1、全科医学主治医师专业知识（传染病）模拟试卷 6 及答案与解析1 某医生，40 岁。在收治传染性非典型肺炎病区工作。现无不适，其应属哪种病例（A）临床诊断病例（B）临床确诊病例（C）疑似病例（D）医学隔离观察病例（E）以上均不是2 患者，女性，30 岁。因发热伴咳嗽 3 天入院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报?（A）2 小时（B） 3 小时（C） 4 小时（D）12 小时（E）24 小时3 患者，男性，30 岁。因咳嗽 1 个月余，伴低热、痰中带血 7 天就诊。肾移植术后 1 年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（A）癌性空洞伴感染（B）浸润性肺
2、结核（C）支气管扩张（D）肺脓肿（E）金黄色葡萄球菌肺炎4 患者，女性，25 岁。12 岁时曾患结核病，近 1 个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌(+)，规范治疗 4 个月仍痰结核菌(+) ，应首先考虑（A）加大药物剂量（B）加强支持疗法（C）复查胸片（D）结核菌培养+药敏试验（E）纤支镜检查5 患者，男性，30 岁。左上肺浸润性肺结核。治疗 2 个月余。复查血常规：WBC5510 9L，PLT75 510 9L。考虑与服用以下哪种药物有关?（A）异烟肼（B）乙胺丁醇（C）吡嗪酰胺（D）链霉素（E）利福平6 患者，男性，35 岁。近 2 个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，
3、近 1 周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T379 ，R28 次分，P88 次分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示；左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断（A）I 型肺结核（B） 型肺结核（C） 型肺结核（D）型肺结核（E）V 型肺结核7 患者，女性，25 岁。平素体健，近 1 个月余胸闷，咳嗽，痰少，乏力；近 1 周偶有血痰，有低热，右胸痛、气促、消瘦。查体：T379 ，R33 次分，P88 次分，右肺叩诊实音，呼吸音弱。B 超：右侧胸腔积液。考虑诊断为（A）I 型肺结核（B） 型肺结核（C） 型肺结核（D）型肺结核（E）V 型肺结核8 患者，男性，30 岁。咳嗽 1 个月余，伴发
4、热、痰中带血 5 天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别（A）癌性空洞伴感染（B）支气管炎（C）支气管扩张（D）肺脓肿（E）左上肺炎9 某家庭共有 3 位成员先后出现腹泻、呕吐，腹泻 1030 次日不等。3 人大便均表现为：初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便；无发热、无腹痛、无里急后重；均有脱水表现。发病前 1 天晚餐吃海贝。最可能的诊断是（A）肝炎（B）病毒性肠炎（C）细菌性痢疾（D）霍乱（E）肠伤寒10 患者，女性，45 岁。晚餐在家自制海鲜饭进食。深夜出现呕吐，腹泻前来急诊。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无里急后重。T3
5、77 ，P100 次分，BP8555mmHg，脉搏细速，皮肤干燥。血常规：WBC5109 L，N070， L030，RBC4 510 12L，Hb130g L。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。最可能的诊断是（A）肠炎（B）细菌性痢疾（C）伤寒（D）食物中毒（E）霍乱11 女孩，13 岁。今晨突然出现呕吐、腹泻，大便频频不可计数，为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便；无腹痛、无里急后重；无尿。2 天前曾探望生病祖母。1 天前祖母确诊为霍乱。体检：T36 7，P125 次分，BP6040mmHg，R26 次分，嗜睡，脉搏极微弱，嘴唇皮肤极干燥，双肺未闻及啰
6、音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。查血常规WBC109L，N070， L030，RBC410 12L，Hb110gL。确诊为霍乱，其临床分型应是（A）隐匿型（B）轻型（C）中型（D）重型（E）中毒型12 患者，女性，65 岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。1 小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温：377，P100 次分，BP7545mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。确诊为霍乱，其临床分期应是（A）泻吐期（B）脱水虚脱期（C）少尿期（D）多尿
7、期（E）恢复期13 患者，男性，35 岁，农民。因发热，咳嗽、头痛、腰痛 5 天而入院。体温波动于 3940之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体：T39 5，R24 次分，BP9365mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC11510 9L，中性 85，血小板 70109L，尿常规：蛋白(+)，余无异常。首先考虑的诊断是（A）急性上呼吸道感染（B）急性支气管炎（C）急性肾炎（D）肾综合征出血热（E）钩端螺旋体病14 患者，男性，30 岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛 6 天而入院。体温在38
8、5395之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T395 R30 次分，BP8055mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规 WBC12109L，中性 090，血小板 65109L，尿常规：蛋白(+)，余无异常。最可能的诊断是（A）急性上呼吸道感染（B）血小板减少性紫癜（C）肾综合征出血热（D）钩端螺旋体病（E）急性肾小球肾炎15 患者，男性，32 岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛 5 天、皮疹 2 天就诊。体温波动在 383
9、95之间。曾经抗菌药物治疗无效，近 2 天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T378，R30 次分，BP8055mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及_花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规 WBC11109L，中性 087，血小板 65109L，尿常规：蛋白(+)，余无异常。24 小时尿量 900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段（A）发热期（B）低血压休克期（C）少尿期（D）多尿期（E）恢复期16 肾综合征出血热患者热退 2 天，尿量 100ml24 小时，出现气
10、促，头痛，恶心呕吐。脉洪大，脉速，血压 174100mmHg，R30 次分，P130 次分，神志模糊、瞳孔等大，心律齐。血常规：WBC1210 9L，中性 090，血小板75109L，尿常规：蛋白 (+)，BUN128mmol L ，Cr460molL ，下列治疗哪项不是必要的（A）利尿（B）导泻（C）纠正酸中毒（D）抗病毒治疗（E）透析治疗17 女孩，11 岁，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液(+) ，便红细胞 6 个HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞 10510 9L，N090，L0 10，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗（A
11、）先锋霉素（B）红霉素（C）氟哌酸（D）氯霉素（E）病毒唑18 患者，男性，65 岁。反复腹痛腹泻伴里急后重 2 个月余。消瘦明显。每日排黏液脓血便数次。诊断为菌痢。尚需与哪种疾病鉴别（A）结肠癌（B）伤寒（C）霍乱（D）病毒性肠炎（E）血吸虫病19 患者，男性，45 岁。12 周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10 余次日。经当地用黄连素、痢特灵治疗后症状好转。现因外伤入院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞 40 个HP，白细胞 20 个HP，最可能的诊断是（A）伤寒（B）急性阿米巴痢疾（C）慢性菌痢（D）急性菌痢（E）慢性溃疡性结肠炎19 患者
12、男性，18 岁。因发热、腹痛、腹泻 2 天就诊。自测体温为 39。腹泻 10余次日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC1520 个HP，RBC5 10 个HP，脓液(+)。20 该患者最可能的诊断（A）肠炎（B）细菌性痢疾（C）伤寒（D）食物中毒（E）霍乱21 若要确诊需做（A）血常规（B）尿常规（C）血培养（D）大便培养（E）尿培养22 该疾病最需与哪种疾病鉴别（A）肝炎（B）肠炎（C）胃炎（D）肠癌（E）霍乱22 2002 年年底至 2003 年年初，我国出现 SARS 淌疫情。23 关于 SARS，下列哪项描述不正确（A）属呼吸道传染病（
13、B）属突发公共卫生事件（C）属新发传染病（D）由冠状病毒引起（E）主要因饲养宠物引起24 应对措施哪项是错误的（A）加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合（B）监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新（C）提高各级监测和反应能力（D）整合实验室科学和流行病学，优化公共卫生实践（E）民众要闭门不出，以防感染25 该病报告时限是（A）12 小时内（B） 6 小时内（C） 12 小时内（D）24 小时内（E）48 小时内25 A发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便B无发热、无腹痛、泻米泔水样大便C腹痛、五更泻、果酱状大便D发热、腹痛、水样便E发热、剧烈腹痛、洗肉水样便26 慢性阿米巴痢疾27
14、 霍乱28 细菌性痢疾28 下列传播媒介与哪种疾病相关A库蚊，按蚊B雄性按蚊C雌性按蚊D螨虫E血液体液传播29 AIDS30 疟疾31 流行性乙型脑炎全科医学主治医师专业知识（传染病）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 近 2 周内有与 SARS 患者或疑似 SARS 患者接触史但无临床表现者，属医学隔离观察病例。【知识模块】 传染病2 【正确答案】 A【试题解析】 各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后，应于 2 小时内进行网络直报。【知识模块】 传染病3 【正确答案】 B【试题解析】 患者为肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者，咳嗽 23 周以上，有咯血、
15、发热等肺结核临床症状。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，符合肺结核的影像学检查表现。【知识模块】 传染病4 【正确答案】 D【试题解析】 患者为复发肺结核患者，规范治疗 4 个月痰结核菌仍(+)，说明可能药物疗效欠佳，可能为耐药肺结核，故应进行结核菌培养+药敏试验，根据药敏结果选药治疗。【知识模块】 传染病5 【正确答案】 E【试题解析】 利福平可引起血小板减少。【知识模块】 传染病6 【正确答案】 C【试题解析】 肺结核临床分型：I 型原发性肺结核； 型血行播散性肺结核；型继发性肺结核；型结核性胸膜炎；V 型肺外结核。该患者符合 型继发性肺结核表现。【知识模块】 传染病7 【正确答案】
16、 D【试题解析】 该患者为渗出性胸膜炎，符合型肺结核的分型。【知识模块】 传染病8 【正确答案】 E【试题解析】 该患者最需与肺炎鉴别。肺炎可有咳嗽、发热、痰中带血等临床表现，胸片示：左肺上叶片状阴影。而癌性空洞伴感染多发生在老年人，影像学表现有空洞形成；肺脓肿影像学表现有空洞，内有液平面形成；支气管扩张多在肺左下叶发生；支气管炎肺纹理增粗，而没有片状阴影。【知识模块】 传染病9 【正确答案】 D【试题解析】 有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，临床表现符合霍乱。【知识模块】 传染病10 【正
17、确答案】 E【试题解析】 有进食海产品史，有腹泻，呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性，临床表现和检查均符合霍乱表现。【知识模块】 传染病11 【正确答案】 D【试题解析】 重型：脱水严重，休克状态，血压甚低或测不出，脉细速，常无法触及，无尿。【知识模块】 传染病12 【正确答案】 B【试题解析】 脱水虚脱期：由于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。【知识模块】 传染病13 【正确
18、答案】 D【试题解析】 有流行病学资料；有发热、出血和肾脏损害三大主要特征；有全身中毒症状(头痛、腰痛) 、毛细血管损害(颜面、胸部潮红)、肾损害(蛋白尿)等表现，符合肾综合征出血热临床表现。【知识模块】 传染病14 【正确答案】 C【试题解析】 有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状(三痛：头痛、腰痛、眼眶痛)；毛细血管损害(三红：颜面、颈、上胸部潮红)；肾损害(蛋白尿)等典型发热期特征，符合肾综合征出血热临床表现。【知识模块】 传染病15 【正确答案】 B【试题解析】 低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。【知
19、识模块】 传染病16 【正确答案】 D【试题解析】 患者属肾综合征出血热少尿期，少尿期可采取“稳、促、导、透”的原则，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。而抗病毒治疗应在发热早期。【知识模块】 传染病17 【正确答案】 A【试题解析】 该患者为细菌性痢疾，可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗，首选喹诺酮类。但患者为儿童，首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育，故选用头孢类抗生素，如先锋霉素。【知识模块】 传染病18 【正确答案】 A【试题解析】 老年男性，患慢性菌痢应与结肠癌、直肠癌、慢性溃疡性结肠炎鉴别，故选择答案 A。【知识模块】 传染病19 【正确答
20、案】 C【试题解析】 临床有腹痛、腹泻、排脓血样大便等菌痢临床症状。大便常规示：红细胞 40 个HP，白细胞 20 个HP，病程超过两个月，考虑为慢性菌痢。【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病20 【正确答案】 B【知识模块】 传染病21 【正确答案】 D【知识模块】 传染病22 【正确答案】 B【试题解析】 患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞(15 个高倍视野)及红细胞，考虑为急性细菌性痢疾。大便培养出痢疾杆菌为确诊依据，故第二问答案为大便培养。急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别，故第三问应选择 B
21、。【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病23 【正确答案】 E【知识模块】 传染病24 【正确答案】 E【知识模块】 传染病25 【正确答案】 A【试题解析】 SARS 疫情由新的冠状病毒引起，而不是因饲养宠物引起的，故第一问答案为 E。第二问除了选项 E 外，其余均为新发传染病的应对措施。SARS 属乙类传染病甲级管理范畴，应 2 小时内进行网络直报，故第三问答案为 A。【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病26 【正确答案】 C【知识模块】 传染病27 【正确答案】 B【知识模块】 传染病28 【正确答案】 A【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病29 【正确答案】 E【知识模块】 传染病30 【正确答案】 C【知识模块】 传染病31 【正确答案】 A【知识模块】 传染病
