1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 20（无答案）1 乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 ( )（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）微小病变型肾病（C）局灶性节段性肾小球硬化（D）膜性肾病（E）系膜毛细血管性肾小球肾炎2 非少尿型急性肾衰竭，尿量为 ( )（A）30005000ml天（B）大于 400ml天（C）大于 1000ml天（D）小于 400ml天（E）小于 500m1天3 诊断尿路感染下列哪项最有意义 ( )（A）畏寒、发热、白细胞增高（B）尿频、尿急、尿痛（C）清洁中段尿白细胞5 个HP（D）尿培养菌落计数10 5 个ml（E）尿亚硝酸盐还原试验阳性4 最常出现 ANCA(中性粒细
2、胞胞浆抗体)阳性的肾病是 ( )（A）急进性肾小球肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）狼疮肾炎（D）急性间质性肾炎（E）性肾小管坏死5 属于激素冲击治疗的适应证是 ( )（A）新月体肾炎（B）毛细血管内增生性肾小球肾炎（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）局灶节段性肾小球硬化（E）急性间质性肾炎6 下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是 ( )（A）型患者血循环免疫复合物常阳性（B） 型患者抗肾小球基底膜抗体常阳性（C） 型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阳性（D）型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阴性（E）型患者 ANCA 常呈阳性7 对 IgA 肾病描述正确的是 ( )（A）是免疫病理诊断，
3、是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病（B）病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎（C）临床常见于肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮（D）本病发生于青壮年，临床表现单一（E）预后佳，不会发生肾衰竭8 重症再障最理想的治疗方法为 ( )（A）雄激素（B）免疫抑制剂（C） HLA 相结合的异基因骨髓移植（D）糖皮质激素（E）中医中药9 引起血管内溶血的疾病是 ( )（A）地中海贫血（B）脾功能亢进（C）遗传性球形细胞增多症（D）异常血红蛋白病（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)10 下列疾病中不会出现血清铁降低的是 ( )（A）胃大部切除术后贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）慢性感染性贫血（D
4、）海洋性贫血（E）慢性失血性贫血11 缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是 ( )（A）血清铁降低（B）血清总铁结合力降低（C）平均红细胞血红蛋白浓度降低（D）平均红细胞体积降低（E）血清铁蛋白降低12 脾切除对下列哪种疾病治疗最有效 ( )（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）遗传性球形细胞增多症（C）海洋性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血（E）重症再生障碍性贫血13 男性血友病患者与正常女性结婚，遗传咨询正确的是 ( )（A）其子女只有男孩正常（B）其女儿有 50患血友病（C）女儿有 25患血友病（D）其子女只有男孩不正常（E）其子女均为杂合子14 心脏性猝死最主要的病因是 ( )（A）
5、二尖瓣脱垂（B）心肌病（C）主动脉瓣狭窄（D）冠心病及其并发症（E）急性心肌炎15 弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔。患者可迅速出现的异常情况是 ( )（A）蛋白尿（B）血尿（C）少尿（D）管型尿（E）乳糜尿16 所谓有效循环血量是 ( )（A）每分钟心脏输出的血量（B）回流至心脏的血量（C）单位时间内通过毛细血管的血量（D）单位时间内心血管系统内循环血量（E）循环系统内血量加贮存脾脏的血量17 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 ( )（A）出现低钾血症（B）常规应用（C）出现严重心律失常（D）二氧化碳结合力5.9mmolL 或血 pH7.1（E）合并严重感染1
6、8 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 ( )（A）剧烈而持久的胸骨后疼痛（B）心力衰竭（C）胃肠道反应（D）心源性休克（E）发热19 贫血的治疗原则首先是 ( )（A）去除或纠正病因（B）使用抗贫血药物（C）刺激骨髓造血（D）使用肾上腺皮质激素（E）补充造血原料20 符合过敏性紫癜的实验室检查是 ( )（A）血小板减少（B）出血时间延长（C）凝血时间延长（D）毛细血管脆性试验可阳性（E）血块收缩不良21 下列体征中，不符合大量心包积液的是 ( )（A）颈静脉怒张（B）心尖搏动减弱或消失（C）脉压增大，水冲脉（D）心音遥远（E）肝大，腹水22 下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型
7、心绞痛发作 ( )（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D）硝酸酯类（E）血管紧张素转换酶抑制剂23 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 ( )（A）P 与 QRS 波无关（B） P-R 间期相等（C） R-R 间期相等（D）可见心室夺获波与室性融合波（E）心室率在 100250 次分24 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 ( )（A）乙型溶血性链球菌（B）肠球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）草绿色链球菌（E）白色念珠菌25 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 ( )（A）前壁心肌梗死（B）后壁心肌梗死（C）侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）左房心肌梗
8、死26 结核病最重要的传染源是 ( )（A）原发性肺结核患者（B）血行播散型肺结核患者（C）干酪性肺结核患者（D）慢性纤维空洞性肺结核患者（E）浸润性肺结核患者27 气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗 ( )（A）西地兰（B）肾上腺素（C）氨茶碱（D）异丙肾上腺素（E）吗啡或哌替定28 室性心动过速的临床症状不包括以下哪项 ( )（A）低血压（B）气促（C）晕厥（D）多尿（E）可无临床症状29 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻 ( )（A）肝脏肿大（B）心率增快（C）心尖区舒张期隆隆样杂音（D）急性肺水肿发作（E）胃肠道淤血症状30 溃疡性结肠炎治
9、疗首选药物是( )（A）甲硝唑（B）阿莫西林（C）强的松（D）柳氮磺胺吡啶（E）环磷酰胺31 为急性坏死性胰腺炎特点的是( )（A）上腹部持续性刀割样疼痛（B）恶心、呕吐（C）黄疸（D）中等程度发热（E）脐周或肋、腹部皮肤青紫色32 确诊慢性胃炎的主要依据是 ( )（A）年龄（B） X 线钡餐检查（C）大便潜血试验（D）HP 检查（E）胃镜及胃黏膜活检33 治疗癫痫持续状态的首选药物是 ( )（A）50苯妥英钠，缓慢静脉注射（B）异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射（C）副醛，缓慢静脉注射（D）10水合氯醛保留灌肠（E）安定，缓慢静脉注射34 贫血伴黄疸最可能的诊断是 ( )（A）缺铁性贫血（B）急性失
10、血性贫血（C）溶血性贫血（D）再生障碍性贫血（E）营养不良性贫血35 神经系统的白血病细胞浸润多见于( )（A）急性单核细胞性白血病（B）急性粒细胞性白血病（C）急性淋巴细胞性白血病（D）急性早幼粒细胞白血病（E）慢性粒细胞白血病急变期36 治疗脑血栓形成最好的方法是( )（A）急性期慎用血管扩张剂（B）抗凝治疗（C）降纤治疗（D）小剂量阿司匹林（E）rt-PA 静脉溶栓治疗37 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 ( )（A）血液系统疾病（B）先天性颅内动脉瘤（C）钩端螺旋体所致脑动脉炎（D）烟雾病（E）心脏病38 慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是 ( )（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）
11、呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒39 可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是 ( )（A）环磷酰胺（B）钙通道阻滞剂（C）青霉素（D）非甾体抗炎药(NSAIDs)（E）血管紧张素转换酶抑制剂40 下列哪些病人不应该怀疑肺癌( )（A）出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效（B）持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者（C）局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者（D）原因不明的肺脓肿，中毒症状轻，痰量少，抗炎治疗效果不明显者（E）近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指或前述副癌综合征表现者41 最能够反映血浆渗透压的临床指标是 ( )（A）口渴（B）尿
12、少（C）尿比重增高（D）皮肤弹性差（E）以上都不是42 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 ( )（A）偏瘫（B）一侧动眼神经麻痹（C）头痛和呕吐（D）脑膜刺激征（E）均匀血性脑脊液43 肾源性水肿发生的主要原因是( )（A）以双下肢水肿最常见（B）血浆胶体渗透压明显下降（C）血浆白蛋白明显降低（D）肾小球滤过率下降（E）全身性毛细血管通透性降低44 关于结核性腹膜炎的诊断错误的是 ( )（A）有结核病史（B）长期低热（C）腹痛、腹胀伴腹水（D）腹水检查结核杆菌阳性率不高（E）腹壁柔韧感可以确诊45 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 ( )（A）下肢水肿（B）肝脏肿大（C）肝颈静脉回流征阳性（D）食
13、欲减退、恶心、呕吐（E）腹水形成46 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是 ( )（A）呈喷射状呕血（B）出血量大，且不易止血（C）多为呕血，很少黑便（D）多为鲜血便（E）间歇性出血，量一般不太大47 丹毒是指 ( )（A）多个毛囊同时感染（B）皮肤管状淋巴管的急性炎症（C）扩散到皮下组织的毛囊感染（D）皮肤及其网状淋巴管的急性炎症（E）有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染48 关于胸外按压，下列叙述正确的是 ( )（A）抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直（B）按压病人胸骨中、下 13 交界处（C）使胸骨下陷 34 cm（D）按压频率为 80100 次分（E）以上都正确49 引起腹膜炎的细菌最多见的是(
14、 )（A）大肠杆菌（B）绿脓杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）产气杆菌（E）变形杆菌50 引起机械性肠梗阻最常见的原因是 ( )（A）腹膜后巨大血肿（B）肠壁肿瘤（C）肠蛔虫症（D）腹内手术或炎症后形成的粘连（E）先天性肠道闭锁51 溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是 ( )（A）呈大小深浅不同的溃疡（B）溃疡间黏膜正常（C）黏膜粗糙轻触易出血（D）可有炎性息肉（E）活检呈非特异性炎性病变52 腹部最易损伤的空腔脏器是 ( )（A）结肠（B）胃（C）小肠（D）直肠（E）十二指肠53 在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是 ( )（A）胃肠减压（B）纠正水、电解质酸碱平衡失调（C）缓解肠痉挛性疼痛
15、（D）输血（E）抗生素应用54 内痔的早期临床表现为 ( )（A）黏液血便（B）便后脱垂（C）无痛性、间歇性便后出血（D）肛门疼痛（E）肛门抓痒55 进行性血胸特点不包括 ( )（A）反常呼吸运动（B）胸腔内压进行性增高（C）静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低（D）呼吸时的纵隔扑动（E）胸腔引流血量200mlh，连续 3h56 对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是 ( )（A）反复发作（B）患肢较健肢短缩（C）有长期不愈合的窦道（D）从窦道有死骨排出（E）患肢皮肤菲薄，色泽暗57 食管癌的 X 线表现不包括 ( )（A）管壁僵硬（B）黏膜综合征皱襞增粗（C）黏膜综合征呈串珠样改变（D）黏膜综合征
16、皱襞断裂（E）充盈缺损或龛影58 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确 ( )（A）口渴（B）尿少（C）尿比重低（D）皮肤弹性差（E）神经系统表现59 长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为 ( )（A）上肢静脉（B）头静脉（C）大隐静脉（D）颈外静脉（E）颈内或锁骨下静脉60 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素有 ( )（A）形成血浆凝固酶的能力（B）特异性细胞糖类的存在（C）耐药性（D）透明质酸酶（E）磷酸酶活力61 乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行 ( )（A）乳癌扩大根治术（B）单纯乳房切除术（C）乳癌根治术（D）改良根治术（E）放疗加化疗62 关
17、于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 ( )（A）双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法（B）一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 6070（C）手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血（D）保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症（E）保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切63 后尿道断裂诊断主要依靠 ( )（A）会阴部血肿（B）下腹及骨盆部皮下淤斑（C）骨盆挤压痛（D）插导尿管不能进入膀胱（E）尿道造影64 下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现 ( )（A）头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安（B）呼吸骤停，瞳孔无变化（C）病侧瞳孔先缩小，继而散大（D）
18、双侧瞳孔散大，意识丧失（E）进行性意识障碍65 急性乳腺炎最常见的致病菌是( )（A）溶血性链球菌（B）肺炎球菌（C）白色葡萄球菌（D）厌氧菌（E）金黄色葡萄球菌66 腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是 ( )（A）发病年龄（B）突出途径（C）疝块外形（D）疝内容物是否进入阴囊（E）还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出67 关于颅底骨折，下列哪项错误 ( )（A）颅前窝骨折可出现“熊猫眼”（B）颅中窝骨折可出现鼻漏（C）颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑（D）有脑脊液漏时禁行腰穿（E）脑脊液漏一般应在 2 周内自行停止，若不停止，即应行手术修补68 腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现
19、的压迫部位是 ( )（A）海氏三角（B）腹股沟韧带中点（C）阴囊根部（D）斜疝外环（E）腹股沟韧带中点上方 1.5cm69 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是 ( )（A）近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度（B）血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白（C）握力和三头肌皮褶厚度（D）近期体重下降程度和血浆白蛋白水平（E）氮平衡试验70 肾结核最早出现的症状是 ( )（A）血尿、脓尿（B）尿频（C）全身结核中毒症状（D）肾区疼痛（E）肾区包块71 最常见的腹外疝是 ( )（A）脐疝（B）股疝（C）切口疝（D）腹股沟斜疝（E）腹股沟直疝72 治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是 ( )
20、（A）应用止血药（B）立即输血（C）静脉点滴垂体后叶素（D）用三腔两囊管压迫（E）局部注射硬化剂73 破伤风发病时，最先出现的症状是 ( )（A）苦笑面容（B）颈项强直（C）角弓反张（D）上肢屈曲，下肢挺直（E）牙关紧闭，开口困难74 下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 ( )（A）尿量正常、稍多或减少（B）尿比重低（C）皮肤弹性差（D）神经系统表现（E）以上都不是75 下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括 ( )（A）高位小肠瘘（B）恶性肿瘤化疗期呕吐（C）大面积烧伤（D）贫血（E）坏死性胰腺炎76 关于骨软骨瘤的叙述不正确的是 ( )（A）又称骨软骨性外生疣（B）多见于儿童（C）好发于四
21、肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端（D）生长缓慢，但症状多明显（E）X 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚77 慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是 ( )（A）发热，局部红肿，有死骨及死腔（B）开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨（C）有死骨、死腔、包壳形成薄弱（D）死骨分界不清，有死腔与窦道（E）骨包壳充分形成，有死骨、死腔78 甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为 ( )（A）+15以下（B） +20以下（C） +25以下（D）+30以下（E）+35以下79 某患者，女，34 岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 2 年余。入院前 8 小时四肢抽搐频繁发作，每 15
22、25 分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅 CT、可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑 ( )（A）原发性癫痫（B）多发性脑肿瘤继发癫痫（C）脑囊虫继发癫痫（D）手足搐搦症（E）癔症80 某患者，男，50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为 ( )（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）蛛网膜下腔出血（D）脑供血不足（E）高血压脑病81 某患者，女，32 岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG 示心动过速，二尖
23、瓣型 P 波。最可能的诊断是 ( )（A）风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期（B）风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期（C）风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期（D）风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期（E）风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期82 某患者，男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊。检查：贫血貌，BP 195110mmHg，血肌酐 981molL；肾脏 B 超：长轴 7.8cm。最可能的诊断是 ( )（A）急性肾小管坏死（B）慢性肾衰竭（C）急性肾小球肾炎（D）急性间质性肾炎（E）恶性高血压83 某患者，男，40 岁，因心前区剧痛 12 小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过
24、速。首选的抗心律失常药物是 ( )（A）乙胺碘呋酮（B）利多卡因（C）溴苄胺（D）倍他乐克（E）慢心律84 某患者，女，60 岁。体检发现糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖5.06.0mmolL(90108mgdl)，餐后血糖10.013.0mmolL(180234mgdl)，拟加用 ( )（A）双胍类降血糖药（B）磺脲类降糖药（C） -葡萄糖苷酶抑制剂（D）短效胰岛素（E）中效胰岛素85 某患者，青年女性，受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰 3 天。体检：T 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18109L ，中性
25、粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为 ( )（A）上呼吸道感染（B）急性支气管炎（C）肺炎球菌肺炎（D）急性肺脓肿（E）肺结核86 某患者，男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最可能的诊断是 ( )（A）日光性皮炎（B）剥脱性皮炎（C）系统性红斑狼疮(SLE)（D）类风湿性关节炎（E）干燥综合征87 某患者，青年女性，间歇性上腹痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检：上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 ( )（A）良性十二指肠淤滞症（B）消化性溃疡合并幽门
26、梗阻（C）胃黏膜脱垂症（D）胃癌（E）胃下垂88 某患者，男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为 ( )（A）鞘膜积液（B）隐睾（C）股疝（D）斜疝（E）直疝89 某患者，女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7 天，体温升 38.9，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是 ( )（A）腹部 B 超检查（B）肛门镜检查（C）腹腔穿刺（D）后穹隆穿刺（E）直肠前壁穿刺90 患者，女性，42 岁，右上腹疼痛 2 天，伴有寒战，T38.8 ，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是 ( )（A）总胆管结石（B）急性胃穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性病毒性肝炎（E）急性胰腺炎91 某患者，男，50 岁。骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是 ( )（A）会阴部软组织损伤（B）尿道球部损伤
