1、临床血液学检验练习试卷 3 及答案与解析1 一贫血患者 RBC2.71012/L，Hb75g/L，MCV80fl，MCH27.4pg，MCHC347g/L。病人有反甲、异食癖，手、足有袜套样感觉。该患者贫血的类型为（A）大细胞高色素贫血（B）正细胞正色素贫血（C）不一定（D）单纯大细胞贫血（E）单纯小细胞贫血2 某女患者因贫血给予铁剂治疗，1 个月后网织红细胞计数为 7.5%，红细胞、血红蛋白较治疗前无明显变化，3 个红细胞指数仍低于正常参考值低限。可认为（A）缺铁非常严重，贫血短时间内难于纠正（B）患有铁粒幼细胞贫血（C）并非缺铁性贫血，而是巨幼细胞贫血（D）治疗效果不明显，尚未纠正病因（E
2、）治疗根本无效3 一幼儿长期挑食、偏食而贫血，红细胞明显减低，血红蛋白减低，可见大红细胞、H-J 小体和卡波环，医师还发现其巩膜轻微黄疸，肝脾轻度肿大，最好的解释为（A）病人合并了肝炎（B）病人有溶血性贫血（C）病人脾功能亢进（D）病人有原位溶血、髓外造血（E）造血功能障碍4 某男婴出生三天后严重黄疸、贫血，血清总胆红素及非结合胆红素均明显升高，直接 Coomb 试验阳性，产妇为 O 型血，患儿血型为 B 型。患儿黄疸的原因很可能是（A）属生理性黄疸（B）母婴血型不合、溶血（C）温抗体型自身免疫性溶血性贫血（D）先天性肝、胆功能障碍（E）G-6PD 缺乏、溶血5 一儿童“感冒 “后发热，扁桃体
3、肿大，面部及周身红色皮疹，杨梅舌。白细胞检查结果为：WBC13 乘以十的九次方/L，N74%，E12%，L14% 。初步诊断为（A）麻疹，麻疹病毒感染（B）慢性扁桃腺炎，肺炎链球菌感染（C）猩红热，溶血性链球菌感染（D）急性扁桃腺炎，葡萄球菌感染（E）流脑，脑膜炎双球菌感染6 一青年女性，低热、疲劳、纳差，X 线检查肺门淋巴结肿大；血液检查：Hb,108g/L；WBCl610 9/L，中性粒细胞 75%，单核细胞 18%，淋巴细胞 7%，血片上有晚幼粒细胞和幼稚单核细胞。血沉 80mm/h。可初步诊断为（A）肺结核（B）肺炎（C）肺癌（D）纵隔肿瘤（E）AML-M47 某成年男性，突发右下腹压
4、痛、反跳痛，体温 39，有阑尾炎病史。WBC10.2109/L；中性粒细胞 93%，淋巴细胞 7%。其白细胞还可能伴有（A）核左移（B）嗜碱点彩颗粒（C）异型淋巴细胞（D）核右移（E）Auer 小体8 一病人，外周血中有大量球性红细胞，遗传性球形红细胞增多症的确证试验为（A）血红蛋白一级结构分析（B）红细胞膜结构分析（C）红细胞渗透脆性试验（D）自身溶血试验及纠正试验（E）酸溶血试验9 某青年主诉午后低热一月余，最近感疲劳、纳差、干咳、痰中带血。查血WBC8.2109/L，N:42% ；L:43%；M:15%。建议其做血沉并拍胸片，最为可能的理由是怀疑（A）大叶性肺炎（B）肺结核（C）肺癌（D
5、）SARS（E）肺气肿10 5 岁儿童因发热、乏力就诊，Hb80g/L；Plt6010 9/L；WBC2210 9/L，LCR8%，MCR2%，SCR90% 。直方图在SCR 与 MCR 之间有异常峰，预期镜检复查结果为（A）淋巴细胞百分比增加，有幼稚淋巴细胞（B）淋巴细胞、单核细胞百分比增加（C）单核细胞、嗜碱性粒细胞增加（D）淋巴细胞百分比增加，有异型淋巴细胞（E）嗜酸、嗜碱性粒细胞增加11 某患者突然发现大量出血点并有乏力、鼻出血，血小板，24109/L，MPV2.5fl，经治疗后血小板 25109/L， MPV5.5fl，其治疗结果为（A）无任何疗效（B）是正常现象（C）骨髓功能已经衰
6、竭（D）骨髓开始衰竭（E）治疗开始有效，但疗效不佳12 某病人心慌、乏力、肢体麻木，血常规检查部分结果为：Hb85g/L，BBC2.610 12/L，WBC4110 9/L，核右移，红细胞大小不一，大红细胞、巨红细胞多见。该患者的其他红细胞参数可能为（A）MCV、MCH 、RDW 均增高，MCHC 正常（B） MCV、MCH 、MCHC、RDW 均增高（C） MCV、MCH 、MCHC 均减低，RDW 增高（D）MCV 增高，MCH 、 MCHC 正常，RDW 减低（E）MCV、MCH 、MCHC、RDW 均减低13 一少年因长期发热给予“雷米封“ 试验性抗痨治疗。 3 周后开始心慌、乏力、巩
7、膜黄染。查体贫血貌、肝脾肿大。血液检查结果如下：Hb35g/L ；WBC1310 9/L，中性粒细胞 81%，淋巴细胞 19%，血片上可见嗜多色红细胞。酸溶血试验、Rous 试验、Coomb 试验均为阴性。其贫血、黄疸的原因为（A）遗传性球性细胞增多症（B） G-6-PD 缺乏（C）脾功能亢进（D）药物性肝损害（E）药物性溶贫14 一患者曾多次输血，最近一次配血时，与同型血交叉配血连续复查几个血样，总是出现主侧管凝集，其原因为（A）患者感染产生了类抗原（B）血库血血型鉴定有误（C）患者体内产生了冷凝集素（D）患者血型鉴定有误（E）献血员体内存在类抗原15 一病人手术前需要配血，其红细胞同抗 A
8、、抗 B 和抗 D 都不发生凝集，其血型和需要输入的血液血型（A）O 型血，需输 O 型血（B） O 型血、Rh 阴性，需输 O 型、Rh 阴性血（C） AB 型血，需输 O 型血（D）O 型血、Rh 阳性，需输同型血（E）AB 型血，也可以输 O 型血16 男性，8 岁，2 年前确诊为 L3 一直进行化疔，近 1 周感到头痛、恶心、呕吐，无“ 感冒 “症状。体检：颈项强直，扁桃体无肿大。血常规：中性粒细胞比例正常，最可能的诊断是（A）急性化脓性脑膜炎（B）结核性脑膜炎（C）脑膜白血病（D）病毒性脑炎（E）L3 复发17 一 A 型血患者常因贫血而多次接受输血治疗，本次输血后第二天出现贫血、黄
9、疸等症状，反复核对血型，确实所输为同型血，其黄疸的原因为（A）病人体内产生了冷凝集素（B）病人体内产生了免疫性抗体（C）病人患了输血后肝炎（D）病人体内产生了冷溶血素（E）病人为 A2 亚型，输入了 A1 型血18 一女性妊娠；7 个月仍有妊娠反应，血象改变为：RBC3.41012/L，Hb100g/L ，HCT0.28，MCV82fl，MCH29.4pg，MCHC357g/L，RDW14%，该血象提示（A）血象是妊娠期的生理表现，但应动态观察 Hb 的变化（B）正细胞均一性贫血（C）完全正常，可不加理会（D）淋巴细胞减少，肯定有免疫缺陷（E）中性粒细胞增加，体内肯定有感染19 某女，17 岁
10、，2 年前确诊为甲状腺功能亢进，一直门服他巴唑治疗。现有咽喉痛、淋巴结肿大，血常规结果为：Hb120g/L，WBC2.810 9/L，中性粒细胞 35%，淋巴细胞 65%。该血象异常的指标及原因为（A）淋巴细胞增加，淋巴结核（B）淋巴细胞增加，病毒感染（C）中性粒细胞减少，骨髓衰竭（D）白细胞减少，脾功能亢进（E）中性粒细胞减少，他巴唑过量20 一面色萎黄、偏食、拒食的幼儿，其血常规化验结果显示：Hb70g/L ，血涂片上多见大红细胞及 Howell-Jolly 小体，白细胞分类有核右移；医师建议其进行骨髓穿刺以明确病因，但其家长不合作。可达到早期诊断目的措施是（A）补铁，23d 后观察网织红
11、细胞的变化（B）补叶酸或 B12，23d 后观察网织红细胞的变化（C）补叶酸或 B12，23d 后观察红细胞和血红蛋白的变化（D）输血，23d 后观察网织红细胞的变化（E）补铁，23d 后观察红细胞直方图的变化21 某男，皮肤、牙龈出血，发热，查血 WBC15109/L，N90% ，有幼稚粒细胞。Plt80109/L。骨髓增生极度活跃，粒/红比值 6.5：1，早幼粒细胞 60%，中幼粒细胞 3%，晚幼粒细胞 2%；红系占 10%，淋巴细胞 20%，单核细（A）ALL-L4（B） AML-M3（C） ITP（D）CML（E）AML-M722 一中年女性，心慌、乏力、贫血貌，RBC3.510 12
12、/L，Hb70g/L，白细胞计数及分类正常，问诊得知月经过多，医师给予铁剂治疗，一周后网织红细胞计数达9.5%，血红蛋白也较就诊时略有升高。这说明（A）该患者诊断错误，治疗无效（B）该患者诊断正确，但治疗无效（C）该患者必须做骨髓穿刺，否则病因不明无法治愈（D）该患者诊断非常明确，治疗开始显效（E）该患者诊断尚未明确，但治疗有效23 一成年男性平时嗜酒，现感乏力、手足麻木。血液检验结果为：RBC2.7109/L；Hb90g/L； HCT0.28；MCV103fl；MCH33Pg；MCHC321g/L，正确的分析为（A）标本有溶血（B）标本有凝血（C）红细胞稀释液过量（D）病人采血量不足（E）病
13、人有大细胞贫血24 一患者长期服用抗生素，体检时面色萎黄，巩膜轻度黄疸，镜面舌。血液检验结果为 WBC4.0109/L，RBC2.710 12/L，Hb80g/L，MCV、MCH 均升高，MCHC正常。白细胞分类大致正常，但血涂片上大红细胞、巨大杆状核中（A）药物-溶血（B）药物 -叶酸代谢障碍（C）药物 -铁吸收不良（D）长期感染-贫血（E）感染-核左移25 某病人-日内在同一个实验室进行血小板检查，结果分别为 20109/L 和80109/L，手工复查结果为 20109/L。其中-次血小板计数偏高的原因为（A）采血不顺利，导致血小板聚集（B）红细胞破坏不完全（C）有大量红细胞碎片（D）病人
14、精神紧张（E）血小板假性凝集26 一患者皮肤大面积紫癜，连续血常规检查结果为RBC2.01012/L；Hb62g/L ；WBC310 9/L；血小板 55109/L，最有助于诊断的是（A）血小板抗体（B） KPTT（C） vWF 活性（D）骨髓细胞学检查（E）血清补体及免疫球蛋白27 一青年来自南方，因咳嗽服用磺胺药物，3 天后出现疲劳、头痛、寒战和腰痛，排酱油色尿。查体巩膜轻度黄染。Hb80g/L；WBC1110 9/I，LCR78%，MCR2% ，SCR20%，Ret10%，幼时有类似发作史。进一步筛查方法为（A）高铁血红蛋白还原试验-C-6-PD 缺乏（B）红细胞脆性试验-HS（C）血红
15、蛋白电泳-海洋性贫血（D）酸溶血试验-PNH（E）Coomb 试验-AIHA28 一女性患类风湿性关节炎 20 年，本次体检：血沉 16mm/h(血沉仪法)，红细胞、血红蛋白均低于正常。她前一天在另一实验室用手工魏氏法检验结果为 45mm/h，其变化可解释为（A）病人开始康复（B）病人病情正处于稳定期（C）两种不同结果属于日间差异，无临床意义（D）两种方法之间有误差，但临床意义相同（E）病人正处于活动期29 某内地患者，因受“风寒 “两天来咳嗽、头疼、胸痛、高热 (39.5)。查血象为WBC2.1109/L，中性分叶核粒细胞占 82%，中性杆状核粒细胞占 10%，淋巴细胞占 8%， 线检查肺部
16、大片阴影，数天后其陪护家属也出现同样症（A）禽流感（B）肺结核（C） SARS（D）大叶性肺炎（E）肺脓肿30 某女在一次体检时血常规结果如下：BBC4.01012/L，Hb120g/L ，WBC8.510 9/L，DC： N55%，E10%，B1%，L30% ，M4%。自称 1 周前开始养殖“仙人掌“ ，之后经常皮肤瘙痒，并有大面积皮疹。该病人不正常的指标及原因可能是（A）过敏性紫癜导致嗜酸性粒细胞增加（B）可能有维生素 C 缺乏导致皮肤瘙痒（C）花卉过敏导致嗜酸性粒细胞增加（D）慢性粒细胞白血病导致嗜酸性粒细胞增加（E）可能有糖尿病导致导致皮肤瘙痒31 女，50 岁，午后发热伴咳嗽痰中带血
17、 1 周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血液白细胞 10.0 乘以十的九次方/L，N0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cmlcm 透光区。最可能的诊断是（A）浸润型肺结核（B）支原体肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）肺真菌病（E）支气管肺癌32 一小儿骨髓象特征为：增生极度活跃，“原始淋巴细胞“70%，为大细胞型，视野中易见涂抹细胞，少见成熟淋巴细胞。其他系统细胞比例共占 30%，PO染色(-)，PAS(+)，可诊断为（A）急性淋巴细胞白血病 l 型（B）急性髓细胞白血病 M，型（C）急性淋巴细胞白血病 l 型（D）急性淋巴细胞白血病 l 型（E）急性髓细胞白血病 M6 型33 某男，
18、发热、剧烈腹泻 20 余天，近期表现为反复感染、消瘦、衰竭，半年前曾因外伤输血。血液常规白细胞计数 3.9109/L 中性粒细胞 85%，淋巴细胞 15%。该血象提示（A）病人感染了 SARS，中性粒细胞绝对值增加，淋巴细胞相对减少（B）病人患有自身免疫病，抗淋巴细胞抗体使淋巴细胞计数降低（C）病人感染了 HIV，中性粒细胞绝对值正常，淋巴细胞绝对值减少（D）病人感染了霍乱，中性粒细胞绝对值增加，淋巴细胞相对减少（E）病人患有细菌性痢疾，中性粒细胞增加，淋巴细胞相对减少34 一儿童“感冒 “后发热、咳嗽，咽部发红，畏光、流泪，面部红色斑丘疹，随之蔓延至周身。白细胞检查结果为：WBC3.2 乘以
19、十的九次方/L，N24%， E2%，M12%，L62%。初步诊断为（A）支原体肺炎（B）流感（C）麻疹（D）猩红热（E）流脑35 某患者突发寒战、头痛等症状，随之排出酱油色尿液。查肝、脾轻度肿大，贫血貌。既往有午休后或清晨发作史。查血：Ret8%，尿含铁血黄素试验阳性，酸溶血试验阳性，Coomb 试验阴性。该病人可高度怀疑为（A）HS（B） -珠蛋白合成障碍性贫血（C） PCH（D）PNH（E）AIHA36 某患者假日聚餐后右上腹部阵发性剧痛，向同侧肩背部放射，体位变化后有所缓解，以前也有过类似症状。血常规：RBC3.71012/L，Hb112g/L ，WBC10.210 9/L，LCR72%
20、，MCR8%，SCR20%。应高度怀疑（A）脾破裂（B）胆管结石、胆绞痛（C）阑尾炎穿孔（D）急性胰腺炎（E）胃穿孔37 6 岁男孩皮肤大面积出血点，压迫不褪色，并有腹痛症状。血常规：血红蛋白125g/L，WBC：11.010 9/L，白细胞分类 N63%， E15%，B2%，L20%。血小板45109/L。可解释为（A）过敏性紫癜，嗜酸粒细胞增加（B）原发性血小板减少紫癜，嗜酸粒细胞增加（C）消化道感染，嗜酸、嗜碱粒细胞增加（D）钩虫病，嗜酸粒细胞增加（E）过敏性皮炎，嗜碱粒细胞增加38 一女性结肠癌术后定期观察血常规，本次下午检查结果如下：Hb98e/L；WBC10.310 9/L，中性粒
21、细胞 71%，淋巴细胞 29%，血片上多见低色素小红细胞。病人无不适感觉。其原因为（A）营养不良一缺铁性贫血（B）结肠肿瘤一慢性失血（C）结肠手术一-并发感染（D）结肠手术一铁吸收不良（E）肿瘤坏死一中性粒细胞增多39 一血常规报告结果如下：RBC3.41012/L，Hb82g/L ，HCT0.27，MCV80fl，MCH24pg，MCHC303g/L，RDW17%，WBC8.210 9/L，LCR62%，MCR8%，SCR30%。血涂片上红细胞大小不一，中心淡染区扩大。提示受检者患有（A）巨幼细胞贫血（B）感染性贫血（C）地中海贫血（D）再生障碍性贫血（E）缺铁性贫血40 某病人接受肾脏移植
22、手术后，医师嘱其定期进行白细胞检验，最应关心的是（A）嗜酸性粒细胞是否增加（B）嗜碱性粒细胞是否增加（C）淋巴细胞是否增加（D）单核细胞是否增加（E）中性粒细胞是否增加41 某女性患者血常规检查结果为：RBC3.010 12/L，Hb65g/L，WBC8.510 9/L，血片上多见嗜酸性粒细胞、低色素性小红细胞。自称经常赤脚在田间劳动。椐此可考虑该病人贫血的原因为（A）可能有胃肠道疾病导致铁吸收不良（B）可能有肠道寄生虫感染导致失血、缺铁（C）可能有 VB12 或叶酸缺乏（D）可能有维生素 C 缺乏导致铁吸收不良（E）月经过多导致铁丢失42 某女，26 岁，“感冒“ 后发热，咽痛。 T：38
23、，双侧颌下及颈部淋巴结肿大，边缘清楚并能随触摸活动。手工血常规结果为：BBC4.01012/L，Hb120g/L ；WBC13.210 9/L，中性分叶核粒细胞 15%，单核细胞3%，嗜酸粒细胞 1%，淋巴细胞 81%，其中含型异型淋巴细胞 32%，型5%， 型占 3%。可诊断为（A）急性扁桃体炎（B）急性淋巴结炎（C）急性淋巴细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）传染性单核细胞增多症43 一患者因关节炎长期服用“消炎痛“ ，近期出现贫血、乏力、皮肤紫癜。检查结果为：Hb85g/L；WBC3.3 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 41%，淋巴细胞 59%，血小板 101 乘以十的九次方/L 出
24、血时间延长，血块收缩不良。该结果可解释为（A）患者有病毒感染（B）药物导致中性粒细胞减少（C）药物性贫血（D）药物导致贫血、血小板功能抑制（E）药物导致再生障碍贫血44 某患者常于清晨感到恶心、腰痛、寒战，贫血貌。偶而发现清晨排酱油色尿，如怀疑 PNH，能明确诊断的是（A）血常规+Ret+Rous 试验（B） Rous 试验+蔗糖水溶血试验+酸溶血试验（C）血常规+ 尿常规+蔗糖水溶血试验（D）血常规+Ret+RBC 渗透脆性试验（E）血常规+Coomb 试验45 某病人行阑尾炎手术后 4h，体温 37.6，WBC12109/L，LCR78%，MCR6%，SCR16%。你认为是（A）完全正常，
25、可不予理会（B）是正常的术后反应，但应密切观察（C）术后并发感染，需大量应用抗生素（D）手术破坏了体温调节中枢（E）手术不成功，感染没有得到控制46 一儿童严重贫血，补充铁剂、叶酸等药物效果不佳。巩膜轻度黄染，中度脾肿大。检查：WBC6.810 9/L；RBC3.210 12/L；Hb90g/L；Ret10%，血片上球形红细胞多见。STB ：115mol/L，UCB：107mol/L 。其父亲、祖父也有类似病史。更为必要的检查是（A）血清转氨酶、红细胞脆性试验（B）肝、胆 B 超（C） Coomb 试验、红细胞脆性试验（D）乙肝两对半、血清转氨酶（E）酸溶血试验47 一男青年常感腹部憋胀，近期
26、体检发现“巨脾“ ， WBC：18010 9/L，分类中性杆状核粒细胞 60%，中性分叶核粒细胞 10%，嗜酸、嗜碱粒细胞各占 6%，淋巴细胞8%。此外还见大量幼稚粒细胞。其骨髓象改变可能为（A）增生极度活跃，嗜酸、嗜碱粒细胞为主（B）增生活跃，原始粒细胞为主（C）增生低下，三系增加（D）增生极度活跃，中晚幼粒细胞为主（E）增生减低，三系减少临床血液学检验练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学检验2 【正确答案】 D【知识模块】 临床血液学检验3 【正确答案】 D【知识模块】 临床血液学检验4 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学检验5 【正确答案】 C【知识
27、模块】 临床血液学检验6 【正确答案】 A【知识模块】 临床血液学检验7 【正确答案】 A【知识模块】 临床血液学检验8 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学检验9 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学检验10 【正确答案】 A【知识模块】 临床血液学检验11 【正确答案】 E【知识模块】 临床血液学检验12 【正确答案】 A【知识模块】 临床血液学检验13 【正确答案】 E【知识模块】 临床血液学检验14 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学检验15 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学检验16 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学检验17 【正确答案】 B【知识模块】
28、临床血液学检验18 【正确答案】 A【知识模块】 临床血液学检验19 【正确答案】 E【知识模块】 临床血液学检验20 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学检验21 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学检验22 【正确答案】 E【知识模块】 临床血液学检验23 【正确答案】 E【知识模块】 临床血液学检验24 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学检验25 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学检验26 【正确答案】 D【知识模块】 临床血液学检验27 【正确答案】 A【知识模块】 临床血液学检验28 【正确答案】 E【知识模块】 临床血液学检验29 【正确答案】 C【知识模块】
29、临床血液学检验30 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学检验31 【正确答案】 A【知识模块】 临床血液学检验32 【正确答案】 D【知识模块】 临床血液学检验33 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学检验34 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学检验35 【正确答案】 D【知识模块】 临床血液学检验36 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学检验37 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学检验38 【正确答案】 A【知识模块】 临床血液学检验39 【正确答案】 E【知识模块】 临床血液学检验40 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学检验41 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学检验42 【正确答案】 E【知识模块】 临床血液学检验43 【正确答案】 D【知识模块】 临床血液学检验44 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学检验45 【正确答案】 D【知识模块】 临床血液学检验46 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学检验47 【正确答案】 D【知识模块】 临床血液学检验
