1、内分泌学练习试卷 28 及答案与解析1 男性，23 岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B 超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT 显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素 36IU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为 15%1 该病人最可能的诊断是（A）胰岛素瘤（B）胰岛细胞增生症（C）结核病（D）间皮细胞瘤（E）严重营养不良2 若诊断正确，造成低血糖的主要原因是（A）生长抑素（B）胰岛素（C）胰岛素原（D）表皮生长激素（E）胰岛素生长因子3 患者，女性，19 岁，体检时发现甲状腺度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清 T4、T3 正常，血清 TSH 水平正常。3 该患者最
2、可能的诊断是（A）甲状腺功能亢进症（B）甲状腺肿（C）甲状腺炎（D）植物神经功能紊乱（E）甲状腺功能低下4 应该给予以下哪种治疗（A）手术治疗（B）不需治疗，暂观察（C）药物治疗（D）放疗（E）化疗5 男 64 岁，咳嗽、咳痰 10 天，纳差、腹泻 3 天，神志不清并抽搐 2 小时。糖尿病史 10 年余，不规律口服降糖药治疗5 确诊最有价值的检查是（A）血象（B）血糖、电解质（C）胸片（D）腹部超声（E）脑 CT6 最可能的生化表现是（A）血糖 33.4mmol/L，血渗透压 350mml/L（B）血糖 12.5mmol/L，血渗透压 330mmol/L（C）血糖 6.0mmol/L，血渗透压
3、 290mmol/L（D）血糖 2.8mmol/L，血渗透压 270mmol/L（E）血糖 5.8mmol/L，血渗透压 350mmol/L7 最有效的治疗是（A）甘露醇脱水（B）输高张糖（C）输生理盐水+ 胰岛素（D）抗生素（E）补钾8 (假如 )不能测血生化，则下列检查可助诊的是（A）尿糖、酮体（B）血气（C）血象（D）便常规（E）血乳酸9 患者男性，24 岁，表现情绪不稳定，记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史于 38 岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。9 该患者最可能的诊断是（A）原发性甲状旁腺功能亢进症（B）垂
4、体瘤（C）多发性内分泌腺瘤病（D）抑郁症（E）植物神经功能紊乱10 该患者上述症状应属于（A）甲状旁腺功能亢进症的症状（B）胃肠道症状（C）骨骼肌肉系统症状（D）神经精神症状（E）甲亢症状11 对其家庭成员筛查，重要的实验室检查为（A）血 PTH 测定（B）血离子钙浓度测定（C）皮质醇抑制试验（D）血磷测定（E）血 TSH 测定12 女性，42 岁，于普查时发现血清钙高，无其他异常，亦无明显不适。12 下一步应做的检查是（A）查血清 PTH（B）查血 F3T4（C）查血 17-羟（D）查血 NE（E）查血 5-HT13 若血清 PTH 升高，该患者最可能的诊断是（A）高钙血症（B）原发性甲旁亢
5、（C） Addison 病（D）继发性甲旁亢（E）甲亢14 该种病的治疗原则是（A）手术治疗（B）观察（C）药物治疗（D）心理治疗（E）以上都对15 青年男性，平时血压正常，3 年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为 220/140mmHg，每次持续 10 分钟左右。15 综上所述考虑该患者最可能的诊断是（A）心脏病（B）焦虑症（C）原发性高血压（D）嗜铬细胞瘤（E）植物神经功能紊乱16 无助于确诊的检查是（A）MN（B）酚妥拉明试验（C）心电图（D）CT（E）MRI 检查17 治疗时首选（A）安定（B）酚苄明（C）复方降压片（D）三环类抗抑郁剂（E）心得安
6、18 某男，50 岁，右踝关节疼痛 20 天。患者 20 天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。18 该患者的诊断应首先考虑（A）风湿性关节炎（B）创伤性关节炎（C）银屑病性关节炎（D）痛风性关节炎（E）化脓性关节炎19 确诊的依据是（A）类风湿因子阳性（B）尿酸升高（C）血沉增快（D）白细胞增高（E）关节功能障碍20 该病的发病原因是由于（A）血中尿酸增高（B）甲状腺功能亢进（C）缺钙（D）维生素缺乏（E）肾衰竭21 女性患者，55 岁，体质虚弱，6 年来出现反复发作的肾结石，且自觉记忆力
7、减退，情绪不稳，食欲不振，恶心、呕吐，诉腰背痛，逐渐驼背，行走困难。21 下列哪项检查对确定诊断最有价值（A）血钙（B）尿钙（C）血清 PTH（D）血清 T3T4（E）酚妥拉明22 该患者最可能的诊断是（A）肾结石（B）原发性甲状旁腺功能亢进症（C）抑郁症（D）消化系统疾病（E）骨骼疾病23 该患者应采取的治疗是（A）手术治疗（B）观察（C）西米替丁治疗（D）糖皮质激素治疗（E）抗抑郁剂治疗24 患者，男性，28 岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热 40.2，恶心、呕吐，神志不清，血压：80/60mmHg，血糖 2.5mmol/L，未引出病
8、理征24 最可能的诊断是（A）颅咽管瘤手术后复发（B）感染性休克（C）低血糖休克（D）垂体危象（E）脑出血25 为明确诊断可进行（A）靶激素测定（B）头颅 CT（C）胸部 X 线（D）心电图（E）细菌培养26 此时患者应首先进行的治疗是（A）给予升压药（B）抗生素治疗（C）抗惊厥药（D）静推 50%葡萄糖（E）补充靶激素27 患者：男性，40 岁，近 1 年来多饮，多尿，尿量 612L/日。近 1 周来睡眠不好，轻度乏力，血压 110/80mmHg，测血钾 4.1mmol/L，血糖 4.8mmol/L。27 为明确诊断应进一步检查（A）尿渗透压（B）视野检查（C）肾动脉血管造影（D）皮质醇测定
9、（E）血钠测定28 此患者最可能的诊断（A）肾动脉硬化（B）肾小管疾病（C）肾性尿崩症（D）特发性尿崩症（E）中枢性尿崩症29 如上述诊断明确，为明确病因可进行（A）靶腺激素测定（B）血浆 ADH 测定（C）蝶鞍 X 片（D）垂体激素测定（E）骨髓涂片30 患者：女性，28 岁，闭经一年，按压乳房有乳汁溢出。30 采集病史时应注意询问（A）分娩及哺乳史（B）甲亢史（C）既往手术史（D）神经性厌食（E）慢性肝病史31 确诊最有价值的检查是（A）性激素测定（B） T3T4 测定（C）子宫及附件 B 超（D）PRL 测定（E）脑血管造影32 如果催乳素为 178g/L，则对确诊帮助最小的是（A）T3
10、 抑制试验（B） TRH、FT4 测定（C）头颅 MRI（D）靶腺激素测定（E）肾功能测定33 女性患者，56 岁，近 2 年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为 34.2，血压 60/50mmHg，呼吸 12 次/分，心率 51 次/ 分，四肢肌肉松弛，反射减弱33 出现上述情况最可能的原因是（A）镇静药物过量（B）黏液性水肿昏迷（C）休克（D）神经系统疾病（E）以上都不对34 为确定诊断以下最有价值的检查是（A）血白细胞（B）血红蛋白（C）血容量（D）血清 TSH、FT4 测定（E）血 T3、T4 测定35
11、 应采取的治疗措施是（A）静脉注射 L-T3（B）保温、供氧、保持呼吸道通畅（C）根据需要补液（D）应用氢化可的松（E）以上都对36 男性，50 岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图、avF 导联 ST 段上抬，考虑为冠心病心绞痛。36 上述病例的致病病因首先考虑的是（A）冠状动脉粥样硬化（B）低血糖（C）甲状腺功能亢进（D）肝炎（E）肺炎37 本病例中，以下化验检查最可能异常的是（A）白细胞异常（B）血脂升高（C） T3T4 异常（D）电解质紊乱（E）脑 CT 异常38 缓解期，还应加用以下哪种药物（A）氯贝丁酯（B）氯丙嗪（C）利福平（D）消炎药（E）补钾39 患者：男性，5
12、5 岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。39 询问病史时，应特别注意（A）鼻窦炎史（B）视力视野改变（C）甲亢史（D）颈椎骨质增生病史（E）高血压史40 最应做的检查是（A）鼻腔分泌物检查（B）鼻窦 X 线检查（C）垂体 CT 检查（D）颈椎 X 线检查（E）脑血管造影41 若检查结果为蝶鞍部位占位性病变，则应进一步检查的项目（A）颅压测定（B）脑脊液生化（C）靶腺激素测定（D）TRH 兴奋实验（E）左旋多巴兴奋实验42 患者：男性，20 岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身高 1.25m)，常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血
13、压：100/70mmHg，心率：78 次/分钟。42 此患者最可能的诊断是（A）血吸虫病所致侏儒症（B）青春期延迟（C）垂体性侏儒症（D）呆小症（E）慢性肝炎所致侏儒症43 为明确诊断应做哪项检查（A）胰岛素血糖兴奋实验（B） TRH 兴奋实验（C） GH 水平测定（D）睾酮水平测定（E）血清 PRL 水平测定44 若 GH 测不出，经兴奋实验 GH5g/L，则该患者骨骼 X 片可见（A）骨骺过早愈合（B）骨龄大于实际年龄（C）长骨短小，短骨增宽（D）骨龄小于实际年龄（E）骨质疏松45 若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位（A）头颅 CT（B） TRH 兴奋实验（C） IGF 水平测
14、定（D）GHRH 兴奋实验（E）睾酮水平测定46 最适合的治疗是（A）生长激素替代治疗（B）生长激素替代治疗后，绒促性素治疗（C） L-T4 替代治疗（D）增加营养（E）补充钙剂内分泌学练习试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学10 【正
15、确答案】 A【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 C【知识模块】 内
16、分泌学24 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学34 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学35 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学36 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学37 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学38 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学39 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学40 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学41 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学42 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学43 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学44 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学45 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学46 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学
