1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 11 及答案与解析1 下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现（A）劳累性呼吸困难（B）腹胀、食欲减退、恶心、呕吐（C）粉红色泡沫状痰（D）水肿（E）肝脏肿大2 引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是（A）营养因素（B）物理因素（C）病毒感染（D）细菌感染（E）药物及化学物质3 正常细胞性贫血是（A）缺铁性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）慢性失血性贫血（E）急性失血性贫血4 按贫血的发病机制，下列组合正确的是（A）红细胞破坏过多一一再生障碍性贫血（B）造血原料缺乏巨幼细胞贫血（C）红细胞生成减少一一溶血性贫血（D）红细胞慢性丢失一一慢性感染性贫
2、血（E）造血原料缺乏特发性血小板减少性紫癜5 以下哪种情况最常发生中枢神经系统白血病（A）急性粒细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）慢性淋巴细胞白血病6 根据病因及发病机制贫血可分为（A）红细胞生成减少、造血功能不良二类（B）红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类（C）红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类（D）红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类（E）红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类7 关于营养性巨幼细胞性贫血，哪一项不正确（A）红细胞数比血红蛋白减少更明显（B）血红蛋白减少比红细胞减少更明显（C）血小
3、板数和中性粒细胞数常减低（D）中性粒细胞变大伴分叶过多现象（E）网织红细胞计数常减少8 急性白血病出血的主要原因是（A）DIC（B）血小板减少（C）纤维蛋白溶解（D）AT 一减少（E）小血管被白血病细胞浸润破坏9 纤维素性炎症的好发部位于（A）心包（B）皮肤（C）食管（D）肝脏（E）肾脏10 以下哪个是慢粒最突出的体征（A）贫血貌（B）绿色瘤（C）脾肿大（D）皮肤瘀斑（E）浅表淋巴结肿大11 扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（A）前者心脏普遍增大（B）前者心音低沉（C）后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧（D）后者心尖搏动减弱（E）两者发病年龄不同12 肾源性水肿发生的主要原因是（A）以双下肢水
4、肿最常见（B）血浆胶体渗透压明显下降（C）血浆白蛋白明显降低（D）肾小球滤过率升高（E）肾小球滤过率下降13 不属于继发性腹膜炎常见病因的是（A）腹腔内脏炎症扩散（B）空腔脏器穿孔（C）透壁型感染（D）内脏破裂（E）腹壁破裂14 下列关于肾小球源性血尿的描述，错误的是（A）全程血尿（B）变形红细胞为主（C）可见红细胞管型（D）可见少量血丝（E）无痛15 原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（A）链球菌感染所致（B）病毒感染所致（C）药物所致（D）免疫介导性炎症所致（E）遗传变异基因所致16 慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于 1gd 时，血压控制的理想水平是（A）12080mmHg 以下（B） 1
5、2575mmHg 以下（C） 13080mmHg 以下（D）14090mmHg 以下（E）13585mmHg 以下17 慢性肾炎治疗主要目的不包括（A）防止肾功能进行性恶化（B）延缓肾功能进行性恶化（C）改善或缓解临床症状（D）防治严重并发症（E）消除尿蛋白及尿红细胞18 下列各项中不包括在现病史中的是（A）主要症状（B）伴随症状（C）一般情况（D）父母兄妹是否有同样疾病（E）诊治经过19 丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，出现何种情况后需停药处理（A）甲状腺较治疗前明显增大（B）突眼情况较前加重（C）血中中性粒细胞 9L（D）T 3、T 4 恢复正常（E）甲亢在规则用药已 6 个月后仍未控制20 中
6、枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是（A）加压素水剂长期替代（B）每天肌肉注射油剂鞣酸加压素（C）口服去氨加压素替代（D）加压素水剂与双氢克尿噻合用（E）非激素类抗利尿药物21 有功能的垂体腺瘤最常见的是（A）ACTH 瘤（B） TSH 瘤（C） GH 瘤（D）PRL 瘤（E）FSKLH 瘤22 高泌乳素血症的药物治疗首选（A）赛庚啶（B）溴隐亭（C）奥曲肽（D）酮康唑（E）黄体酮23 疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（A）脑电图（B） CT、（C） MRI（D）放射性核素扫描（E）脑血管造影24 某地因工业事故，导致多人 CO 中毒，其中昏迷者被送到医院。此时以下哪项抢救措施最有效（A）鼻导管吸氧（B
7、）高压氧治疗（C）亚冬眠治疗（D）快速静脉滴入 20甘露醇（E）血液透析25 以下哪个拟肾上腺素能药物不宜肌内注射给药（A）多巴胺（B）麻黄碱（C）肾上腺素（D）去甲肾上腺素（E）间羟胺26 以下哪种物质可以与类风湿因子特异性结合（A）自身变性的 IgA（B）自身变性的 IgD（C）自身变性的 IgE（D）自身变性的 IgG（E）自身变性的 IgM27 下列哪种情况在发生垂体危象时最为多见（A）谵妄（B）脑梗死（C）低钾性麻痹（D）低血糖性昏迷（E）高渗性高钠昏迷28 下列不属于度房室传导阻滞心电图表现的是（A）P 与 PRS 无关（B） R 波频率大于 P 波频率（C） PP 间期可相等（D
8、）RR 间期可相等（E）心室率多在 3040 次分29 以下哪项是抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征（A）常规应用（B）出现低钾血症（C）合并严重感染（D）出现严重的心律失常（E）血 pH7，1 或二氧化碳结合力10 天47 临床上若怀疑肛管直肠肿瘤，哪项检查最简单而重要（A）直肠指诊（B） X 线气钡灌肠（C） B 型超声检查（D）直肠镜检查（E）乙状结肠镜检查48 以下哪项符合骨软骨瘤的临床表现（A）肿块明显，表面皮肤有静脉怒张（B）本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能（C）生长较快，伴明显疼痛（D）肿物与周围边界不清（E）X 线可见骨膜反应49 以下关于术后发热的叙述中，错误的是（
9、A）常见的原因有感染、致热原、脱水等（B）术后 24 小时内发热，常常由于代谢性异常或低血压、内分泌异常、肺不张和输血反应引起（C）术后 36 日的发热，一般为感染所致（D）一般升高幅度约 1.0（E）发热后要紧急应用退热药物50 患者动脉血压降低，中心静脉压升高，意味着（A）左心功能不全（B）静脉回流过多（C）全心功能不全（D）循环血量减少（E）循环血量增加51 进行性血胸的诊断，除外（A）HB 反复测定呈进行性下降（B）经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低（C）脉快、血压持续下降（D）胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线检查显示胸膜腔阴影越来越大（E）胸膜腔闭式引流血量连续 3 小时总
10、量达 200ml52 肾结核的血尿特点为（A）全血尿（B）间歇性无痛血尿（C）镜下血尿（D）终末血尿（E）伴有尿路刺激症状的终末血尿53 以下哪项是球部尿道损伤后最有特征性的症状（A）初始血尿（B）终末血尿（C）全程血尿（D）会阴部肿痛（E）尿道溢血54 以下哪项是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现（A）右上腹阵发性绞痛（B）胆囊肿大压痛（C）墨菲征阳性（D）雷诺五联征阳性（E）夏柯三联征阳性55 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（A）l2 天（B） 3 天（C） 4 天（D）5 天（E）5 天以后56 手术后，胃肠减压管拔除的指征是（A）术后 3 天（B）腹痛消失（C）已经肛门排气（D）
11、可闻及肠鸣音（E）腹胀消失57 对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后（A）6 周58 以下哪项对于治疗陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死的患者最佳（A）药物治疗（B）股骨头钻孔、植骨（C）经粗隆旋转截骨（D）髋关节融合术（E）人工髋关节置换术59 以下哪种方法对于诊断甲状腺肿瘤性质的正确率可达 80以上（A）B 超（B） CT（C） MRI（D）针吸涂片细胞学检查（E）核素扫描60 动力性泌尿系梗阻的常见原因，除外（A）腰麻和肛管直肠术后（B）中枢神经系统疾病（C）阿托品服用（D）前列腺增生（E）低血钾、高热等61 以下哪项不属于开放性损伤（A）擦伤（B）扭伤（C）刺伤（D）切割伤（
12、E）撕脱伤62 下列哪项与急性肾炎预后无关（A）大量血尿（B）持续低补体血症（C）高血压（D）大量蛋白尿（E）老年63 为说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小，应选用的指标是（A）率（B）中位数（C）相对比（D）均数（E）构成比64 小脑幕切迹疝临床表现，除外（A）头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安（B）病侧瞳孔先缩小，继之散大（C）呼吸骤停、瞳孔无变化（D）散大瞳孔的对侧肢体运动障碍（E）进行性意识障碍65 长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（A）颈内静脉（B）大隐静脉（C）颈外静脉（D）足背静脉（E）头静脉66 面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（
13、A）特发性面神经麻痹（B）三叉神经痛（C）症状性癫痫（D）面肌抽搐（E）典型偏头痛67 左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（A）左角膜反射消失，下颌向右偏斜（B）左角膜反射存在，下颌向右偏斜（C）左角膜反射消失，下颌无偏斜（D）左角膜反射消失，下颌向左偏斜（E）左角膜反射存在，下颌无偏斜68 男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出 20ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（A）乙（B） 丙（C） 甲（D）乙（E）丙69 女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160100mmHg ，中度贫血，消
14、瘦，术前准备不是必要的项目是（A）纠正贫血（B）改善营养状态（C）检测肝功能（D）血压降至正常（E）血生化检查70 男，18 岁，右手背部深度烧伤 10 天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是（A）手背部烧伤部位清创（B） TAT2 万 U 静脉注射（C）腰穿脑脊液检查（D）白蛋白 20g 静脉注射（E）10水合氯醛 30ml 保留灌肠71 右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，应该如何处理此处伤口（A）拉拢缝合（B）带蒂皮瓣移植（C）中厚皮片移植（D）凡士林纱布覆盖包扎，定期换药（E）切除末节指骨，先缩短手指再直接缝合72 50 岁女性，汽车撞伤左小腿，局
15、部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是（A）创口消毒（B）创口包扎（C）创口缝合（D）夹板固定（E）迅速运送医院，由医院处理73 中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤 10 小时后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是（A）胫前动脉损伤（B）腓总神经损伤（C）脂肪栓塞（D）感染（E）骨筋膜室综合征74 患者女性，58 岁。间歇性上腹部疼痛 2 年，伴腹胀，3 个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下 1，5cm 可触及，脾脏未触及，化
16、验：血红蛋白 70gL。镜检提示大细胞性贫血，大便潜血 (一)，最可能的诊断为（A）萎缩性胃窦胃炎（B）萎缩性胃体胃炎（C）十二指肠球炎（D）浅表性胃炎（E）胃溃疡75 男，70 岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是（A）休息（B）外敷鱼石脂膏（C）挤出脓栓，以利引流（D）应用抗生素（E）湿热敷76 患儿，女，1 岁半。发热 4 天，近 1 天频繁呕吐，惊厥 3 次。查体：精神萎靡，前囟 1cm1cm，隆起，布氏征(+) ，颈强直，脑脊液外观混浊，白细胞3000106L，中性 80，糖 1.4mmolL(25mg dL)，蛋白 3000mgL，最可能
17、的诊断是（A）结核性脑膜炎（B）化脓性脑膜炎（C）病毒性脑膜炎（D）新型隐球菌脑膜炎（E）瑞氏综合征77 某病人因车祸被抬入急诊室。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30m1，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是（A）降低颅内压（B）下颌骨结扎固定（C）补充血容量（D）保持呼吸道通畅（E）开颅手术78 男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（A）清创缝合（B）抗生素治疗（C）理疗（D）清理伤口后换药（E）局部固定79 男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰 10 年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是
18、（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺气肿（C）慢支并阻塞性肺气肿（D）支气管扩张症（E）支气管哮喘80 女性，50 岁，右肩痛，右上肢外展、上举受限 6 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。则以下诊断最可能的是（A）肩周炎（B）颈椎病（C）肩关节结核（D）类风湿关节炎（E）肩关节骨关节炎81 一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（A）革兰阳性细菌败血症（B）革兰阴性细菌败血症（C）真菌性败血症（D）厌氧菌性败血症（E）二重感染82 女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤，度烧伤面积 73，
19、第一个 24 小时补液总量为（A）5500ml（B） 6500ml（C） 7500ml（D）8500ml（E）9500ml83 男性，45 岁，3 个月前发现无痛性肉眼血尿，静脉尿路造影显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾结核（D）肾炎（E）阴性结石84 患儿 8 个月考虑为维生素 D 缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是（A）方颅及前囟增大（B）肌张力正常（C）颅骨软化（D）鸡胸（E）“0” 形腿85 男，25 岁，体重 50kg，度以上烧伤面积 40，其第 1 个 24 小时的前 8 小时内补液量为（A）1000ml（B） 1500ml
20、（C） 2000ml（D）2500ml（E）3000ml86 男性，56 岁，肾移植术后长期使用激素，近 2 年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（A）双侧髋关节类风湿关节炎（B）双侧髋关节退变性骨关节炎（C）双侧髋关节肿瘤性病变（D）双侧髋关节创伤性滑膜炎（E）双侧股骨头缺血性坏死87 患者，男性，35 岁，肥胖，血压 14095mmHg 。他的血压属于（A）正常血压范围（B）临界高血压（C） 1 级高血压（D）2 级高血压（E）3 级高血压88 男性，32 岁，反复上腹痛 2 年余，向背部放射，夜间加重，曾 2 次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是（A）十二指肠球部溃疡（B）胃溃疡（C）幽门管溃疡（D）球后溃疡（E）幽门梗阻89 男，44 岁，头晕、乏力、面色苍白 3 年。巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。血红蛋白 56gL，红细胞 1，810 12L ，白细胞 22109L，血小板 32109L，骨髓增生减低，红系增生，以中、晚幼红为主，尿 R0us 试验(+) ，Ham 试验(+) 。首先考虑（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）ITP90 白血病患者，20 岁，近日左眼眶出现 2cm2cm 大小无痛性肿块。最可能是下列哪型白血病（A）慢性粒细胞白血病（B）慢性淋巴细胞白血病
