1、临床执业医师（消化系统）模拟试卷 8 及答案与解析0 A、患者男性，38 岁，排便次数增多 10 余年，粪便呈糊状，无脓血，有时有黏液，进食辛辣食物后加重 B、患者女性，26 岁，间断脓血便 3 年，加重 1 个月。多次粪便培养阴性，抗生素治疗无效 C、患者男性，60 岁，左下腹痛 4 个月，便血 1 个月，体重减轻约 5kg D、患者女性，22 岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润性肺结核 E、患者男性，45 岁，间断右下腹痛 6 年，粪便不成形。近 1 年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可及包块1 溃疡性结肠炎2 肠结核3 Crohn 病4 结肠癌5 肠易激综合
2、征5 A、病变最好发于回盲部 B、病变最好发于回肠末段及其邻近结肠 C、病变最好发于左半结肠，可累及全结肠 D、病变好发于右半结肠6 溃疡性结肠炎7 肠结核8 Crohn 病9 阿米巴性痢疾9 A、CEA B、p-ANCAC C、ANCA D、ASCA E、AAA10 结肠癌11 溃疡性结肠炎12 Crohn 病13 Weneger 肉芽肿14 下列关于胆道系统的叙述，错误的是（A）胆汁全部由肝细胞分泌（B）胆囊 24 小时可接纳胆汁 500ml（C）促进胆汁分泌最强的是促胰液素（D）成人每日分泌胆汁约 8001200ml（E）毛细胆管再调节胆汁流量和成分方面起关键作用15 下列哪类胆囊结石在
3、行 X 线腹部平片检查时常显影（A）胆固醇结石（B）胆色素结石（C）混合性结石（D）泥沙样结石（E）黑结石16 下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（A）胆囊结石（B）胆总管结石（C）胆囊癌（D）慢性胆囊炎，胆囊积水（E）胆囊息肉17 下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（A）单发（B）多发（C）不规则状（D）直径1cm（E）生长迅速18 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（A）选择性腹腔动脉造影（B）内镜检查（C） X 线钡餐检查（D）胃黏膜活检（E）放射性核素检查19 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是（A）输尿管结石肾绞痛（B）绞窄性肠梗阻（C）急性阑尾炎（D）溃疡病
4、急性发作（E）急性胆囊炎20 急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（A）急性阑尾炎（B）绞窄性肠梗阻（C）泌尿系结石，肾绞痛（D）外伤性肝破裂（E）急性单纯性肠梗阻21 男性，26 岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6 小时后来院，伴恶心、呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶 64Udl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为 64Udl。考虑诊断为（A）急性出血坏死性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性阑尾炎（D）上消化道穿孔（E）绞窄性肠梗阻22 男性，42 岁，餐后上腹隐痛 4 年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛 2 小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温
5、 36.5，脉搏 96 次分，血压 11080mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞 12109L，中性粒细胞 0.80，为协助诊断，首先应做哪项检查（A）急查血淀粉酶（B）急症胃镜检查（C）急症钡餐检查（D）腹部站立位 X 线透视（E）急查尿淀粉酶22 A、乙型肝炎 B、长期大量饮酒 C、毒物接触 D 、药物 E 、营养不良 23 我国肝硬化最常见的原因是24 可呈过敏性或与剂量相关性两种机制肝损伤24 A 尿素氮B 尿量C 黑粪D 血红蛋白含量E 临床表现25 对急性大出血严重程度估计最有价值的指标是26 对判定是否继续出血意义最小的指标是26 A、丙谷胺
6、B、前列腺素 E2 的衍生物 C、奥美拉唑(omeprazole) D 、派吡氮平 E、多潘立酮27 酸泵抑制剂28 黏膜细胞保护剂28 A、依地酸二钠钙 B、亚甲蓝 C、二巯基丁二酸 D 、氟马西尼 E 、纳洛酮29 阿片类麻醉药的解毒药是30 亚硝酸盐中毒的解毒药是30 A、生物毒类中毒 B、乙二醇中毒 C、氯酸盐中毒 D 、格鲁米特(导眠能)中毒 E、短效巴比妥类中毒31 血液透析治疗急性中毒的首选指征是32 最适于血浆置换治疗的中毒是32 A、促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动 B、减少胃酸和胃蛋白酶分泌 C、促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌 D、防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌 E、减少
7、胃酸分泌，延缓胃排空33 多潘立酮34 甘珀酸34 A、呕大量鲜血，可伴有血块 B、强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块 C、柏油便伴腹痛、寒战、高热与黄疸 D、柏油样便 E、鲜血样便35 胆道出血多有36 贲门胃底黏膜撕裂综合征(MaUorv.Weisssyndrome) 可有36 A、突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感。间歇期不痛 B、上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D 、食后上腹胀痛、伴呕吐 E、与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛37 急性胰腺炎可有38 急性胆囊炎可有38 A、激活弹力纤维酶 B、激活磷脂酶 A C、激活胰舒血管素 D 、激活胰蛋白酶
8、E、激活血浆激肽39 引起胰腺坏死是因首先40 可损害其他脏器和引起休克是因40 A、X 线钡剂灌肠示结肠呈铅管状 B、X 线钡餐检查示回肠末端呈线样 C、X 线钡餐检查示回盲部呈跳跃征 D、X 线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损，肠腔狭窄 E、X 线检查示胃肠动力加速41 肠结核42 结肠癌42 A、慢性血吸虫病 B、甲型肝炎 C、慢性乙型肝炎 D 、糖尿病 E 、阿米巴肝脓肿43 为我国肝硬化的主要病因44 易合并脂肪肝45 可自愈临床执业医师（消化系统）模拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 消化系统1 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统3 【正确答案】
9、 E【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 C【试题解析】 C-ANCA 对 weneger 肉芽肿的诊断具有较高的特异性。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 A【
10、试题解析】 成人每日分泌的胆汁量约 8001200ml 。胆囊容积虽仅为4060ml，但 24 小时内能接纳约 500ml 的胆汁。胆汁分泌受神经内分泌调节，促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作用。胆汁主要由肝细胞分泌，占胆汁分泌量的 34，胆管也可分泌胆汁，占胆汁分泌量的 14。所以说胆汁全部由肝细胞分泌是不对的。【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 C【试题解析】 腹部平片是胆囊结石的检查方法之一。15的胆囊结石可在腹部平片上显示，主要是混合性结石，它是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成，因含钙盐较多，X 线检查常可显影。其他类型则多不显影
11、。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 B【试题解析】 胆囊的疾患适合行胆囊切除术，所以 A、C 、D、E 均是适应证。但胆总管结石者，病变部位在胆总管，切除胆囊是不解决问题的，而是应行胆总管切开、取石、引流的手术。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 B【试题解析】 胆囊良性息肉多数较小，多发。呈乳头状，无症状。而单发，直径大于 1cm，呈不规则状且生长迅速的息肉应考虑有恶性的可能性，应积极治疗。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 B【试题解析】 消化道内镜检查能迅速明确出血的部位，不但能发现黏膜的表浅溃疡或糜烂，而且能在食管静脉曲张和溃疡两种病变同时存在时来确定何种是引起出血
12、的原因，而这是钡餐造影等其他检查方法难以达到的，选择性腹腔动脉造影也只有正在出血时检查才可能有所发现，故内镜检查是最常用、最有帮助的方法。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 B【试题解析】 此题主要考查从腹痛性质特点进行急腹症鉴别诊断的知识。溃疡病急性发作常为持续性腹痛，一般不会发生阵发性加剧至休克。急性阑尾炎常是转移性右下腹痛。急性胆囊炎常是右上腹剧烈绞痛，可阵发加重向右肩背放射。输尿管结石肾绞痛为阵发性剧痛向下腹部或会阴部放射，可伴血尿为其特点。当肠梗阻出现绞窄时，腹痛持续剧烈并阵发性加重，并由于电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染中毒致严重休克。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】
13、B【试题解析】 不同的急腹症各有其特征性的腹痛发生。急性阑尾炎的腹痛特点是转移性右下腹痛；泌尿系结石的腹痛多为阵发性绞痛并放射至下腹部或腹股沟部；外伤性肝破裂时腹痛为受伤部位的持续性钝痛，内出血症状明显；单纯性肠梗阻时多为阵发性腹痛。当腹痛呈持续性并阵发性加重时多表示有炎症和梗阻并存，绞窄性肠梗阻的腹痛当属此种情况。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 E【试题解析】 题为一急腹症病例分析题，其特点为运动后中腹部剧痛。6 小时后来院时已有全腹腹膜炎体征，非转移性右下腹痛，亦非右上腹绞痛，基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎，腹穿为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高，可排除急性
14、出血性胰腺炎。所以，应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 B【试题解析】 考虑是溃疡穿孔，故急症胃镜检查，明确穿孔存在后立即手术。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统28 【正确答案】 B【试题解析】 奥美拉唑(omeprazole)能抑制 H+K +-ATP
15、酶的活力，所以是酸泵抑制剂；前列腺素 E2 的衍生物可加强黏膜对损伤的抗力，所以是黏膜细胞保护剂。而丙谷胺是抗胃泌素药；派吡氮平是抗胆碱能药；多潘立酮是胃动力药。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统29 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统30 【正确答案】 B【试题解析】 这是关于中毒时特殊解毒药的应用问题，纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用；亚硝酸盐中毒时引起高铁血红蛋白血症，亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。而依地酸二钠钙和二巯基丁二酸是金属中毒的解毒剂；氟马西尼是苯二氮革类中毒的拮抗剂。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统
16、31 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统32 【正确答案】 A【试题解析】 血液透析可适用于清除血液中分子质量较小、非脂溶性的毒物，氯酸盐和重铬酸盐能损害肾引起急性。肾衰竭，因此是血液透析的首选指征，而短效巴比妥类、格鲁米特和有机磷杀虫药因具有脂溶性，透析效果不好。血浆置换无论是对溶液或与蛋白结合的毒物，特别是生物毒如蛇毒、蕈中毒及砷化氢等溶血毒物中毒，疗效更佳。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统33 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统34 【正确答案】 D【试题解析】 多潘立酮是一种胃动力药，所以可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动；甘珀酸是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而
17、来，能防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统35 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统36 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统37 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统38 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统39 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统40 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统41 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统42 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统43 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统44 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统45 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统
