1、全科医学练习试卷 50 及答案与解析1 4 个月男孩，2 周前始发热，T 38.739.8 ，偶有轻咳，10 天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有呕吐。曾在院外按“脑膜炎“ 治疗，静点青霉素 200 万 U/d，连用一周，热未退，近 2 天出现抽搐，(23)次/日。查体发现最有助于诊断的体征是（A）前囟膨隆+颈强直（B）前囟膨隆+ 布氏征阳性（C）前囟膨隆+ 颅骨透照阳性（D）前囟膨隆+克氏征阳性（E）前囟膨隆+巴氏征阳性2 下列哪项不是流行腮腺炎的表现（A）发热、纳差、乏力（B）腮腺肿大以耳垂为中心（C）呈弥漫性肿大，边界不清（D）腮腺红、肿、热、痛（E）咀嚼和进食酸性食物时疼痛加剧3 支气管炎
2、与支气管肺炎的主要区别点（A）气促（B）发热（C）咳嗽（D）肺部干湿性罗音的部位、性质多变（E）血常规4 男孩，8 个月，因近 2 天腹泻伴呕吐入院诊治。体重减轻 8%，下列除哪一项外均可发生（A）尿量明显减少（B）精神萎靡不振（C）濒死状态（D）眼窝凹陷（E）皮肤弹力减弱5 女孩，生后 4 个月，3 天前突然出现多次类似大幅度拥抱反身动作发作，发作间期查体正常，除下列哪项外，均为可取的检查措施（A）脑电图（B）心电图（C）头 CT（D）尿的代谢检查（E）血中葡萄糖水平测定6 10 月女婴，腹泻 1 周，大便初为黄绿稀便，近 2 天大便探绿色，伴有脓血及粘液，镜检多量红白细胞，病后发热，精神差
3、，该患儿腹泻主要机制是（A）各种消化酶分泌少，活性低（B）肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少（C） CAMP，CGMP 生成增多，肠道分泌增加（D）双糖酶活性减低导致高渗性腹泻（E）细菌侵袭肠粘膜7 一郊区诊所接生的 32 周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为（A）硬脑膜外出血（B）硬脑膜下出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑室内和脑室管膜下出血（E）大脑镰撕裂出血8 10 个月男婴，因腹泻三天入院。病后每日排水样大便十余次，量较多。2 天来尿少，12 小时来无尿。体检：前囟凹陷，哭
4、无泪，皮肤弹性差，肢端凉。腹胀，腱反射减弱，此患儿补钾时下列哪项不正确（A）输液后有尿即可开始补钾（B）静脉输液中氯化钾浓度不得超过 0.5%（C）全天静脉滴注时间不应少于 68 小时（D）静脉补钾后继续口服氯化钾 46 天（E）补充氯化钾总量每天 34mmol/kg9 患儿，男，4 岁。因高热不退 4 天，皮肤出现皮疹来诊。查体：体温 405，呼吸急促，频繁咳嗽，眼睑浮肿，结膜充血，分泌物较多，畏光。面、颈、胸、腹部有直径 24mm 的充血性淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。肺部有少量大中水泡音。考虑诊断为（A）麻疹（B）肺炎（C）急性结膜炎（D）猩红热（E）幼儿急疹10 患儿，男，6 岁。一个月
5、前曾感冒，3 天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3 天发热 39，腹痛，吐 1 次。查体：BP 16/9kPa(120/90mmHg)，面部明显水肿，两肺有干鸣音，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，RBC 23/HP ，血 WBC 19.610 9/L，N 87% ， L 13%。下列诊断哪项可能性最大（A）急性肾小球肾炎，合并腹膜炎（B）肾病综合征合并支气管炎（C）肾病综合征合并原发性腹膜炎（D）肾病综合征合并阑尾炎穿孔（E）肾病综合征合并结核性腹膜炎11 在下列有关麻疹的临床表现中哪项是具特征性的（A）发热，上呼吸道感染症
6、状（B）皮肤有红色斑丘疹（C）皮疹退后有糠麸样脱屑（D）眼睑浮肿（E）以上都不是12 猩红热病情分型，不包括（A）普通型（B）轻型（C）重型（D）内科型（E）外科型13 1 岁男性来门诊，医生怀疑他患有先天愚型(Down 综合征)，动员家长对患儿进行染色体检查。医生应告诉家长，患儿如下特点均支持这一诊断，除了（A）经常伸舌（B）皮肤粗糙（C）表现呆滞（D）眼距宽（E）双侧通贯掌14 患儿 15 个月，近一个月食欲下降，渐瘦，一周来发热、咳嗽、结核菌素试验(+)，胸部 X 线见右肺有淡薄阴影伴肺门淋巴结肿大，给予雷米封、利福平各150mg/d，估计三个月后复查胸片可能是（A）病灶开始吸收（B）肺
7、野有小脓肿形成（C）病灶扩大出现空洞（D）有均匀大小一致粟粒影（E）病灶钙化15 下列哪项是感染性的病理性黄疸（A）新生儿溶血病（B）新生儿肝炎（C）胆道闭锁（D）药物性黄疸（E）母乳性黄疸16 关于麻疹，以下哪项错误（A）皮疹为红色斑丘疹（B）皮疹先出现于耳后、发际，最后是手足心（C）疹退后有色素沉着和糠麸样脱屑（D）皮疹大小一致，疹间皮肤正常（E）退疹顺序与出疹顺序相同17 重症肺炎常存在的酸碱平衡紊乱是（A）呼酸（B）代酸（C）呼碱（D）代碱（E）呼酸加代酸18 4：3：2 混合液的组成（A）4 份 10%葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 14%碳酸氢钠（B） 4 份生理盐水，3 份 5%
8、葡萄糖，2 份 5%碳酸氢钠（C） 4 份 5%葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 5%碳酸氢钠（D）4、份生理盐水，3 份 10%葡萄糖，2 份 14%碳酸氢钠（E）4 份 5%碳酸氢钠， 3 份生理盐水，2 份 5%葡萄糖19 患儿，男，3 个月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴水肿，两肺无啰音，心率 96 次/分，腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药物哪种应首选（A）多酶片（B）赖氨酸（C）胃宝丸（D）甲状腺片（E）铁剂20 小儿腹泻出现重度酸中度时，二氧化碳结合力(mmol/L)应为（A）小于 9（B） 913（C） 1318（D）1822
9、（E）222521 2 个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健。因记不清是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。医生应做的是（A）予以补种（B）先做 1：20000T 试验（C）询问是否有结核病人接触史（D）检查双上臂有无卡介苗瘢痕（E）告诉家长到半岁时可以补种22 10 个月婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，多汗 1 个月住院。体检：皮肤粘膜苍白，心率 130 次/分，肝肋下 3cm，脾肋下可触及。验血： Hb 70g/L，RBC 3.510 12/L，MCV 74fl(m3)，MCHC 30%。以下治疗方案最恰当的是（A）铁剂注射+高蛋白饮食 1 个月（B）葡萄糖亚铁+ 维生素 B12 1 个月（C）
10、硫酸亚铁+ 叶酸 3 周（D）硫酸亚铁+维生素 C2 个月（E）硫酸亚铁+维生素 B12 4 周23 1 岁男婴，腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡 11 个月来诊。体检：T 36.2 ，四肢稍凉，皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。心率 68 次/分，心音低钝。眼距宽，唇厚舌大，身长 70cm，表情呆滞，哭声嘶哑，有脐疝。最可能的诊断是（A）软骨发育不良（B）粘多糖病（C）苯丙酮酸尿症（D）甲状腺功能减低症（E）染色体病24 小儿腹泻轻型与重型的主要区别点（A）每日大便次数（B）有无呕吐（C）有无发热（D）脱水、电解质紊乱（E）大便性质25 9 个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证
11、（A）未被纠正出血倾向（B）前囟膨隆（C） 2 天前做过腰穿（D）病人极不合作（E）患儿父母不同意26 低渗性脱水，血清钠为（A）130150mmol/L（B） 150mmol/L（C） 120mmol/L（D）130mmol/L（E）以上都不是27 6 个月女孩，母乳喂养，未加辅食，近 1 个月食欲差，欠活泼，面色苍白，能反映此患儿贫血原因的最早实验室检查指标是（A）血清铁（B）血清铁蛋白（C）红细胞游离原卟啉（D）红细胞计数（E）血红蛋白量28 2 岁，男孩，生后 4 个月逐渐出现智力低下，毛发颜色变浅，皮肤白皙，抽搐三次来诊。本病可能的病因是（A）酪氨酸羟化酶缺乏（B）二氨蝶啶还原酶缺乏
12、（C）苯丙氨酸羟化酶缺乏（D）过氧化酶缺乏（E）碘化酶缺乏29 小儿 3 岁，因明显水肿、尿少 3 周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，进一步检查后，下列哪项不符合单纯性肾病的诊断（A）明显水肿（B）选择性蛋白尿（C）两次尿镜检有少量红细胞（D）低补体血症（E）低蛋白血症30 小儿肺炎应用肾上腺皮质激素的适应症不包括（A）呼吸衰竭（B）严重喘憋（C）脑水肿（D）中毒性脑病（E）发热31 下列新生儿胆红素代谢特点错误的是（A）胆红素生成较多（B）胆红素排泄较快（C）转运胆红素的能力不足（D）肝功能发育未完善（E）肠肝循环的特点32 小儿腹泻在补充累积损失量时，大约需要（A）34
13、 小时（B） 45 小时（C） 812 小时（D）1224 小时（E）12 小时33 小儿腹泻重度脱水时，失水量为体重的（A）5% 10%（B）小于 5%（C）大于 10%（D）10% 15%（E）15% 20%34 以下哪项不是重症肺炎引起消化系统异常的表现（A）食欲减退（B）腹胀（C）肠鸣音亢进（D）呕吐咖啡样物（E）便潜血阳性35 4 岁女孩。低热，咽痛，1 天后全身出现弥漫性斑丘疹，颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛，第 4 天皮疹消失。本例最可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）玫瑰疹（D）感染性红斑（E）多形性红斑36 重度脱水与中度脱水的主要区别（A）皮肤弹性差（B）眼窝凹陷（C
14、）尿少（D）代谢性酸中度（E）明显周围循环衰竭37 儿保医生为一个 8 个月女婴进行健康检查时发现患儿为度营养不良，下列哪项体格检查对诊断最有帮助（A）体重 5kg（B）皮肤弹性较差（C）面色苍白，肌肉松弛（D）双下肢微肿（E）腹部皮下脂肪厚度 0.8cm38 6 月男婴，一小时前突然发生四肢抽动，两眼上翻，面色发绀，持续约 1 分钟后自行缓解，前来急诊。近一月有睡眠欠佳，多汗史。急诊时刚测完体温(37)，又发生上述情况，医生应给予的最佳处理是（A）10% 葡萄糖 10ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 静推（B）安定 15mg 肌注+钙剂静滴（C）苯巴比妥钠 33mg 肌注+钙剂口服（D）Vi
15、tD3 30 万 U 肌注（E）VitD2 40 万 U 肌注加 10%中水合氯醛 3ml 灌肠39 易诱发和加重结核病的是（A）麻疹（B）风疹（C）水痘（D）湿疹（E）猩红热40 6 月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然烦躁，哭闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准（A）突然气急加重，肺部湿啰音增多（B）面部出现轻度水肿（C）心率 180 次/分，心音低钝（D）肝脏迅速增大（E）气管右移，左胸上部叩诊呈鼓音全科医学练习试卷 50 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 D【
16、知识模块】 全科医学4 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学17 【正确答案】
17、E【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学
