1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 11 及答案与解析1 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（A）神经损伤（B）神经受压和静脉受压（C）动脉受压和静脉受压（D）静脉受压（E）动脉损伤2 骨折愈合的第三期是（A）血肿机化演进期（B）原始骨痂形成期（C）骨痂改造塑形期（D）膜内化骨吸收期（E）软骨化骨吸收期3 骨折治疗的基本原则（A）复位后固定，给予促进骨折愈合的药物（B）手法复位，外固定，给予活血化瘀药物（C）切开复位，内固定，给予抗生素（D）复位后固定，并开始功能锻炼（E）复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼4 肱骨干骨折最易引
2、起（A）尺神经损伤（B）桡神经损伤（C）腋神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）正中神经损伤5 股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈（A）屈曲、内收、内旋畸形（B）伸直、外展、内旋畸形（C）短缩、内旋、外展畸形（D）短缩、外旋、内收畸形（E）屈曲、外展、内旋畸形6 脊椎结核多发生于（A）椎体（B）椎板（C）关节突（D）横突（E）棘突7 腰椎间盘突出症（A）托马斯征阳性（B）拾物试验阳性（C）直腿抬高试验和加强试验阳性（D）患部活动受限，好发于 50 岁左右（E）早期局部分层穿刺有助于诊断8 8 岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3 周。查体：体温376，左髋部活动受限，Thomas 征阳性
3、。髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（A）股骨头坏死（B）髋关节结核（C）急性骨髓炎（D）骨性关节炎（E）急性化脓性关节炎9 男性，50 岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是（A）神经根型（B）脊髓型（C）交感神经型（D）椎动脉型（E）混合型10 4 岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是（A）左肘关节脱位（B）左肱骨髁上骨折（C）左肱骨内髁撕脱骨折（D）左肱骨外髁撕脱骨折（E）左桡骨头半脱位11 男性，35 岁，胫骨中 13 骨折，最容易发生的并发症是（A
4、）胭动静脉受压（B）骨筋膜室综合征（C）腓总神经损伤（D）骨折延迟愈合（E）膝关节僵硬12 男，16 岁，右肘部摔伤 2 天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是（A）核素骨扫描（B） X 线摄片（C） B 型超声（D）CT（E）MRI12 女性，24 岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X 线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。13 本例最可能的诊断是（A）骨结核（B）骨髓炎（C）骨坏死（D）骨巨细胞瘤（E）骨软骨瘤14 本例适当的治疗方法是（A）
5、休息、营养（B）广谱抗生素治疗（C）手术治疗（D）抗结核治疗（E）物理治疗14 男性，26 岁，左膝持续性隐痛 1 个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。15 应首先考虑的疾病为（A）骨结核（B）骨髓炎（C）骨肉瘤（D）骨软骨瘤（E）骨巨细胞瘤16 其最佳治疗措施是（A）单纯化疗（B）单纯截肢手术（C）单纯放疗（D）病灶刮除植骨（E）抗炎抗结核17 (假设条件) 如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）单纯截肢手术（D）肿瘤切除并人工关节置换（E）化疗-肿瘤切除 -化疗17 女性，30 岁，半小
6、时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛。查体：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。18 该患者应首先检查哪一项（A）右股骨下端有无骨擦音（B）右股骨下端有无反常活动（C）生命体征的检查（D）诊断性腹腔穿刺（E）检查有无足背动脉搏动19 该患者最后诊断为右股骨下 13 斜形骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折。3 天后患者腹部症状消失，生命体征平衡，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采用哪一种治疗（A）手法复位，夹板固定（B）切开复位，内固定加探查血管（C）手法复位，石膏外固定（D）探查血管后，石膏外固定（E）继续观察19 男性，55 岁，双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能
7、扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧下肢巴宾斯基征阳性。20 最可能的诊断是（A）颈椎肿瘤（B）颈椎病（C）脑中风（D）颈椎结核（E）颈神经根炎21 根据体格检查，确定病变节段为（A）颈 56（B）颈 45（C）颈 7胸 1（D）颈 6 和颈 7（E）臂丛神经22 最有助于鉴别诊断的辅助检查为（A）颈段 X 线断层摄片（B）颈椎 X 线片（C）肌电图（D）颈段 MRI（E）核素扫描23 应考虑的治疗是（A）激素治疗（B）手术（C）推拿按摩治疗（D）颈枕吊带牵引
8、（E）颈托围领24 致病因素是（A）细菌感染（B）病毒感染（C）退行性改变（D）变态反应（E）高血压25 下述哪一项对该病人最不利（A）枕头过高（B）长时间低头伏案写作（C）头过度后伸（D）颈部突然前后摆动（E）牵引25 女性，36 岁，右股骨上端疼痛 20 天。查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X 线片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。 3 年前患乳癌，施乳癌根治术，局部无复发。26 最可能的诊断是（A）软骨肉瘤（B）骨肉瘤（C）纤维肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）乳癌骨转移27 最佳治疗方案是（A）单纯化疗（B）皮牵引，止痛，化疗（C）单纯放疗（D）瘤段切除，假体置入（E）瘤段切除，假
9、体置入，化疗28 最重要的辅助检查项目是（A）胸部 X 线检查（B）血化检查（C）局部 MRI 检查（D）局部 CT 检查（E）腹部29 最重要的检查是（A）MRI（B） ECT（C） CT（D）X 线断层摄影（E）骨髓穿刺临床执业医师（运动系统）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 C【试题解析】 骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始
10、骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需 2 年。【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的治疗有三大原则，即复位、固定、康复治疗。复位是治疗骨折首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。【知识模块】 运动系统4 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨干后方有桡神经沟，桡神经走行其中，故肱骨干骨折最易引起桡神经损伤。【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 p【试题解析】 股骨颈骨折的患肢多呈短缩、外旋、内收畸
11、形，大转子上移。【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 A【试题解析】 骨关节结核好发于负重多、活动多、易创伤的部位。椎体负重多，它的滋养动脉为终末动脉，结核菌易停留。故脊椎结核好发于椎体。【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 C【试题解析】 腰椎间盘突出症直腿拾高试验和加强试验阳性。【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现典型的结核中毒症状(低热、盗汗、食欲不振)，结合髋部的症状及体征和辅助检查考虑为髋关节结核。【知识模块】 运动系统9 【正确答案】 D【试题解析】 椎动脉型颈椎病发生的猝倒是当转头时使椎动脉受到刺激突然痉挛引起。【知识模块】 运动系统10 【正确答
12、案】 E【试题解析】 不满 5 岁的小儿，其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。小儿极易在被牵拉时出现桡骨头半脱位。其临床表现与诊断包括：有上肢被牵拉史；小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸；肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛；X 线检查阴性。【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 B【试题解析】 胫骨中上 l3 骨折，可致胫后动脉损伤。由于小腿的肌筋膜与胫骨腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室，因此出血可导致骨筋膜室综合征。【知识模块】 运动系统12 【正确答案】 B【试题解析】 患者怀疑内上髁处有骨折，给予 X 线检查明确骨折情况。【知识模块】 运动系统【知
13、识模块】 运动系统13 【正确答案】 D【试题解析】 患者膝部有疼痛肿胀，活动受限，X 线见肥皂泡阴影，怀疑骨巨细胞瘤。【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 C【试题解析】 患者考虑为骨巨细胞瘤，首选手术治疗，一般采用病灶刮除植骨。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 E【试题解析】 患者膝部有疼痛肿胀，活动受限，X 线见肥皂泡阴影，怀疑骨巨细胞瘤。【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 D【试题解析】 患者考虑为骨巨细胞瘤，首选手术治疗，一般采用病灶刮除植骨。【知识模块】 运动系统17 【正确答案】 E【试题解析】 骨肉瘤一般采用综合治疗。术前大剂量化疗，然后
14、做根治性肿瘤切除，术后继续大剂量化疗。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 C【试题解析】 患者为股骨干骨折，此骨折容易大出血，引起休克，应该首先检查生命体征。【知识模块】 运动系统19 【正确答案】 B【试题解析】 患者有右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，说明存在血管损伤，应探查血管。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统20 【正确答案】 B【试题解析】 患者为脊髓型颈椎病。【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 D【试题解析】 MRI 用来检查脊髓有无受损。【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 B【试题解析
15、】 脊髓型颈椎病首选手术治疗。【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 C【试题解析】 颈椎病的主要发病因素是颈椎间盘的退行性改变。【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 E【试题解析】 患者 3 年前患乳癌，现在出现了骨肿瘤的表现，为乳癌骨转移。【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 E【试题解析】 应采取综合治疗方法。【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 A【试题解析】 排除是否有肺转移。【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 B【试题解析】 诊断骨肿瘤最重要的方法是放射性核素骨显像(ECT) ，ECT 可明确病损范围，先于其他影像学检查几周或几个月提示骨转移瘤的发生，但特异性不高，不能单独作为诊断依据，须经 X 线片或 CT 等证实。骨显像还能早期发现可疑的骨转移灶，防止漏诊；也可帮助了解植骨的愈合情况。【知识模块】 运动系统
