1、全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 2 及答案与解析1 男性，50 岁，患慢性支气管炎多年，近两年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第 11 后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是（A）肺栓塞（B）自发性气胸（C）肺气肿（D）肺大泡（E）慢性支气管炎合并急性感染2 男性，50 岁，10 天前发冷、发热，T395，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查（A）纤维支气管镜检查（B）肺放射性核素扫描（C）胸部 X 线正侧位片（D）肺 CT 检查（E）痰细菌学及细胞学检查3 男
2、性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）病毒性肺炎（C）浸润性肺结核（D）支原体肺炎（E）结核性胸膜炎4 男性，56 岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两-月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）癌性胸膜炎（C）肺梗死（D）心功能不全合并胸腔积液（E）肺脓肿合并脓胸5 女性，25 岁，发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适（A）胸腔穿刺抽液检查
3、（B）痰培养查致病菌（C）胸腔 B 型超声检查（D）胸部 CT（E）纤维支气管镜检查6 女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是（A）肋间神经痛（B）心脏神经官能症（C）变异性心绞痛（D）胸膜炎（E）食管裂孔疝7 下述哪项可能出现胸痛（A）胸膜炎（B）自发性气胸（C）肺梗死（D）带状疱疹（E）以上都可以8 肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是（A）应用呼吸兴奋剂（B）进行人工呼吸（C）高浓度吸氧（D）负压吸引清除血块或气管切开（E）氨甲苯酸静滴9 女性肺结核
4、患者，大咯血一小时，X 线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。 BP 128kPa(9060mmHg) ， P100 次分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当（A）左侧卧位+血管加压素静滴（B）立即输血（C）立即气管切开（D）输注单采血小板（E）右侧卧位+血管加压素静滴10 急性心肌梗死患者，突然感呼吸困难，发绀明显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期(23)6 杂音，诊断应首先考虑为（A）支气管肺炎（B）室壁瘤（C）急性左心衰竭（D）右心衰竭（E）心肌梗死后综合征11 女性，30 岁，慢性咳嗽，咳黄色黏痰，伴间断咯血 6 年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸
5、部 X 线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）慢性支气管炎（C）支气管扩张（D）肺结核（E）肺癌12 男性，60 岁，嗜烟，咳嗽 6 个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上肺可见2cm3cm 结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为（A）肺脓肿（B）原发性支气管肺癌（C）肺结核（D）支气管扩张（E）肺炎13 女性，60 岁，既往有结核病史，低热消瘦 4 个月，伴咳嗽，咳痰带血，近两周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是（A）右侧肺炎（B）肺癌伴 Homer 综合征（C）右侧活动性肺结核（D）肺结核合并脑血栓（E）支气管扩张1
6、4 男性，40 岁，持续高热 2 周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC 2010 9L，中性粒细胞 86，最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）肺癌（C）肺脓肿（D）空洞性肺结核（E）肺囊肿15 中年男性患者，发现陈旧肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是（A）止咳剂（B）抗生素（C）输注单采血小板（D）凝血剂（E）血管加压素16 何谓大量咯血（A）日咯血量 100200ml（B）日咯血量约 100ml（C）一次咯血量约 100ml（D）一次咯血量约 200ml（E）一次咯血量3
7、00ml17 中国人咯血最常见的原因是（A）肺结核（B）肺梗死（C）肺炎（D）支气管肺癌（E）支气管扩张18 女性，24 岁，腹痛，腹泻 3 天，继之少尿，面部及双下肢水肿。查体：BP 160100mmHg，心界扩大，心率 100 次分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。化验 Hb 60gL，尿蛋白+，红细胞 35HP，BUN 35mmol L ，Cr 824moLL，最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）急性肾衰（C）急性右心功能不全（D）慢性肾炎，尿毒症（E）肾病综合征19 关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的（A）水肿是肾脏病必备的表现（B）急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致（
8、C）水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致（D）肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症（E）肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿20 除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征（A）尿少（B）下肢水肿（C）腹腔积液（D）肝脏肿大（E）颈静脉怒张21 女性，45 岁，反复发作性头痛 3 年，各项检查均正常，此患者首选的治疗措施是（A）脱水剂（B）抗生素（C）免疫抑制剂（D）镇痛药（E）手术治疗21 男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时，并向左肩放射，伴多汗，恶心、气短。22 首先应作下列哪项检查对确立初步诊断最重要（A）胸部 X 线（B）胸部 CT（C）心电图（D）超声心
9、动图（E）运动负荷试验23 假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施（A）立即吸氧（B）立即应用吗啡镇痛（C）立即口服阿司匹林（D）立即含服硝酸甘油（E）不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院23 男性 40 岁，2 小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP 128kPa(9060mmHg)，心率 120 次分。24 最应立即进行的检查是（A）心电图（B）胸部 X 线（C） B 超（D）心脏超声检查（E）血气分析25 上述患者最可能的诊断是（A）自发性气胸（B）胸膜炎（C）急性心肌梗死（D）消化性溃疡穿孔（E）
10、急性肠梗阻26 假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是（A）胸腔穿刺抽气后转送上级医院（B）立即吸氧并转送上级医院（C）静脉滴注抗生素后转送上级医院（D）立即转送上级医院（E）应用茶碱类药物后转送上级医院26 A主动脉瓣关闭不全B甲状腺功能亢进C高血压心脏病D病态窦房结综合征E感染性心内膜炎27 心悸伴发热可发生于哪种病症28 心悸伴消瘦可发生于哪种病症28 A急性心肌梗死B感染性心内膜炎C急性左心功能不全D甲状腺功能亢进症E高度房室传导阻滞29 心悸伴心前区压榨样疼痛最常见于何种疾病30 心悸伴呼吸困难最常见于何种疾病全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊
11、断）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断3 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断5 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断7 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】
12、 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断15 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断16 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断19 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断21 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断24 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断25 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断30 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断
