1、临床执业医师（消化系统）模拟试卷 52 及答案与解析0 A胃酸分泌正常，血清促胃液素B胃酸分泌，血清促胃液素C胃酸分泌，血清促胃液素D胃酸分泌，血清促胃液素E胃酸分泌，血清促胃液素下列疾病可引起上述哪种改变1 慢性萎缩性胃窦胃炎2 促胃液素瘤3 慢性萎缩性胃体胃炎3 A扑翼样震颤无法引出B轻度性格改变和行为失常C昏睡和精神错乱D意识错乱和睡眠倒错E脑电图正常4 肝性脑病四期5 肝性脑病二期5 A病变主要位于回盲部B病变主要位于直肠和乙状结肠C病变多位于回肠远段D病变以全结肠弥漫性改变为主E病变不可能位于空肠6 克罗恩病7 肠结核8 下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是（A）咳
2、嗽（B）哮喘（C）胸痛（D）声嘶（E）吸入性肺炎9 关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是（A）主要由幽门螺杆菌感染引起（B）病变主要在胃窦部（C）易发生恶性贫血（D）发病与遗传无关（E）壁细胞抗体阳性率小于 1010 肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（A）500 ml（B） 5001 000 ml（C） 1 0001 500 ml（D）1 5002 000 m1（E）1 5001 750 ml11 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（A）胆囊造口术（B）胆囊切除术（C）胆总管切开、T 管引流术（D）胆管空肠吻合术（E）胆囊空肠吻合术12 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是（A）
3、右腹肌紧张（B）转移性腹痛和右下腹部压痛（C）右腹 Murphy 征阳性（D）腰大肌试验阳性（E）闭孔内肌试验阳性13 关于骨盆直肠间隙脓肿描述错误的是（A）会阴部检查常发现明显脓肿包块（B）局部表现为直肠坠胀感，便意不尽（C）常伴排尿困难（D）直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感（E）早期就有全身中毒症状14 结核性腹膜炎的腹腔积液大多是（A）草黄色渗出液（B）血性渗出液（C）乳糜性渗出液（D）草绿色漏出液（E）透明渗出液15 老年人较青年人发病率更高的疝是（A）脐疝（B）腹股沟直疝（C）腹股沟斜疝（D）绞窄性疝（E）嵌顿性疝16 腹部闭合性损伤 x 线检查发现右膈肌抬高，活动受
4、限，最可能的损伤是（A）胃破裂（B）脾破裂（C）肝破裂（D）十二指肠破裂（E）结肠肝曲破裂17 男，60 岁，食管癌术后行放射治疗，血小板 90109L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（A）110 9L（B） 2109L（C） 3109L（D）410 9L（E）510 9L18 患者男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下 2 cm，质硬、无压痛，脾可触及，锌浊度试验 20 单位、ALT 正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（A）慢性活动性肝炎（B）慢性持续性肝炎（C）肝淤血（D）肝硬化失代偿期（E）代偿期肝硬化19 女性 11 岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心
5、、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为（A）急性胃炎（B）急性胆囊炎（C）胆道蛔虫症（D）急性肝脓肿（E）急性胰腺炎20 男性，65 岁，进行性黄疸 2 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是（A）慢性胆囊炎（B）胆石症（C）原发性肝癌（D）胃癌（E）胰头癌21 女，40 岁，腹泻 1 年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）细菌性痢疾（D）克罗恩病（E）肠结核22 男性，因交通事故致脾破裂，入
6、院时血压 8060mmHg ，脉搏 120 次分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量（A）100300 ml（B） 400600 ml（C） 8001 600 ml（D）1 8002 000 ml（E）大于 2 000 ml22 男性，37 岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续，伴恶心、呕吐。查体体温 384，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。23 对明确诊断帮助不大的是（A）B 超（B） CT（C）血细胞比容（D）尿淀粉酶（E）血淀粉酶24 如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（A）十二指肠
7、（B）胆总管（C）横结肠（D）右肾（E）脾25 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（A）12（B） 510（C） 1620（D）2535（E）405026 如果处理不当，最可能的远期并发症是（A）胆总管狭窄（B）胰腺真性囊肿（C）脂肪泻（D）胰腺假性囊肿（E）横结肠梗阻临床执业医师（消化系统）模拟试卷 52 答案与解析【知识模块】 食管、胃、十二指肠疾病1 【正确答案】 D【知识模块】 食管、胃、十二指肠疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 慢性萎缩性胃体胃炎胃酸分泌下降，血清促胃液素分泌增加。慢性萎缩性胃窦胃炎胃酸分泌、血清促胃液素下降。促胃液素瘤胃酸分泌、血清促胃液素增加。【知识模块】 食
8、管、胃、十二指肠疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 食管、胃、十二指肠疾病【知识模块】 肝脏疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 根据肝性脑病的临床表现，肝性脑病分为四期：一期(前驱期)表现为轻度性格改变和睡眠倒错，可引出扑翼样震甄二期(昏迷前期)表现为意识错乱和行为失常，可引出扑翼样震颤；三期(昏睡期)表现为昏睡和精神错乱，仍可引出扑翼样震颤；四期(昏迷期) 扑翼样震颤无法引出。【知识模块】 肝脏疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 肝脏疾病【知识模块】 肠道疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 肠道疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 克罗恩病病变部位多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至
9、肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。肠结核病变主要位于回盲部。【知识模块】 肠道疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 胃食管反流病的临床表现。胃食管反流病的临床表现多样，包括反流物刺激食管引起的表现和食管以外的刺激表现，选项中只有胸痛是属于反流物刺激食管引起的表现，而其余四个选项均为食管以外刺激症状，属于食管以外刺激症状的还有咽喉炎等，因此答案应选 C。【知识模块】 食管、胃、十二指肠疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约 90患者可检出抗壁细胞抗体，75患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素B12 的吸收，易发生恶性贫血。
10、【知识模块】 食管、胃、十二指肠疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在 5001 000 m1，并同时给予限钠饮食。【知识模块】 肝脏疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎时，只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、T 管引流。【知识模块】 胆道疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是转移性腹痛和右下腹部压痛，70一 80的病人具有典型的转移性右腹痛的特点。【知识模块】 阑尾炎13 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆直肠间隙脓肿时会阴部检查多无异常。【知识模块
11、】 直肠肛管疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 结核性腹膜炎的腹腔积液为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数呈淡血色，比重一般超过 1016，蛋白质含量 30 gL 以上，白细胞计数0510 9L ，以淋巴细胞为主。【知识模块】 腹膜炎15 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟直疝经直疝三角突出形成，都由于腹壁松弛，腹压增高所致。因疝囊颈宽大，一般直疝不会嵌顿，也不进入阴囊。多发生于年老体弱者。【知识模块】 腹外疝16 【正确答案】 C【试题解析】 右膈肌抬高，提示肝破裂出血。【知识模块】 腹部损伤17 【正确答案】 C【试题解析】 放射治疗的不良反应有抑制骨髓、白细胞减少、血小板减少；
12、皮肤黏膜改变及胃肠道反应等。治疗中必须常规监测白细胞和血小板，发现白细胞降至3109 L，血小板降至 80109L 时需暂停治疗。【知识模块】 食管、胃、十二指肠疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 本题考点是肝硬化的诊断。此病人肝脾肿大，但 ALT 在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，因而不符合肝瘀血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。【知识模块】 肝脏疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 阵发性剑突下或右上腹钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。【知识模块】 胆道疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 Courvoisier 征阳性提示胰头癌。库瓦济埃(Courvoi
13、sier) 征指的是在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，又称胆总管渐进阻塞征。【知识模块】 胰腺疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 回盲部铺路石样改变又称鹅卵石样改变，是克罗恩病重要提示。克罗恩病特点为：病变呈节段性或跳跃性，而不呈连续性； 黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡；随后溃疡增大，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观；病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。【知识模块】 肠道疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 患者实质脏器破裂后，血压明显下降，尿少，神志尚清楚，估计失血量为 8001600 ml。【知识模块】 腹部损伤
14、【知识模块】 腹部损伤23 【正确答案】 C【试题解析】 血细胞比容是血细胞在全血中所占的容积百分比。阳性结果意义：(1)增大见于： 严重脱水(大量区吐、腹泻、失水等)。大面积烧伤。 真性红细胞增多症。(2)减少见于： 贫血或妊娠稀血症。 继发性纤维蛋白溶解症等。胰腺损伤时血细胞比容无明显提示意义。【知识模块】 腹部损伤24 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠破裂后，多数患者立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征。尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后，出现剧烈腹痛和腹膜炎，表现为上腹或腰背部痛，放射至右肩部或大腿内侧，故本题最可能合并损伤脏器为十二指肠。【知识模块】 腹部损伤25 【正确答案】 A【试题解析】 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为 l2。【知识模块】 腹部损伤26 【正确答案】 D【试题解析】 如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。【知识模块】 腹部损伤
