1、临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 15 及答案与解析1 周围性瘫痪也称为（A）周围神经损害性瘫痪（B）脊髓前角细胞损害性瘫痪（C）皮质运动中枢损害性瘫痪（D）下运动神经元损害性瘫痪（E）脊髓损害性瘫痪2 面神经炎的诊断依据不正确的是（A）急性起病（B）单侧发病（C）贝尔 (Bell)现象阳性（D）病侧额纹消失（E）常伴对侧肢体瘫痪3 符合高血压病脑出血的手术指征是（A）血压高于 160100mmHg（B）年龄 65 岁以上（C）脑叶出血 30ml（D）内科治疗中病情加重，意识不清加重（E）内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停4 脑栓塞的临床表现不正确的是（A）患者较年轻（B）多有风湿性心瓣膜病
2、史（C）起病急骤（D）多有脑膜刺激征（E）可有偏瘫失语5 头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（A）8 小时内（B） 12 小时内（C） 24 小时内（D）48 小时内（E）72 小时内6 不属于思维形式障碍的是（A）思维散漫（B）赘述症（C）持续语言（D）思维中断（E）思维云集7 精神分裂症最具特征性的思维障碍是（A）破裂性思维（B）思维奔逸（C）思维贫乏（D）思维迟缓（E）以上都是8 抑郁发作的核心症状是（A）抑郁心境（B）思维迟缓（C）思维内容障碍（D）音联意联（E）意志活动减退9 不属于戒断综合征一般表现的是（A）情绪改变（B）幻觉或错觉（C）判断力增强（D）人格改变（E）失眠10 女性，
3、19 岁，学生。近 1 年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是（A）神经衰弱（B）焦虑症（C）癔症（D）强迫症（E）精神分裂症11 问病员“你想什么 ”，病员答 “详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇”。该患者的精神症状属于（A）思维破裂（B）思维散漫（C）音联意联（D）强制性思维（E）思维奔逸12 某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于（A）近事遗忘（B）远事遗忘（C）妄想性回忆（D）错构（E）虚构13 病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要
4、抓他” ，非常害怕，病人称： “家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是（A）思维散漫（B）被害妄想（C）被控制感（D）错觉（E）关系妄想13 男性，56 岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅 CT 片14 最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）蛛网膜下腔出血（D）脑栓塞（E）短暂脑缺血发作15 CT 影像中描述病灶（A）高信号区（B）低信号区（C）低密度区（D）高密度区（E）不等密度区16 病损部位在（A）左侧大脑皮质（B）右侧大脑皮质（C）左侧基底节区（D）右侧基底节区（E）小脑16 男性，42 岁，近一个月
5、来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56 秒钟，神经系统检查无阳性体征。17 应首先做的辅助检查是（A）头部 X 线片（B）头部 CT（C）牙部 X 线片（D）脑电图（E）血常规18 首先考虑的诊断是（A）牙痛（B）三叉神经痛（C）颞颌关节病（D）鼻窦炎（E）单纯感觉性发作( 癫痫 )18 45 岁女性患者，3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 CT 后入院。入院查体：中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径 40cm 头皮下血肿，CT 示右额颞部高密度新月影像。19 诊断是（A）右额颞急性硬膜外血肿，脑疝（B）右额颞急性硬膜下血肿，脑疝（C
6、）右额颞脑挫伤，脑疝（D）右额颞急性硬膜下积液，脑疝（E）右额颞脑内血肿，脑疝20 出血来源为（A）脑表面挫伤小动脉（B）桥静脉（C）脑膜中动脉（D）矢状窦（E）蛛网膜颗粒21 最重要的治疗是（A）气管切开（B）冬眠物理降温（C）脱水治疗（D）止血，预防感染治疗（E）血肿清除术21 A影响妄想B关系妄想C钟情妄想D被害妄想E嫉妒妄想22 病人坚信配偶对自己不忠贞，另有新欢，因而经常跟踪监视配偶的日常活动。这种表现属于23 病人认为同事之间聊天是在议论他，别人咳嗽是在唾骂他，这种表现属于24 病人认为自己的思想、情感和行为均受雷达的控制，因而终日坐卧不安，这种表现是24 A病理性醉酒B慢性酒精中
7、毒C酒精滥用D酒精依赖E戒断综合征25 减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象，称为26 某些个体在一些因素影响下，饮用不导致常人出现中毒剂量的酒精后，出现精神障碍的情况称为临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 精神神经系统2 【正确答案】 E【试题解析】 面神经炎的诊断依据为：急性起病的一侧周围性面神经麻痹；不出现肢体功能障碍和其他病理性神经体征。【知识模块】 精神神经系统3 【正确答案】 D【试题解析】 高血压病脑出血的手术指征是内科治疗中病情加重，意识不清加重。【知识模块】 精神神经系统4 【正确答案】 D【试题解析】 脑栓塞主要以骤然起病
8、，数秒至数分钟内出现偏瘫、失语、一过性意识障碍、抽搐发作等局灶性症状，一般无脑膜刺激征。【知识模块】 精神神经系统5 【正确答案】 C【知识模块】 精神神经系统6 【正确答案】 C【试题解析】 思维形式障碍常见症状有思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入、思维声化、思维扩散和象征性思维、语词新作、逻辑倒错型思维。【知识模块】 精神神经系统7 【正确答案】 A【试题解析】 精神分裂症最具特征性的思维障碍是破裂性思维，而思维贫乏常与情感淡漠、意志缺乏共同构成精神分裂症的三项基本症状，不是最具特征性的思维障碍，另外思维奔逸多见于躁狂症，思维迟缓多见于躁狂抑郁
9、症的抑郁症型。【知识模块】 精神神经系统8 【正确答案】 A【试题解析】 音联意联表现为言语联想增快下 l 的谐音、谐意而转换话题，最常见于躁狂状态。思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想，但不是核心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他是伴随症状。【知识模块】 精神神经系统9 【正确答案】 C【试题解析】 戒断综合征可以表现为头痛、失眠、情绪不稳、焦虑、震颤谵妄(错觉或幻觉)，人格改变等，同时有判断力的下降，而不是增强。【知识模块】 精神神经系统10 【正确答案】 D【试题解析】 强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病。该患者出现强迫性怀疑，
10、自知力存在，但强迫性症状不能摆脱，符合强迫症的诊断，故选 D。【知识模块】 精神神经系统11 【正确答案】 B【知识模块】 精神神经系统12 【正确答案】 C【试题解析】 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲理念。根据该患者表现，认为幼年时某次呕吐，是有人在食物中放毒，现在有病是他们还没有放弃迫害，是一种回忆性妄想，故选 C。【知识模块】 精神神经系统13 【正确答案】 B【试题解析】 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲理念。被控制妄想是病人体验到他自己的意志、思想、言语、情感、动作和行为被某种力量或作用所取代，不受自己意识的控制。题中所述该患者感到自己没有意志，受别人的控制，符合被控制妄想的诊断，
11、故选 B。【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统14 【正确答案】 A【试题解析】 根据该患者有高血压病多年，存在脑血管病的易患因素，突然出现偏身运动和感觉障碍，结合头颅 CT 的高密度影，综合考虑为脑出血，故选 A。【知识模块】 精神神经系统15 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血发病后 CT 影像立即出现高密度影，故选 D。【知识模块】 精神神经系统16 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史：中年男性，既往高血压病史，出现左侧肢体感觉和运动障碍，结合颅 CT 片出现高密度病灶，考虑为脑出血，部位在右侧基底节区。故选D。【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统1
12、7 【正确答案】 C【试题解析】 该病人因疼痛部位在右上牙部，故应首先行牙部 X 线片除外器质性病变。【知识模块】 精神神经系统18 【正确答案】 B【试题解析】 该中年男性病人在近一个月来常发生短暂的、反复发作的右上牙部及右面部疼痛，但神经系统检查无阳性体征，符合三叉神经痛的表现，且最可能是第二支受累，每次发作时常有诱因，该病人是刷牙。【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统19 【正确答案】 B【知识模块】 精神神经系统20 【正确答案】 A【知识模块】 精神神经系统21 【正确答案】 E【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统22 【正确答案】 E【知识模块】 精
13、神神经系统23 【正确答案】 B【知识模块】 精神神经系统24 【正确答案】 A【试题解析】 妄想是一种病理性的扭曲信念，是病理推理和判断，有以下特征：信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑； 妄想内容总是涉及患者本人，与患者利益有关；具有个人独特性； 妄想内容因文化背景和个人经历有差异，但常有浓厚的时代性。按主要内容归类，常见有被害妄想、关系妄想、物理影响妄想(被控制感)、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感等。【知识模块】 精神神经系统【知识模块】 精神神经系统25 【正确答案】 E【知识模块】 精神神经系统26 【正确答案】 A【知识模块】 精神神经系统
