1、全科医学练习试卷 46 及答案与解析1 7 个月患儿，3 天前以肺炎收入院，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。查体：呼吸 60 次/分，心率 175 次/分，心音低钝，双肺可闻及较多中小水泡音，肝肋下3.5 以 cm。心电图示：心率快，T 波低平。1 该患儿最可能的诊断（A）肺炎合并脓气胸（B）肺炎合并气胸（C）肺炎合并心衰（D）肺炎合并肺大泡（E）肺炎合并纵隔气肿2 若合并心衰，应首先给予（A）西地兰化量 0.030.04mg/kg，首剂给半量（B）用氯丙嗪 lmg/kg（C）速尿 lmg/kg（D）异丙，肾上腺素 0.5mg 静推（E）改用高级抗生素3 使用西地兰的注意事项哪项除外（A）了解
2、患儿近 23 周内洋地黄使用情况（B） 2 周以内新生儿剂量按婴儿剂量的 1/22/3（C）避免使用钙剂（D）适当加大吸氧浓度（E）纠正低血钾4 患儿 8 个月，平时经常腹泻，近 2 个月面色苍白，食欲不振，喜吃土，精神不活泼，体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率 120 次/分，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下 2cm，脾肋下 2.5cm4 为确诊下列哪项检查最不重要（A）血清铁测定（B）血清铁蛋白测定（C）血清总铁结合力测定（D）血浆蛋白测定（E）血常规检查5 此患儿最可能出现的检查结果是（A）白细胞数升高（B）血小板减少（C）出凝血时间延长（D）血红蛋白明显下降（E）网
3、织红细胞明显升高6 此患儿用铁剂治疗的停药时间是（A）RBC，Hb 达正常水平（B） RBC，Hb 正常后 1 周（C） RBC，Hb 正常后 68 周（D）RBC，Hb 正常后减少剂量用至 1 岁（E）用到临床症状结束7 7 岁患儿，因尿少，全身水肿 6 日，抽搐一次，来急诊室，患儿于 6 天前眼睑水肿，日渐波及全身，同时尿量明显减少，每日 300ml 左右，尿色深黄如茶色，近2 日来头痛明显，时伴恶心，偶有呕吐，视物模糊，精神差，今日中午突然抽搐，约持续 2 分钟，抽后嗜睡7 该病儿来急诊室后，应立即作哪项检查（A）腰穿测颅压（B）脑电图检查（C） X 线头颅摄片（D）测血压（E）眼底镜检
4、查8 该例收住院后的紧急措施首选（A）利血平肌注（B）二氮嗪静脉注（C）硫酸镁肌注（D）硫酸镁静脉滴注（E）硝普钠静脉滴注9 上述病例经处理控制后，其预后可能（A）遗留智力障碍（B）遗留运动障碍（C）正常（D）视力减退（E）继发性癫痫10 27 岁初产妇，破膜 16 小时后生一体重 3500g 的男婴，该男婴生后 18 小时血清胆红素浓度 2565mol/L(13mg/dl) ，显著黄疸，出生过程顺利，母乳喂养10 下面哪一项最不可能是黄疸的原因（A）Rh 或 ABO 溶血（B）生理性黄疸（C）败血症（D）先天性球形细胞贫血（E）G6PD 缺乏性贫血11 在以下化验中，对解释该黄疸无价值的是（
5、A）母婴 Rh 血型，ABO 血型，Coombs 试验（B）全血细胞计数，外周血涂片，网织红细胞（C）总胆和直胆红素浓度测定（D）血培养（E）肝脏转氨酶测定12 对此患儿最不合适的处理是（A）光疗（B）输白蛋白（C）输血浆（D）用抗生素（E）暂不处理13 10 月女婴，腹泻呕吐 2 天，大便每日 10 余次，稀水样便，呕吐每日 6、7 次，10 小时无尿，来院急诊。查体：精神萎糜，呼吸较深长，皮肤弹性极差，四肢凉，皮肤有花纹，脉略细速，测血钠 125mmol/L(125mEg/L)ABE-1513 该患儿最可能的诊断是（A）符合重度脱水、重度酸中毒（B）低渗重度脱水、重度酸中毒（C）低渗中度脱
6、水、中度酸中毒（D）低渗重度脱水、中度酸中毒（E）等渗重度脱水、中度酸中毒14 入院后，补充哪种液体及液量最正确（A）(50 80)ml/kg1/2 张含钠液体（B） (80100)ml/kg2/3 张含钠液体（C） (100120)ml/kg1/2 张含钠液体（D）(100 120)ml/kg2/3 张含钠液体（E）(150 180)ml/kg2/3 张含钠液体，先 2:1 等张含钠液扩容15 该患儿体重 77kg，应先用哪组液体补充他的累积损失最合适 5%葡萄糖液 10%盐水 5% 碳酸氢钠 (ml) (ml) (ml)（A）500 20 33（B） 750 45 70（C） 750 30
7、 50（D）500 15 24（E）750 22 3616 10 天男婴，因黄疸重，体温高 3839 ，脐带红肿，有脓性分泌物来诊16 以下哪项实验室检查有助于诊断（A）血培养（B）多次查尿常规（C）查母子血型（D）查尿巨细胞包涵体（E）多次查白细胞17 对此患儿最适合的治疗是（A）静滴氯霉素（B）肌注青霉素+ 链霉素（C）静脉滴注青霉素+ 氨苄青霉素（D）肌注庆大霉素+丁胺卡那霉素（E）口服红霉素+磺胺嘧啶18 以下哪项措施可预防本病（A）做好产前保健，服用钙剂（B）对难产，羊水污染的新生儿可用抗生素（C）产前检验孕妇的羊水（D）产前给孕母服用抗生素（E）为提高新生儿免疫功能，静滴大量维生素
8、 E19 5 岁男孩。7 天前发热，同时有两耳下部肿胀。今天上述肿胀已明显缩小，因仍有高热，并出现头痛加剧、频繁呕吐，精神萎靡来诊。19 考虑诊断（A）流行性腮腺炎急性期（B）高热所致消化功能紊乱（C）化脓性腮腺炎并发化脑（D）流行性腮腺炎并发脑膜脑炎（E）化脓性感染并发中毒性脑病20 有助于诊断的检查是（A）脑脊液的细胞数正常（B）脑脊液的糖量减少（C）血清淀粉酶增加（D）血白细胞增多（E）淋巴细胞比例增高21 患儿，女，4 岁。中度发热、轻咳 1 日，次日白面、颈发现红色皮疹，1 日内遍及全身来诊。查体：体温 38，皮疹为淡红色斑疹、斑丘疹，躯干多，四肢稀少。耳后、颈部淋巴结肿大。21 初
9、步诊断为（A）麻疹（B）风疹（C）幼儿急疹（D）猩红热（E）败血症22 以下的治疗中哪项应除外（A）卧床休息（B）高维生素（C）营养丰富易消化的食物（D）清热解毒中药（E）及早应用抗生素23 3 岁女孩，平时经常便秘，安静多睡，舌经常伸出口外，身长 62cm，智力低下，皮肤粗糙，两眼距宽，鼻梁平，宽，舌厚大，四肢肌张力低。23 此病最有助于诊断的试验是（A）染色体检查（B）腕关节摄片（C）血清 T4、TSH 测定（D）血清碱性磷酸酶测定（E）尿粘多糖测定24 最可能诊断为（A）Down 综合征(先天愚型)（B）软骨发育不良（C）呆小病（D）佝偻病（E）粘多糖病25 6 岁男婴，因发热腹泻 3
10、天急诊入院。入院前二天清晨突起发热，下午呕吐 2次，继而泻水样便 56 次，量少，次日热退吐止，泻频增至 10 余次/天，尿量减少，体温 388，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退25 最可能的诊断是（A）肺炎+ 肠道外感染（B）急性胃肠炎（C）细菌性痢疾（D）病毒性肠炎（E）致病性大肠杆菌肠炎26 该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是（A）6080ml/kg，1/2 张溶液（B） 90120ml/kg，2/3 张溶液（C） 120150ml/kg，1/2 张溶液（D）150180ml/kg，2/3 张溶液（E）180200ml/kg，1/2 张溶液27 入院当晚，
11、排尿 2 次，继水泻 3 次，半夜突然发生全身抽搐，应考虑何种原因所致（A）低钠血症（B）低血钙症（C）低血钾症（D）低血镁症（E）低血糖症28 入院第二天脱水纠正，大便减少至 34 次/天，不吐，有尿，胃纳差，补液原则是（A）停止静滴给以口服补液盐（B）补以继续丧失量（C）仅补生理需要量（D）生理需要+继续丧失量（E）调整饮食，米汤喂养29 男性患儿，6 个月，发热、呕吐、抽搐 1 天来诊29 体格检查中，与颅内压增高最有意义的征象是（A）心率缓慢（B）前囟膨隆（C）肢体瘫痪（D）昏迷（E）病理反射30 经检查确定患儿有颅压增高征象，应立即采取的措施是（A）腰穿确诊（B）给适当的抗生素（C）
12、镇静（D）给予强有力的利尿剂（E）脱水剂31 经各项检查，初步考虑为化脓性脑膜炎，对诊断最有意义的检查是（A）血象（B）血培养（C）脑电图检查（D）脑脊液检查（E）头部 CT 检查32 经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎，若病原为肺炎球菌，治疗应首选（A）氨苄青霉素（B）青霉素（C）氨苄 +庆大霉素（D）新青号（E）先锋霉素33 4 天新生儿，因不吃、不哭、少动 2 天入院，早破水 20 小时剖宫产，体格检查：T 35，反应差，黄疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发现，腹稍胀，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm，脐部有脓性分泌物33 为确定诊断，首选的实验室检查应是（A）脐部分泌物培养（B）血培
13、养（C）血清胆红素测定（D）白细胞计数及分类（E）血小板计数34 (假设信息) 如果此患儿反复发生惊厥，体检中哪项体征对诊断最有帮助（A）黄疸程度（B）肝脾肿大（C）乒乓球头（D）皮肤淤点（E）前囟饱满紧张35 如选用抗生素，下列哪项原则必须遵守（A）选用抑菌作用强的药物（B）常规使用红霉素（C）不可滥用抗生素，宜只用一种抗生素（D）疗程应在 3 周以上（E）肌肉注射加口服用药36 下列用药哪项正确（A）病原菌不明时，可联用青霉素与氨基糖苷类（B）金黄色葡萄球菌感染时选用氨苄青霉素加氨基糖苷类（C）大肠杆菌属感染选用耐酶的新型青霉素（D）厌氧菌宜用红霉素（E）绿脓杆菌感染首选氯林可霉素37 2
14、 岁女孩，一个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患“麻疹 “。体检：一般状况可，颈部可触及多个 1.0cm1.0cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻啰音，肝肋下 2.5cm，结核菌素试验(OT 试验)1 :1000(-)。胸部 X 线检查示肺门淋巴结肿大，血沉 30mm/h37 此患儿 OT 试验出现阴性反应，最可能的原因是（A）结核菌素失效（B）结核菌素液浓度太低（C）机体免疫反应受到抑制（D）初次感染尚未产生变态反应（E）未被结核感染38 正确的治疗方法是（A）青霉素(2040) 万 U/(kgd)，丁胺卡那(810)mg/(kgd)（B）红霉素(30
15、50)mg/(kgd)，氨苄青霉素(100200)mg/(kgd)（C）链霉素 20mg/(kgd)青霉素 2040d 万 U/(kgd)（D）异烟肼 20mg/(kgd)，乙胺丁醇 20mg/(kgd)（E）异烟肼 15mg/(kgd)及链霉素 15mg/(kgd)配合乙胺丁醇15mg/(kgd)39 经过治疗后病情好转，下列除了哪项外都可恢复正常（A）T 369（B）血白细胞总数 6.010 9/L（C）心率 138 次/分（D）总胆红素 205.2mol/L(12mg/dl)（E）肝肋下 1cm40 出院半个月后来随诊，查体：反应佳，心肺无异常，家属咨询今后如何养育能减少患病，下列除了哪
16、一项外都是正确的（A）每半个月来医院体检 1 次（B）按时加辅食（C）避免着凉（D）继续母乳喂养（E）按时预防接种全科医学练习试卷 46 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 E【知识模
17、块】 全科医学12 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学25 【正确答
18、案】 D【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学
