1、临床执业医师（消化系统）模拟试卷 7 及答案与解析1 关于门静脉高压症，哪项叙述是错误的?（A）脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现（B）脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显（C）外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血（D）分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流（E）腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水1 A、消瘦，乏力，腹胀 B、贫血，出血倾向 C、腹泻，蜘蛛痣 D 、腹水伴脾大 E、肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症2 肝硬化最常见的临床表现3 肝癌最常见的临床表现3 A、肠结核 B、结肠癌 C、克罗恩病 D、溃疡性结肠炎 E 、细菌性痢
2、疾4 男性，60 岁，右下腹隐痛 3 个月，体检发现右下腹扪及直径 34cm 肿块；X 线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄5 女性，24 岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清的包块，有压痛；X 线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征5 A、慢性萎缩性胃炎 B、慢性浅表性胃炎 C、自身免疫性胃炎 D 、幽门螺杆菌相关性胃炎 E、重度不典型增生6 最易发生恶性贫血的为7 最易发生癌变的为8 可发生 MALT 淋巴瘤的为8 A、易并发肝癌 B、女性多见 C、男性多见 D 、儿童多见 E 、老年人多见9 原发性硬化性胆管炎10 原发性胆汁性肝硬化11 乙型肝炎肝硬
3、化11 A、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛 B、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛 C、上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 D、上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部 E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出以下溃疡的疼痛一般是12 十二指肠球部溃疡13 幽门管溃疡14 胃溃疡15 球后溃疡16 穿透性溃疡16 A、钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄 B、钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环 C、钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡 D、钡灌肠检查示回盲部跳跃征 E、钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样17 肠结核18 溃疡性结肠炎19 Crohn 病20 结肠癌21 肠道易激综
4、合征21 A、结肠癌 B、溃疡性结肠炎 C、肠易激综合征 D 、习惯性便秘 E 、肠结核22 男性，40 岁，排便 56 次日，持续半年，粪便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛23 女性，35 岁，排便 56 次日，持续半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦24 女性，40 岁，排便 56 次日，持续 2 年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好25 男性，60 岁，排便 56 次日，持续半年，稀便，有时带血，伴消瘦，贫血26 男性，70 岁，便秘 20 年，排便 1 周 1 次，现需服泻药方排便，无明显腹痛，
5、一般情况好，肠镜未见异常26 A、十二指肠球部穿透性溃疡 B、胆道结石并感染 C、急性肠梗阻 D 、急性轻型胰腺炎 E、急性重症胰腺炎27 男性，13 岁，活动后突起腹痛 2 天，腹痛阵发性，伴腹胀，肛门排气减少。1年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。体检：全腹稍隆，满腹轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验血清淀粉酶 250U(SomogVi 法)。该病人最可能的诊断是28 男性，28 岁，酗酒后上腹剧痛 10 小时，伴发热、呕吐。体检：体温 39，血压 7545mmHg，呼吸 32 次分。神清，腹平软，左上腹压痛、反跳痛，肝、脾未及。化验：血清淀粉酶 620U(So
6、mogyi 法)，血气分析 PaO27.7kPa(58mmHg)。该病人最可能的诊断是29 男性，40 岁，有胆囊结石病史，饱餐后 7 小时出现上腹部痛伴呕吐，疼痛向腰背部放射，查体：上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛。血淀粉酶 500U(Somogyi 法)。最可能的诊断是30 男性，30 岁，慢性上腹痛 10 年，春秋季常易发作，近期疼痛加重，夜间明显，昨日饱餐 5 小时后突发上腹痛，随即全腹痛。查体：板状腹，肠呜音消失。最可能的诊断是31 女性，60 岁，进食涮羊肉 4 小时后出现右上腹痛，向右肩放射，体温 38，巩膜黄染，右、中上腹部压痛、反跳痛。超声：胆囊增大，腔内可见数个强回声光团。最可
7、能的诊断是31 A、血浆白蛋白降低 B、血清抗核抗体阳性 C、血清 型胶原升高 D、AFP 显著升高 E、血浆抗线粒体抗体阳性32 肝细胞合成功能减低时33 原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据34 肝癌35 自身免疫性肝炎35 A、ASTALT1 B、ALTAST1 C、ALP D、PT凝血酶原活动度 30 E、型胶原36 肝硬化代偿期合并肝细胞坏死37 肝纤维化38 原发性胆汁性肝硬化特征性升高39 肝硬化晚期39 A、谷氨酸钠 B、精氨酸 C、苯甲酸钠 D、亮氨酸 E 、乳酸40 使用前可先注射 35g 维生素 C41 适用于碱中毒的肝性脑病患者42 抑制芳香族氨基酸进入大脑43 与氮源性物
8、质结合形成马尿酸43 A、劳力型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、胃食管反流病 D 、十二指肠球部溃疡 E、慢性胃炎44 男性，72 岁，感胸骨后灼烧样痛，伴心悸，胸闷，活动后及饱食后加重45 男性，75 岁，患糖尿病 10 年，近感夜间胸痛，可痛醒，需坐起 1520 分钟方缓解46 男性，40 岁，感胸骨后烧灼样痛，伴反酸、烧心，服奥美拉唑有效47 男性，45 岁，上腹饥饿痛，伴夜间痛醒，服奥美拉唑(洛赛克)有效47 A、水杨酸偶氮磺胺嘧啶 B、质子泵抑制剂 C、生长抑素 D 、支链氨基酸 E、肝泰乐48 用于治疗消化性溃疡49 用于治疗急性重症胰腺炎50 用于治疗肝昏迷51 用于治疗炎症性肠
9、病临床执业医师（消化系统）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高的门静脉系的血液分流到腔静脉中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同时结扎、切断冠状静脉，以阻断门奇静脉问的反常血流，从而达到止血的目的。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统【知识
10、模块】 消化系统6 【正确答案】 C【试题解析】 自身免疫性胃炎常伴有壁细胞总数减少，因此导致壁细胞分泌的内因子减少，引起维生素 B12 吸收不良而导致恶性贫血。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 E【试题解析】 不典型增生为癌前病变，应予高度重视，重度不典型增生应予以预防性手术。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 D【试题解析】 幽门螺杆菌感染可致 MALT 淋巴瘤。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 A【
11、知识模块】 消化系统13 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统25 【
12、正确答案】 A【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 C【试题解析】 该病人有肠梗阻的诱因及典型的临床表现，可诊断为机械性肠梗阻。【知识模块】 消化系统28 【正确答案】 E【试题解析】 急性重症胰腺炎、腹膜炎可出现麻痹性肠梗阻，表现为肠鸣音减弱或消失。【知识模块】 消化系统29 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统30 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统31 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统32 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统33 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统34 【正确答
13、案】 D【知识模块】 消化系统35 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统36 【正确答案】 A【试题解析】 AsT 主要存在于肝细胞线粒体中，而 ALT 存在于肝细胞胞质内，如肝细胞严重坏死，则 ASTALT。【知识模块】 消化系统37 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统38 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统39 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化晚期肝脏合成功能明显下降，凝血因子在肝脏合成障碍，导致 PT，凝血酶原活动度明显下降。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统40 【正确答案】 A【试题解析】 谷氨酸盐为碱性，可以与氨结合形成谷氨酰胺而降低血
14、氨。使用前可先注射维生素。【知识模块】 消化系统41 【正确答案】 B【试题解析】 精氨酸为酸性，适用于碱中毒患者。【知识模块】 消化系统42 【正确答案】 D【试题解析】 亮氨酸为支链氨基酸，可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。【知识模块】 消化系统43 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统44 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统45 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统46 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统47 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统48 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统49 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统50 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统51 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统
