1、临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 13 及答案与解析1 鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（A）瘫痪程度分级及范围大小（B）有无肌肉萎缩（C）肌张力增高或减低（D）腱反射亢进或消失（E）有无病理反射2 符合中枢性瘫痪的临床特征是（A）肌群瘫痪为主（B）有肌萎缩（C）肌张力增高（D）腱反射消失（E）无病理反射3 脑出血最常见的部位是（A）丘脑（B）内囊（C）中脑（D）小脑（E）脑桥4 下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是（A）剧烈头痛（B）颈项强直（C）血性脑脊液（D）偏瘫（E）呕吐5 癫痫大发作临床表现为（A）意识丧失，全身强直性抽搐（B）意识清醒，肢体阵挛性抽搐（C）意识模糊，一侧肢体不
2、自主抽搐（D）发作性头痛、恶心、呕吐（E）意识清醒，肢体不规则地抖动6 思维奔逸（A）是躁狂症的常见表现（B）是神经衰弱的常见表现（C）是精神分裂症的常见表现（D）是脑器质性疾病的常见表现（E）是癔症的常见表现7 主要用于焦虑症治疗的药物（A）奋乃静（B）碳酸锂（C）地西泮（D）五氟利多（E）卡马西平8 精神分裂症一般没有的表现是（A）思维障碍（B）情感障碍（C）意识障碍（D）知觉障碍（E）意志行为障碍9 不属于癔症转换症状的是（A）癔症性遗忘（B）癔症性失明（C）癔症性瘫痪（D）癔症性失音（E）癔症性抽搐10 某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗，经心电图、血
3、压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个病人有可能为（A）躯体疾病（B）心身障碍（C）心理症状（D）神经衰弱（E）精神疾病11 女性，55 岁，近 1 月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是（A）神经衰弱（B）焦虑症（C）抑郁症（D）疑病症（E）癔症12 病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于（A）思维联想障碍（B）思维逻辑障碍（C）内脏幻觉（D）妄想（E）人格解体13 9 岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示 3周秒慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（A）癫痫复杂部分发作
4、（B）癫痫部分性发作（C）杰克逊(Jackson)癫痫（D）癫痫失神发作（E）不能分类的癫痫发作14 男性，18 岁，左下肢跛行 15 年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）3 级（E）5 级14 12 岁男孩，突然意识丧失跌倒。全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌头。2 分钟后停止抽搐。间歇 10 分钟后又有类似发作，先后 4 次。发作间歇期意识不清。15 应立即作出的有效处理是（A）青霉素静脉注射（B）地西泮(安定)静脉注射（C）苯妥英钠肌注（D）异戊巴比妥钠肌注（E）20甘露醇静滴16 最可能的诊断是（A）全
5、面性强直-阵挛发作（B）复杂部分发作（C）癫痫连续发作（D）癫痫持续状态（E）失神发作16 男性，18 岁，在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10 秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作 10 次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波棘慢波。17 最佳选用的治疗药物为（A）乙琥胺（B）扑米酮（C）氯硝西泮（D）卡马西平（E）水合氯醛18 可能的癫痫发作类型是（A）单纯性部分发作（B）失神发作（C）全面发作（D）复杂部分性发作（E）全身性阵挛发作18 30 岁男性患者，病程 4 个月，头痛发作入院。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力 4 级，腱反射活
6、跃，病理征(+)。19 诊断是（A）脑出血（B）脑梗死（C）蛛网膜下腔出血（D）脑水肿（E）颅内压增高20 应采用的检查是（A）脑电图（B） X 线颅片（C）脑血管造影（D）CT（E）ECT21 根本治疗原则是（A）给予镇痛剂（B）脱水治疗（C）去病因治疗（D）冬眠物理降温（E）去骨开颅减压22 考虑病变部位是（A）右顶部（B）左额部（C）右额部（D）左顶部（E）右小脑23 采用的辅助检查是（A）脑电图（B） X 线颅片（C）脑血管造影（D）CT（E）ESCT23 60 岁女性患者，2 个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转。近半个月又出现头痛，越来越重。头颅 CT
7、示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。24 诊断是（A）右额颞顶急性硬膜外血肿（B）右额颞顶慢性硬膜下血肿（C）右额颞顶急性硬膜下血肿（D）右额颞顶慢性硬膜外血肿（E）右额颞顶硬膜下积液25 根本治疗是（A）止血治疗（B）冬眠物理降温（C）预防感染（D）钻孔冲洗引流术（E）血肿清除术25 A强迫性思维B思维奔逸C联想散漫D强制性思维E思维插入26 病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为27 病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪
8、，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。其他选项也是鉴别点，但意义均较小。【知识模块】 精神神经系统2 【正确答案】 C【试题解析】 中枢性瘫痪又称为痉挛性瘫痪，因其瘫痪致对侧肌张力增高而得名。【知识模块】 精神神经系统3 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血部位以大脑中动脉深部分支之一的豆纹动脉最为常见，即内囊出血，其余部位亦可出血，但不是最常见的。【知识模块】 精神神经系统4 【正确答案】 D【试题解析】 蛛网膜下腔出血最常见的症状是突然剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。脑膜刺激征明显，一般不会出现偏瘫。
9、【知识模块】 精神神经系统5 【正确答案】 A【试题解析】 癫痫大发作的特点为突然意识丧失而跌倒，全身强直性抽搐，而其他四项临床表现不符合癫痫大发作的特点。【知识模块】 精神神经系统6 【正确答案】 A【试题解析】 思维奔逸为一种兴奋性思维联想障碍，多见于躁狂症，是躁狂症的常见表现。【知识模块】 精神神经系统7 【正确答案】 C【试题解析】 抗焦虑药物最常用的是苯二氮革类药物，其中以地西泮(安定)为传统的应用药物。奋乃静、五氟利多是抗精神病药物，用于精神分裂症和精神病性症状的治疗，或者仅仅在一般药物治疗无效而且症状严重的焦虑患者可以使用。碳酸锂、卡马西平属于情绪稳定剂，用于情感性精神障碍的治疗
10、。【知识模块】 精神神经系统8 【正确答案】 C【试题解析】 精神分裂症一般不会出现意识障碍。【知识模块】 精神神经系统9 【正确答案】 A【试题解析】 癔症是指一种以解离症状和或转换症状为主要表现的精神障碍，癔症转换症状主要表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状，如失明、瘫痪、失音、抽搐等，而解离症状则主要表现为部分或全部丧失对自我身份的识别和对过去记忆部分或全部的丧失，即癔症性遗忘。因此，只有 A 不是癔症转换症状。【知识模块】 精神神经系统10 【正确答案】 D【知识模块】 精神神经系统11 【正确答案】 C【试题解析】 根据该患者的表现：早醒，疲
11、乏，缺乏信心，对前途悲观失望，但不绝望，同时伴有躯体症状头痛，考虑可能是抑郁症，故选 C。【知识模块】 精神神经系统12 【正确答案】 E【试题解析】 人格解体的病人感到自己的整个躯体或个别部分，如躯体的轻重、形态，面部器官发生了变形，甚至畸形。根据该患者表现，符合该病的诊断，故选E。【知识模块】 精神神经系统13 【正确答案】 D【试题解析】 失神发作者在脑电图上呈规律和对称的 3 周秒棘慢波组合，意识短暂中断，约 315 秒，无先兆和局部症状，发作和休止均突然。根据该患者的表现符合该病的诊断，故选 D。【知识模块】 精神神经系统14 【正确答案】 B【试题解析】 肌力分为 6 级：0 级完
12、全瘫痪；1 级肌肉可以收缩，但不能产生动作；2 级肢体能在床面上移动，但不能抬起；3 级肢体能抬离床面，但不能抗阻力；4 级能做抗阻力动作，但较正常差；5 级正常肌力。该患者胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，肌力为 1 级，故选 B。【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统15 【正确答案】 B【试题解析】 该患者表现为癫痫持续状态，从速控制发作为治疗的关键，安定静脉推注为首选用药。【知识模块】 精神神经系统16 【正确答案】 D【试题解析】 一次癫痫发作持续 30 分钟以上者，或者虽有间歇期，但意识不能恢复，反复频繁发作 30 分钟以上，就称癫痫持续状态，该患者表现与此相符
13、，故诊断为癫痫持续状态。【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统17 【正确答案】 D【试题解析】 该患者表现为复杂性部分发作，首选卡马西平治疗。【知识模块】 精神神经系统18 【正确答案】 D【试题解析】 部分性发作作为成年期癫痫发作最常见类型，根据发作期间是否伴有意识障碍可分为三型：无意识障碍，为单纯部分性发作； 有意识障碍及发作后不能回忆，为复杂部分性发作；单纯和复杂部分性发作均可能继发全身强直-阵挛发作，故选 D。【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统19 【正确答案】 E【知识模块】 精神神经系统20 【正确答案】 D【知识模块】 精神神经系统21 【正确答案】 C【知识模块】 精神神经系统22 【正确答案】 C【知识模块】 精神神经系统23 【正确答案】 D【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统24 【正确答案】 B【知识模块】 精神神经系统25 【正确答案】 D【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统26 【正确答案】 B【知识模块】 精神神经系统27 【正确答案】 A【知识模块】 精神神经系统
