1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 21 及答案与解析1 关于稽留热的描述，下列哪项不正确（A）体温维持在 3940以上（B）恒定维持高水平达数天或数周（C）体温波动范围不超过 1（D）常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（E）也见于疟疾、布鲁菌病2 黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外（A）溶血性贫血（B）病毒性肝炎（C）钩端螺旋体病（D）壶腹癌（E）肝硬化3 分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外（A）慢性肠炎（B）霍乱（C）血管活性肠肽瘤（D）胃泌素瘤（E）小肠吸收不良综合征4 短暂性脑缺血发作的治疗目的是（A）抗凝治疗（B）溶栓治疗（C）控制危险因素（D）钙离子拮抗剂（E）降纤
2、治疗5 蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用（A）低分子右旋糖酐（B）新斯的明（C）罂粟碱（D）尼莫地平（E）尿激酶6 上消化道大出血最常见的病因是（A）糜烂性出血性胃炎（B）食管贲门黏膜撕裂征（C）消化性溃疡（D）肝硬化食管静脉曲张破裂（E）胃癌7 Crohn 病常见的肠外表现是（A）肾炎（B）系统性红斑狼疮（C）关节炎（D）糖尿病（E）结节病8 原发性肾病综合征，最常出现（A）肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症（B）大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降（C）有效循环血容量下降出现肾功能不全（D）大量凝血因子漏出可造成高凝状态（E）肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿9 尿毒症患者必有
3、的症状为（A）少尿（B）高血压（C）恶心呕吐（D）贫血（E）气喘10 下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症（A）肠狭窄（B）中毒性巨结肠（C）肠穿孔（D）肛瘘（E）癌变11 引起肾盂肾炎的致病菌中，以下哪种细菌最多见（A）大肠杆菌（B）肠球菌（C）变形杆菌（D）副大肠杆菌（E）金黄色葡萄球菌12 下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因（A）高度房室传导阻滞（B）阵发性室性心动过速（C）阵发性室上性心动过速（D）心室颤动（E）心房颤动伴三度房室传导阻滞13 有明确溃疡病史的患者，下列哪项提示胃穿孔（A）突然腹痛（B）腹部压痛、反跳痛及肌紧张（C）腹腔试验穿刺（D）血压下降（E）恶心呕吐14 下列
4、哪一项是食管癌的典型症状（A）胸骨后疼痛（B）食物反流（C）饭后呕吐（D）咽下困难（E）消瘦15 新生儿生理性黄疸出现的原因不是由于（A）肝炎（B）出生后红细胞破坏加快（C）新生儿肝功能还不成熟（D）肠内菌群尚未建立（E）胎便排出延迟或开始喂奶延迟16 肺心病昏迷时需与以下哪种疾病鉴别（A）肝性脑病（B）尿毒症昏迷（C）脑占位病变（D）脑血管意外（E）以上全都包括17 急性脑血管疾病包括（A）出血性和缺血性两类（B）短暂性脑缺血和急性脑出血两类（C）脑血栓和脑出血两类（D）脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血三类（E）脑栓塞和蛛网膜下腔出血两类18 在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（A）急性
5、腰部扭伤（B）椎间盘退行性变积累性损伤（C）遗传因素（D）妊娠（E）椎间隙发育异常19 大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是（A）右下腹（B）右上腹（C）右腰部（D）上腹或脐周围（E）耻骨上部20 结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是（A）口服胆道造影（B）静脉胆囊造影（C）腹部 X 线平片（D）CT 检查（E）B 超检查21 绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（A）呼吸性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒（E）呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒22 甲状腺肿的特点不包括（A）地方性疾病（B）可发生在青春期（C）缺碘是主要原因（D）为炎症性病变（E）甲状腺弥漫性和结节性肿大
6、23 世界人群中最常见的贫血是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）海洋性贫血24 诊断明确的十二指肠球部溃疡患者，近 3 天每日排成形黑便 1 次，量约 50g。应选的治疗方案为（A）禁食加输液加凝血酶口服（B）输血加输液加凝血酶口服（C）流食加输液加 H2 受体拮抗剂（D）输液加胃管冲洗加 H2 受体拮抗剂（E）立即手术25 患者，男，56 岁。左侧胸痛、咳痰带血、低热、消瘦 2 个月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快。最可能的诊断是（A）肺梗死（B）癌性胸膜炎（C）结核性胸膜炎（D）心功能不全合并胸腔积液（E）肺脓肿合并脓胸2
7、6 中年男性，突发恶心、头晕，呕新鲜血 1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP 108kPa，巩膜无黄染，心率 120 次分，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡（B）食管静脉曲张破裂（C）胃癌（D）Mallory Weiss 综合征（E）急性胃黏膜病变27 患者，女，21 岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及。最可能的诊断是（A）过敏性紫癜（B）白血病（C）流行性出血热（D）血小板减少性紫癜（E）遗传性毛细血管扩张症28 教师，56 岁。因发作性左胸疼痛 3 年住院。ECG 有时出现 V4V 5ST 段下移 T倒
8、置。患者曾有胆囊炎病史。下列哪种检查最能帮助确定诊断的是（A）活动平板试验（B） SPECT 心肌断层（C）冠状动脉造影（D）24 小时动态心电图（E）心脏多普勒超声检查29 患者，男，60 岁。因晕厥被他人送到急诊科。急查心电图示窦性心动过缓，心率 48 次分。追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是（A）嘱患者回家，不行任何处理（B）立即收住院，行 CCU 监护，药物治疗（C）立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器（D）立即收住院，先安临时人工心脏起搏器（E）留急诊科观察30 患者，女，67 岁。既
9、往高血压 20 余年。近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降。此时应做进一步检查为（A）头 CT（B）脑血流（C）颈椎片（D）血钾测定（E）ECG31 患者，男，50 岁。鼻出血及皮肤瘀斑 2 周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下 5cm。血常规：Hb 95gL，WBC 3810 9L ，PLT 6010 9L。初步诊断为（A）DIC（B） ITP（C）脾功能亢进（D）再生障碍性贫血（E）肝功能不全32 患者，女，67 岁。昏迷 7 小时入院。有糖尿病病史 10 余年，1 年来口服优降糖及降糖灵，每日各 3 片，20 年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大，BP1610k
10、Pa(120 75mmHg)。血糖 121mmol L，血钠 150mmolL，血钾 40mmolL，血 pH70，血 HCO3-5mmolL。血乳酸 18mmolL，尿酮体()，尿糖()，BUN 8mmolL ，Cr174molL 。本病最可能是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）非酮症高渗性糖尿病昏迷（C）糖尿病合并脑血管意外（D）糖尿病性乳酸酸中毒（E）糖尿病合并尿毒症昏迷33 患者，女，43 岁。10 天前开始尿痛、尿频，近 3 日高热 40，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖()，血糖61mmolL。下列哪项治疗原则暂不考虑使用（A）足量抗生素（B）速效胰
11、岛素（C）充分补液（D）物理降温（E）纠正水、电解质紊乱34 患者，男，35 岁。患慢性肾炎 10 年。头晕、乏力、纳差半年，近 10 天出现呕吐，厌食。血压 2012kPa(15090mmHg)，无水肿，血红蛋白 80gL ，尿蛋白()，颗粒管型 02HP，血白蛋白 32gL，BUN125mmolL(35mgdl)，Scr 2646molL(3 0mgdl)，血钠 125mmolL 。患者的血红蛋白降低（A）不是必有的症状（B）与促红细胞生成素减少有关（C）与造血原料的缺乏无关（D）可用反复输血得到纠正（E）与红细胞寿命缩短无关35 患者，男，16 岁。糖尿病病史 3 年，经较严格饮食控制与
12、口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测 FBG 10mmolL，血酮 034mmol L，HbAlc 10。尿酮体() 。患者身高、体重尚在标准范围内。当前最佳治疗应选择（A）二甲双胍磺脲类（B）短效胰岛素，每日注射 2 次（C）长效胰岛素（D）中效胰岛素，每日注射 12 次（E）长效胰岛素中效胰岛素36 患者，65 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 731，PaO 2 67kPa (50mmHg)、PaCO 2 80kPa(60mmHg)。为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的（A）缺氧不严重，不必给氧（B） 24 小时之内吸氧
13、时间不少于 19 小时（C）高浓度持续给氧（D）必要时可短时间高浓度给氧（E）低流量、低浓度持续给氧37 患者，男，62 岁。高血压 5 年，近 1 个月来出现心前区疼痛，多在凌晨 4 点左右发作，每次持续 515 分钟。查体：BP 14580mmHg，HR 60 次分。目前用药雷米普利 25mg，每日 1 次口服。下列哪种药物首选（A） 受体阻滞剂（B）他汀类（C）钙离子拮抗剂（D）硝酸酯（E）AT 1 受体拮抗剂38 患者，男，35 岁。夜尿多，乏力。体格检查：BP 200100mmHg，Na +142mmolL，K +30mmolL，pH 75，尿钾25mmold。诊断最可能为（A）大动
14、脉炎（B）嗜铬细胞瘤（C）原发性醛固酮增多症（D）皮质醇增多症（E）肾动脉狭窄39 中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便 4 天，加重 1 天入院。3 年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检：体温385，脉搏 120 次分，血压 128kPa(9060mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有压痛，肠鸣音减弱，腹部摄片脐周多个气液平面。血细胞检查：白细胞 21109L，血 Na+132mmolL，血 K+45mmolL，血二氧化碳总量(TCO 2)18mmolL。下列哪项处理是不适宜的（A）胃肠减压（B）纠正水、电解质酸碱紊乱（C）静脉滴注抗
15、生素（D）立即准备手术（E）腹部 B 超和 CT 检查40 患者，女，60 岁。足癣 20 年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热。可能的诊断为（A）下肢静脉曲张（B）下肢浅部脓肿（C）下肢蜂窝织炎（D）下肢丹毒（E）深静脉血栓41 患者，男，68 岁。阵发性腹痛 1 周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X 线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。可能的诊断是（A）结肠梗阻（B）低位小肠梗阻（C）高位小肠梗阻（D）肠系膜血管栓塞（E）坏死性小肠炎42 患者，女，50 岁。乏力，盗汗，咳嗽 2 个月入院。痰涂片抗酸杆菌()。治疗过程中患者诉视物不清，视力减退
16、。应立即停用下列哪种药物（A）吡嗪酰胺（B）乙胺丁醇（C）链霉素（D）异烟肼（E）利福平43 患者，男，58 岁。诉反复冬季咳嗽 12 年，1 周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音。最可能的诊断是（A）支气管扩张合并感染（B）阻塞性肺气肿合并感染（C）支气管哮喘合并感染（D）喘息型慢支急性发作期（E）慢性纤维空洞型肺结核44 患者，男，50 岁。因胸痛 2 小时来急诊。曾经有心前区不适 2 年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气己自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECG V1V 3 T 波高耸。最初心肌酶学测定 CKMB 正常。以下哪一项措施最适宜（A）收入
17、CCU，监测 ECG 和心肌酶学（B）立即做铊运动试验心肌显像（C）请胃肠专家会诊（D）立即冠脉造影明确诊断（E）带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊45 患者，女，40 岁。无诱因发热 2 天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄()，肝大肋下 10cm ，触痛 ()，脾未及，胆囊区压痛()。总胆红素 90molL，结合胆红素 30molL，尿胆原()，尿胆红素()。最可能的诊断是（A）急性肝炎致梗阻性黄疸（B）急性肝炎致肝细胞性黄疸（C）溶血性黄疸（D）DubinJohnson 综合征（E）胆石症致梗阻性黄疸46 患者，男，40 岁。持续高热 2 周，咳脓痰，有臭味。胸片
18、见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平。血象：WBC 2010 9L ，中性 86。最可能的诊断是（A）空洞性肺结核（B）肺癌（C）肺脓肿（D）大叶性肺炎（E）肺囊肿46 一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月，既往健康。近 1 个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1 周前到医院接受诊治。一般检查：体温 378，脉搏 86 次分，呼吸 18 次分，血压 12080mmHg，双肺呼吸音清。47 最可能是哪一种呼吸系统疾病（A）大叶肺炎（B）肺癌（C）支气管扩张（D）肺结核（E）肺脓肿48 最适合的实验室检查是（A）肺 CT（B）胸部 X 线（C）肺功能（D）结核菌素试验（E）肝功能及血沉
19、49 作为医生，向这位女患作如下哪项解释最合适（A）口服抗生素、止咳祛痰药即可（B）休息一段时间症状即可消失（C）暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查（D）继续哺乳，不用与婴儿分开，无须特殊检查（E）痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT49 患者，女，32 岁。因半年来胸闷不适，近 1 周昏厥发作 3 次来门诊。50 心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查（A）脑电图（B） 24 小时动态心电图监测（C）脑 CT（D）超声心动图（E）心脏电生理检查51 最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是（A）PR 间期 032 秒（B）持续性快速室性心动过速达 6 秒（C）
20、发作性心室颤动（D）频发窦性静止达 6 秒（E）三度房室传导阻滞52 治疗应选择（A）异丙基肾上腺素（B）阿托品（C）心脏起搏器治疗（D）极化液（E）激素52 患者，男，65 岁。做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力。检查：BP 195120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinski 征( )。53 最适宜的检查方法是（A）脑电图（B）脑脊液检查（C）脑 MRI（D）脑 CT（E）脑 DSA54 最可能的诊断为（A）脑桥出血（B）小脑出血（C）枕叶出血（D）额叶出血（E）中脑出血55 最重要的治疗是（A）补充液体（B）用止血药（C）用脑代谢活化剂（D）用凝血剂（
21、E）降低颅内压药物55 患者，男，33 岁。自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘 3、4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V 3V 4 T 波倒置。56 患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜（A）硝酸甘油（B）阿司匹林（C）双嘧达莫(潘生丁)（D）复方丹参片（E）普萘洛尔( 心得安)57 1 年后患者症状加重伴头晕再次来诊。除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是（A）心力衰竭（B）心律失常（C）猝死（D）房室传导阻滞（E）栓塞57 患者，男，68 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 年，5 年来气短逐渐加重，3 天前受凉发热(39 6)，咳黄痰，呼
22、吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。58 以下体征中哪一项与右心衰竭无关（A）颈静脉怒张（B）双下肢可凹性水肿（C）肝大压痛（D）肝颈静脉回流征阳性（E）球结膜水肿59 前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺源性心脏病没有意义（A）肺性 P 波（B）电轴右倾(29)（C）顺钟向转位（D）完全性左束支传导阻滞（E）低电压60 经急诊简单检查处理后收入病房，经治医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效（A）选用有效抗生素（B）应用氨茶碱扩张支气管（C）给予镇静剂，减轻烦躁不安（D）持续低流量吸 O2（E）少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷60 患者，男，30 岁。3 日前因着凉，
23、突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检：气管居中，右上肺实变体征。61 此患者 X 线检查最可能的变化是（A）右上肺不张征象（B）右上肺大片密度增浓影，有空洞及液平（C）右上肺大片密度增浓影，叶间隙下坠（D）右上肺大片密度增浓影，有多个空洞（E）右上肺大片密度增浓影，均匀一致62 该患者下一步处理原则为（A）纤维支气管镜检查（B）肺 CT 检查（C）应用抗结核药物（D）应用青霉素抗感染治疗（E）应用抗肿瘤药物63 该患者病程中出现呼吸困难、发绀等缺氧表现，其发生机制主要为（A）阻塞型通气功能障碍（B）通气血流08（C）通气血流08（D）胸廓运动受限（E）合并气胸63 女，患者，61 岁
24、。有胆石症史。于空腹运动后突发中上腹胀痛 8 小时，并向腰部放射，无发热、呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。总胆红素308mol L(18mgml)，尿淀粉酶 600U。64 最可能的诊断为（A）急性胆管炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡（D）心肌梗死（E）肠系膜动脉血栓形成65 其发病原因可能是（A）胆石移动（B）胆道炎症（C）十二指肠梗阻（D）胆道运动障碍（E）胆囊癌66 其主要病理生理过程是（A）胰管梗阻（B）胰腺淋巴回流障碍（C）胰腺血栓形成（D）胰腺自身消化（E）多种炎症介质反应66 患者，男，45 岁。近半年恶心，食欲差，近 1 周呕吐，少尿。15 年前曾验尿常规：蛋白()
25、，RBC 13HP。查体：BP 23122kPa(17292mmHg) ，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR 90 次分，律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb 60gL，WBC 4510 9L ，血小板 95109L。67 最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）高血压病（C）营养缺乏性贫血（D）慢性肾功能不全（E）肝炎输入库存血68 纠正贫血的治疗方法不包括（A）输入库存血（B）给予铁剂（C）给予促红细胞生成素（D）补碱纠正酸中毒（E）口服叶酸68 患者，男，40 岁。因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现 3 次低血糖而入院。69 当低血糖发作时，以下哪项最相符（A）面色潮红，脉
26、细弱，血压低下（B）面色苍白，多汗，心动过速（C）头晕，头痛，血压低下（D）烦躁不安，发绀（E）头晕，心悸，气短70 最有助于糖尿病分型的检查是（A）口服葡萄糖耐量试验（B）糖化血红蛋白（C）空腹及餐后 2 小时血糖（D）胰岛素释放试验（E）C 肽释放试验71 数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。以下哪项检查最有助于诊断（A）尿常规（B）尿浓缩稀释试验（C）尿素氮及肌酐（D）尿沉渣计数（E）尿白蛋白71 A大便潜血试验持续阳性B柏油样黑便C排便后滴鲜血，血在粪便表面D白陶土样便E黏液脓血便72 胆道完全阻塞73 痔疮74 上消化道大出血75 细菌性痢疾75
27、A酒味B肝臭味C烂苹果味D大蒜味E氨味76 肝性脑病者有77 敌敌畏中毒者有77 A结节性甲状腺肿B甲亢C慢性淋巴细胞性甲状腺炎D甲状腺腺瘤E甲状腺癌78 自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能减退的是79 与生理因素及缺碘有关的是79 A红细胞管型B白细胞管型C脂肪管型D上皮细胞管型E蜡状管型80 慢性肾小球肾炎可出现81 急性肾小球肾炎可出现81 A硝酸甘油注射剂B氨酰心安片C低分子右旋糖酐D硝苯吡啶E尿激酶82 患者，男，56 岁。突然胸骨后疼痛 3 小时。心电图示、aVF 导联病理性Q 波，ST 抬高2mm。首选药物为83 患者，男，75 岁。突然胸骨后疼痛 12 小时，伴有气急。血压：26
28、146kPa(195110mmHg)。心电图示：胸导联 V1V 3 异常 Q 波，ST 段抬高。首选药物为84 患者，女，62 岁。3 天前胸骨后疼痛 lO 余小时入院。心电图示：、aVF、V 3V 5 有 ST 抬高，异常 Q 波。查肝大肋下 2 指，肝颈反流阳性，颈静脉怒张，血压偏低，双肺无湿啰音。首选药物为84 A呕吐伴腹痛、腹泻、发热B呕吐伴眩晕，眼球震颤C呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫85 急性胃肠炎表现为86 脑出血表现为86 A漏出液B浆液性渗出液C血性渗出液D乳糜性渗出液E脓性渗出液87 肝硬化腹水为88 结核性
29、腹膜炎腹水为88 A胃、十二指肠溃疡穿孔B急性胰腺炎C胆道蛔虫症D腹型癫痫E幽门梗阻89 腹痛位置不定90 呕吐后腹痛缓解91 中上腹持续性剧痛，阵发性加剧91 A腹痛伴呕吐宿食B腹痛伴血尿C腹痛伴腹泻D腹痛伴休克E腹痛伴腹部肿块92 尿路结石时93 幽门梗阻时94 急性肠炎时94 A丛集性头痛B脑膜炎头痛C脑出血头痛D肿瘤性头痛E低颅压性头痛95 原发性头痛是指96 继发性头痛是指96 A噻嗪类利尿剂B钙拮抗剂C外周肾上腺能神经元阻滞剂D中枢抗交感神经药E血管紧张素转换酶抑制剂97 患者，女，60 岁。既往有慢性支气管炎的病史 20 年。近日发现血压21313kPa(160100kPa)，且
30、有心绞痛发作。入院首选何种药物为佳98 患者，男，69 岁。有痛风史 30 年，有高血压病史 20 年。因活动时气短 3 个月，伴夜间不能平卧 1 天入院。查：血压 28185kPa(210140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率 120 次分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音。应首选98 A立即 50U RI，皮下注射B0 9盐水，小剂量 RI，静滴并补钾C50 葡萄糖，静脉注射D优降糖，口服E二甲双胍99 患者，女，20 岁。糖尿病患者。因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸、多汗，不久意识不清。急诊处理应采取100 患者，男，23 岁。短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院。查血糖 18mmolL，尿酮体()，查 CO2CP 10mmolL，血钠140mmolL，血钾 30mmolL。应采取何种治疗
