解析】 结核性腹膜炎主要由结核分枝杆菌感染腹膜引起，结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。【知识模块】 消化系统疾病
