1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 18（无答案）1 伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于（A）癔症（B）高热惊厥（C）中暑（D）癫痫大发作（E）手足搐搦症2 脑出血患者出现瞳孔不等大，昏迷加深，常提示（A）脑室出血（B）小脑出血（C）合并蛛网膜下腔出血（D）脑疝形成（E）血肿形成3 阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是（A）病史（B）智力量表检查（C）头 MRI（D）病理检查（E）脑电图检查4 洋地黄治疗的最佳指征是（A）缩窄性心包炎伴肝大、腹水（B）甲亢伴心动过速（C）心房颤动伴心室率过快及心功能不全（D）急性风湿热伴心动过速（E）肺源性心脏病伴心功能不全5 处理心室颤动最有效的方法是（A）人工呼
2、吸（B）利多卡因静脉注射（C）同步直流电复律（D）非同步直流电转复（E）肾上腺素静脉注射6 重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为（A）青霉素 G（B）头孢菌素二代（C）阿奇霉素（D）利福平丁胺卡那霉素（E）头孢哌酮舒巴坦钠7 X 线胸片示：右下肺动脉横径 2cm，肺动脉段膨隆，心尖上翘，应考虑（A）肺源性心脏病（B） COPD(慢性阻塞性肺疾病 )（C）支气管哮喘（D）肺炎（E）肺结核8 慢性支气管炎的临床诊断标准是（A）咳嗽、咳痰 1 年，每年 1 个月（B）咳嗽、咳痰 3 年，每年至少 1 个月（C）咳嗽、咳痰 2 年，每年 2 个月（D）咳嗽、咳痰 2 年，每年 3 个月以上（E）咳嗽、咳
3、痰间断 20 年9 治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药物是（A）硫酸亚铁（B）维生素 C（C）维生素 B，（D）叶酸（E）维生素 B1210 治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内 pH6，首选药物为（A）H 2 受体拮抗剂（B）胆碱能受体拮抗剂（C）胃泌素受体拮抗剂（D）质子泵抑制剂（E）制酸剂11 肾病综合征“ 三高一低 ”的诊断标准中不包括（A）大量蛋白尿35gd（B）血浆白蛋白30gL（C）高血压（D）水肿（E）血清胆固醇65mmolL12 特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括（A）骨髓移植（B）脾切除（C）肾上腺皮质激素（D）大剂量丙种球蛋白静脉注射（E）免疫抑
4、制剂13 空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做（A）糖化血红蛋白（B）胰岛素释放试验（C）葡萄糖耐量试验(OGTT)（D）C 肽浓度测定（E）血乳酸测定14 诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是（A）手颤（B）心率加快（C）甲状腺肿大（D）突眼（E）甲状腺血管杂音15 强直性脊柱炎必侵犯的关节是（A）颈椎关节（B）第一跖趾关节（C）骶髂关节（D）膝肘等大关节（E）双手、腕等小关节16 可以完全治愈，不留后遗症的关节炎是（A）类风湿关节炎（B）风湿性关节炎（C）强直性脊柱炎（D）增生性关节炎（E）结核性关节炎17 中度以上一氧化碳中毒的特征表现是（A）头晕、头痛（B）恶心、
5、呕吐（C）皮肤黏膜呈樱桃红色（D）瞳孔对光反应迟钝（E）呼吸不规则18 患者因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需（A）2000ml（B） 3000ml（C） 4000ml（D）500010000ml（E）10000ml19 反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是（A）血尿素氮测定（B）内生肌酐清除率测定（C）血浆肌酐测定（D）尿素清除率测定（E）尿 K+、 Na+和 Cl 测定20 一位昏迷的患者看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是（A）血液 pH（B）测定 C 肽（C）血糖（D）尿酮体（E）尿糖21 青霉素不能用于治疗（A）螺旋体感染（B）溶血性链球菌感染
6、（C）脑膜炎双球菌感染（D）支原体感染（E）草绿色链球菌感染22 在颅脑损伤患者的转诊过程中，错误的处理措施是（A）保持气道通畅，吸氧（B）头皮裂伤时，加压包扎（C）使用脱水剂，防止脑疝（D）时刻注意双侧瞳孔变化（E）将伤员头部偏向一侧，防止误吸23 关于前列腺增生症，错误的是（A）长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛（B）直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时进行（C） 度增生腺体是正常的 34 倍，重量为 5075g（D）如果不及时治疗，有些患者可出现肾功能损害（E）多见于老年人24 符合血栓性外痔临床表现的是（A）直肠脱垂显示有环状沟纹（B）常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛（C
7、）肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在（D）在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块（E）肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿25 患者，女，32 岁。疲乏无力、怕冷 3 年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状。考虑诊断为（A）间脑综合征（B）皮质醇增多症（C）肥胖性生殖无能症（D）甲状腺功能减退症（E）单纯性肥胖26 患者，女，61 岁。晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。2 天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是（A）6氨基己酸（B）低分子肝素（C）尼莫地平（D）噻氯吡啶（E）尿激酶27 患者，女，63 岁。有高血压史。和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190120
8、mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征() 。诊断可能是（A）脑血栓形成（B）蛛网膜下腔出血（C）右脑桥出血（D）左脑桥出血（E）脑室出血28 患者，女，54 岁。脑梗死后第 3 日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞 8410 9L，中性 82；血钾 6 0mmolL，血钠 132mmolL；血尿素氮 15mmolL，血肌酐 280molL。首选的治疗是（A）呋塞米静脉滴注（B）扩血管药（C）低分子肝素皮下注射（D）尿激酶静脉滴注（E）20甘露醇静脉滴注29 患者，男，50 岁。突发呼吸困难。两肺哮鸣音，心音低，血压10070mmHg。过去病史
9、不详。应选用的药物是（A）异丙肾上腺素（B）肾上腺素（C）麻黄素（D）吗啡（E）氨茶碱30 患者，女，50 岁。患高血压、冠心病 10 余年。近 2 个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥。脑 CT 正常；心脏彩超无异常；心电图：窦性心动过缓 (心率为 40 次分)，无心肌梗死表现；动态心电图记录到窦性停搏 3 秒。治疗应选（A）肾上腺素静脉点滴（B）地高辛口服（C）安装永久起搏器（D）安装临时起搏器（E）多巴胺静脉点滴31 患者，男，40 岁。突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S 1)强弱不等。心电图如图。诊断为（A）室上性心动过速（B）心房颤动（C）室性期前收缩（D）室性心动过速（E）窦性
10、心动过速32 患者，男，15 岁。近 1 个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周 3 次，肺功能：FEV 170。选用哪类药物更恰当（A）每日吸入短效 2 激动剂糖皮质激素（B）静点抗生素（C）强效镇咳剂（D）间歇吸入短效 2 激动剂（E）持续静点糖皮质激素33 患者，女，38 岁。自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2 小时前因咯血，一次约200ml，来急诊。听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是（A）左侧卧位（B）仰卧位（C）头低位（D）坐位（E）右侧卧位34 患者，男，43 岁。间断上腹痛、腹胀 2 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用（A）甲氰咪胍（
11、B）奥美拉唑（C）吗丁啉（D）山莨菪碱(6542)（E）铝碳酸镁35 患者，男，46 岁。腹痛、腹泻 3 年。结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用6542 后腹痛缓解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠型及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛，下列药物中慎用（A）维生素 K3（B）解热镇痛药（C）胆碱能受体拮抗剂（D）强痛定（E）可待因36 患者，女，22 岁。2 周前感冒发热、扁桃体化脓，近日腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫。血压 150110mmHg，双肾区叩击痛( )，下肢水肿()。尿常规化验：尿糖( )，尿蛋白 () ，镜检红细胞 1618HP，上皮细胞 01HP，应考虑的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急性膀胱
12、炎（C）慢性肾衰竭（D）肾病综合征（E）慢性肾盂肾炎37 患者，男，4 岁。半月前感冒、发热、咽痛，继之腰痛，四肢及面部水肿。查血压 9060mmHg，尿蛋白()，血胆固醇 116mmolL，甘油三酯28mmolL，血清白蛋白 22gL，血清球蛋白 24gL 。最可能的疾病是（A）急性肾盂肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾病综合征(MCD)（D）慢性肾盂肾炎（E）急性肾小球肾炎38 患者，男，26 岁。乏力、倦怠 2 个月，低热 2 周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白 78gL，白细胞2210 9L，血小板 28109L，网织红细胞 0 1，平均红细胞体积
13、(MCV)90fl。首先考虑哪种疾病（A）风湿热（B）再生障碍性贫血（C）缺铁性贫血（D）血小板减少性紫癜（E）溶血性贫血39 患者，男，42 岁。多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断，应首先做哪项检查（A）胸部 X 线摄片（B）骨髓活检（C）淋巴结活检（D）腹部 B 超（E）肝肾功能40 患者，女，20 岁。糖尿病病史 2 年，每日使用精蛋白(预混)胰岛素早 20U、晚14U 皮下注射控制血糖，夜间出现饥饿、心悸、多汗，晨起空腹血糖126mmolL。应给予（A）增加晚餐胰岛素用量（B）改变胰岛素类型（C）增加全天胰岛素用量（D）减少早餐前
14、胰岛素用量（E）减少晚餐前胰岛素用量41 患者，男，55 岁。因关节红肿疼痛，验血尿酸为 520mmolL，诊断为痛风。下列哪项治疗是错误的（A）忌水果（B）大量饮水（C）忌酒（D）秋水仙碱（E）布洛芬42 患者，女，13 岁。发热、咽痛 3 天。查体：体温 387。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是（A）3 天（B）退热后 3 天（C） 7 天（D）1014 天（E）1 个月43 患者，女，65 岁。高血压、冠心病 10 余年。半小时前因生气心搏骤停。心电图示心室颤动。此时最有效的决定性治疗是（A）心前区捶击
15、（B）临时起搏（C）电击除颤（D）肾上腺素心内注射（E）静滴碳酸氢钠44 患者，女，28 岁。孕 3 个月。因患癫痫及高血压，下列药物中不应使用（A）氯硝西泮（B）卡马西平（C）硝苯地平（D）利血平（E）肼苯哒嗪45 有一青年患者，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是（A）应用抗生素（B）对伤口进行充分的清创处理（C）截肢（D）反复输血（E）吸氧46 一名车祸患者，有股骨干开放性骨折，可能有脾破裂引起的内出血，存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤。首选的处理措施是（A）对股骨干开放性骨折进行清创复位（B）剖腹探查脾切除（C）解除张力性气胸（D）清创缝合面部和头皮裂伤（E）注射
16、破伤风抗毒素(TAT)47 患者，男，78 岁。右侧阴囊可复性肿物 2 年。查体：肿物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直径约 25cm。患者既往有慢性支气管炎 20 年，10 年前有腰部外伤史。对该患者最恰当的处理措施是（A）放置疝带（B）硬膜外麻醉下，无张力疝修补术（C）局部麻醉下，无张力疝修补术（D）硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎（E）局部麻醉下，疝囊高位结扎48 患者，男，28 岁。转移性右下腹痛 12 小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是（A）对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系（B）当阑尾为盆位时，腰大肌试
17、验和闭孔内肌试验阴性（C）盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常（D）局部压痛是可靠的体征（E）厌食和呕吐是常见的症状48 患者，男，33 岁。干活时突发呼吸困难、右胸痛、发绀、大汗，既往有肺结核史。49 该患者最可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）大叶性肺炎（C）支气管哮喘（D）自发性气胸（E）急性左心衰竭50 确诊需做何种检查（A）心电图（B）血常规（C）超声心动图（D）CT（E）胸部 X 线片51 按发病机制属哪型呼吸困难（A）吸气性呼吸困难（B）呼气性呼吸困难（C）混合性呼吸困难（D）心源性呼吸困难（E）中毒性呼吸困难51 患者，男，66 岁。双手颤动伴动作缓慢 7 年。体检：记忆力差，拇指
18、与食指呈搓丸样静止性震颤，“ 铅管样 ”肌强直，书写时字越写越小，走路慌张步态。52 以下哪项对本病诊断价值最大（A）病史和体格检查（B）肝肾功能检查（C）脑脊液检查（D）抑郁和智力量表（E）头 CT 和 MRI 检查53 首选药物是（A）D青霉胺（B）复方左旋多巴（C）普萘洛尔（D）抗胆碱酯酶药（E）抗胆碱能药物53 患者，男，62 岁。高血压病史。突发胸痛 3 小时伴大汗。查体：血压10070mmHg，心率 55 次分。心电图：V 1V 4ST 段弓背向上抬高3mm，、aVF ST 段水平压低 1mm。急测心肌酶正常。54 诊断考虑为（A）急性下壁心肌梗死（B）急性前壁心肌梗死（C）自发性
19、心绞痛（D）急性心肌炎（E）急性心包炎55 患者入院后积极的治疗措施是（A）卧床休息（B）镇静止痛（C）心电、血压监护（D）应用 PTCA（E）给予阿托品静脉推注55 患者，男，65 岁。1 个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气。56 应考虑可能疾病是（A）风湿性关节炎（B）冠心病伴肺感染（C）类风湿关节炎（D）肺癌伴肺性肥大性骨关节病（E）免疫系统疾病57 X 线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是（A）免疫全项（B）纤维支气管镜检查（C）胸部 CT（D）磁共振（E）血肿瘤标志物57 患者，男，50 岁。饮酒后 4 小时突然上腹疼
20、痛，伴呕吐。体温 38，血压10060mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血、尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST) 轻度升高。B 超未见异常。6 小时后患者出现意识障碍。58 最可能的诊断是（A）急性胃炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）急性胃扩张（E）胃穿孔59 意识障碍的原因是（A）肝性脑病（B）糖尿病昏迷（C）休克（D）胰性脑病（E）水、电解质、酸碱平衡失调59 患者，男，38 岁。有腰酸、乏力、下肢水肿 18 余年。查体：血压180110mmHg，颜面、双下肢水肿()，肾区叩击痛()。尿蛋白()，红细胞612HP，白细胞 01HP，
21、尿糖()，血 BUN 86mmolL，血肌酐184molL，血红蛋白 104gL 。60 最可能的诊断是（A）慢性肾小球肾炎（B）急性肾衰竭（C）急性肾盂肾炎（D）急性膀胱炎（E）肾病综合征61 该患者化验尿常规检查可见（A）白细胞管型（B）红细胞管型（C）大量蛋白尿（D）上皮细胞管型（E）颗粒管型61 患者，女，36 岁。因乏力、牙龈渗血、鼻出血 1 周入院。查血象：血红蛋白75gL，白细胞 2810 9L ，血小板 45109L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占 89。62 患者最可能的诊断是（A）牙龈炎（B）再生障碍性贫血（C）急性早幼粒细胞白血病（D）失血性贫血（E）淋巴
22、瘤63 患者牙龈渗血最主要的原因是（A）贫血（B）牙龈炎（C）白细胞低（D）血小板功能异常（E）合并 DIC63 患者，女，33 岁。格雷夫斯(Graves)病患者。应用甲巯咪唑 2 周后出现低热、乏力、咽痛。白细胞 2510 9L，粒细胞 1410 9。64 适宜的处理是（A）继续目前的治疗（B）改用丙基硫氧嘧啶（C）维持现有治疗升白细胞药（D）改用同位素治疗（E）停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染65 早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是（A）游离三碘甲状腺原氨酸(fT 3)增高（B）促甲状腺激素(TSH)减低（C）游离甲状腺素(fT 4)增高（D）胫前黏液性水肿（E）非浸润性突眼
23、65 患者，男，45 岁。车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失。66 考虑颅脑病变为（A）脑震荡（B）颅骨骨折（C）脑梗死（D）颅内压增高（E）颅内感染67 需做的紧急处理为（A）止血（B）应用呼吸兴奋剂（C）脱水疗法（D）促脑细胞代谢药（E）防治颅内感染67 患者，男，48 岁。突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续 2 小时。体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温 385，脉搏 110 次分。白细胞 15109L。68 最可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）肾结石肾绞痛（E）消化性溃疡穿孔69 为
24、鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大（A）尿淀粉酶，B 超，X 线腹平片（B）钡灌肠，血清淀粉酶，血细胞比容（C）静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析（D）心电图，大便找蛔虫卵，血细胞比容（E）尿常规，钡餐检查，血气分析69 患者，女，36 岁。右中指指腹针刺伤，3 天后指尖有严重跳痛和压痛，指尖肿胀，体温 378。70 最可能的诊断是（A）甲下脓肿（B）甲沟炎（C）腱鞘炎（D）脓性指头炎（E）丹毒71 该病例最可能而且较重的并发症是（A）化脓性腱鞘炎（B）鱼际间隙感染（C）淋巴管炎（D）急性淋巴结炎（E）指骨骨髓炎72 应采取的治疗措施是（A）肌内注射青霉素（B）住院治疗，患手抬高并热敷，应用抗生
25、素治疗（C）在指神经阻滞麻醉下行切开引流（D）在全麻下行切开引流（E）使用解热镇痛药物，局部冷敷72 根据临床表现确定疾病A骨关节炎B类风湿关节炎C痛风性关节炎D系统性红斑狼疮E结核性关节炎73 夜间发作躅趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热74 对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵74 A头痛、呕吐B脑膜刺激征C腰穿为均匀一致的血性脑脊液D一侧动眼神经麻痹E偏瘫、失语75 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为76 蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是76 77 急性心肌梗死的心电图是78 室性期前收缩的心电图是78 A支气管哮喘B慢性支气管炎C肺源性心脏病D支气管扩张E肺癌79 表现为发作性呼吸困难的疾病是80
26、 百目咳后易引起的疾病是80 A右上腹疼痛伴黄疸、发热B右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生C左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解D中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻E上腹疼痛，伴包块、黑便81 溃疡性结肠炎的腹痛特点是82 克隆病的腹痛特点是83 胰腺癌的腹痛特点是83 A青霉素B红霉素C甲硝唑D芬必得E妥布霉素84 慢性肾衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是85 慢性肾衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是85 A血沉(EAR) 、抗链 0(AS0)B类风湿因子(RF)C组织相容抗原(HLAB27)D血尿酸E抗核抗体(ANA)86 拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是87 拟诊断类风湿关
27、节炎时首选的实验室检查是87 A细胞色素 CB纳洛酮C甘露醇D氟马西尼(安易醒)E抗生素88 治疗急性酒精中毒选用89 治疗镇静催眠药物中毒选用89 A卡那霉素B环丙沙星C氯霉素D头孢唑酮E磺胺嘧啶90 儿童使用可引起听神经损害而致聋的是91 对儿童骨骼有影响的药物是91 A与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄B疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁C咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动D与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人E疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见92 腹股沟滑动性疝93 股疝94 腹股沟直疝94 A胰岛素B阿卡波糖C伏格列波糖D苯乙双胍E格列齐特95 可引起水肿的药物是96 可引起乳酸性酸中毒的药物是97 属于渗出液的腹水为（A）清晰淡黄色（B）脓性（C）血性（D）乳糜性（E）浆液脓性98 心脏彩超能明确诊断的心脏病有（A）高血压病（B）先天性心脏病（C）心脏瓣膜病（D）冠心病（E）肥厚梗阻型心肌病99 支气管肺癌的转移途径常见
