1、内分泌学练习试卷 30 及答案与解析1 30 岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐 2 天，尿量减少，无口渴。查体：血压 90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞12.5109/L，分叶 82%， CO2CPl2mmol/L 此患者存在哪种代谢紊乱（A）低渗性失水，呼吸性酸中毒（B）等渗性失水，代谢性酸中毒（C）低渗性失水，代谢性碱中毒（D）高渗性失水，呼吸性酸中毒（E）高渗性失水，代谢性酸中毒2 男，56 岁，BMI26.8，无“三多一少“ 症状，空腹血糖 6.6mmol/L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（A）餐后血糖（B） 24 小时尿糖定量（
2、C）糖化血红蛋白（D）尿糖定性（E）OGTT 试验3 内源性胆固醇的合成部位（A）血管（B）肝脏（C）肝脏和小肠（D）小肠（E）肾脏4 女性，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为（A）结核（B）甲亢（C）继发闭经（D）早孕（E）泌乳素瘤5 双胍类药物的作用机制不包括（A）促进无氧糖酵解（B）提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用（C）增加血胰岛素水平（D）改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗（E）抑制肝脏葡萄糖输出6 关于抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的（A）贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯（B）调血脂药包括 HMGCoA 还原酶抑制剂、考来烯酸(消
3、胆胺)、烟酸、氯贝丁酯(安妥明 )（C） HMGCoA 还原酶是合成胆固醇的限速酶（D）多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合成 VLDL（E）普罗布考是抗氧化剂7 女性，54 岁，口渴、多饮、多尿半年，身高 165cm，体重 52kg，查空腹血糖9.8mmol/L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是（A）饮食控制+运动+ 磺脲类药物（B）饮食控制+ 运动+阿卡波糖（C）饮食控制+ 运动（D）饮食控制+运动+ 二甲双胍（E）饮食控制+运动+罗格列酮8 与胰岛素合用可造成严重低血糖反应的药物是（A）氯噻嗪（B）硫脲类药（C）普奈洛尔（D）氯丙嗪（E）水杨酸钠9 男性，24 岁，肥胖，一日前新诊断为 2
4、型糖尿病，首选治疗方案为（A）胰岛素（B）双胍类降糖药（C）饮食控制和体育锻炼（D）减肥药物（E）口服磺脲类药物10 对原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值的是（A）ACTH 试验无反应（B） X 线发现垂位心，心脏缩小（C）血、尿皮质醇测定（D）低血钠，高血钾（E）心电图示低电压，T 波低平或倒置，Q-T 延长11 鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH 综合征最简便的实验室检查是（A）小剂量地塞米松试验（B）大剂量地塞米松试验（C）血 ACTH 测定（D）血皮质醇测定（E）美替拉酮试验12 男性，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（A）餐后 2 小时血糖大于 11.1mmo
5、l/L（B）空腹血糖一定升高（C）三多一少症状并不是必备的条件（D）可进行口服糖耐量试验（E）尿糖检查不一定阳性13 目前大多数糖尿病人死亡的原因为（A）非酮症高渗性昏迷（B）糖尿病酮症酸中毒（C）糖尿病足（D）糖尿病肾病尿毒症（E）心、脑血管病变14 调节胰岛素分泌的最重要因素是（A）血氨基酸水平（B）血脂水平（C）胰高血糖素（D）血糖水平（E）神经调节15 关于 葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是（A）1 型糖尿病患者也可应用（B）以上都正确（C）适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者（D）单独应用不会发生低血糖（E）常见不良反应为胃肠道反应16 根据亚洲-太平洋地区 2 型糖尿病政策组提出的
6、糖尿病控制目标(2002 年第 3 版)，说法正确的是（A）理想的空腹血浆葡萄糖应控制在 4.47.0mmol/L（B）理想的 HDL-C 应大于 1.1mmol/L（C）理想的 LDL-C 应控制在小于 3.5mmol/L（D）理想的血压应控制在小于 140/90mmHg（E）控制尚可的糖化血红蛋白为 7.5%8.5%17 关于糖化血红蛋白不正确的是（A）OGTT 正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖（B）是葡萄糖与血红蛋白 链 N 端非酶糖化而成，是可逆反应（C）是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一（D）可以了解取血前 23 个月平均血糖控制情况（E）目前还没有作为糖尿病
7、的诊断标准18 一 28 岁孕妇，原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖 7.0mmol/L，餐后血糖 11.1mmol/L，应诊为（A）糖耐量异常（B）妊娠糖尿病（C）妊娠合并糖耐量异常（D）2 型糖尿病（E）妊娠合并 2 型糖尿病19 从肾脏排泄最少的磺脲类药物是（A）格列吡嗪（B）格列喹酮（C）格列苯脲（D）格列美脲（E）格列齐特20 女，50 岁，近 8 个月来全身多处骨折，3 个月前右前臂骨折，1 个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（A）骨密度测定（B）血尿酸（C）骨髓检查（D）血和尿钙磷（E）静脉肾盂造影21 2 型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的（
8、A）2 型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊（B）初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为 1 型糖尿病人（C） 2 型糖尿病早期可以有低血糖表现（D）2 型糖尿病发现时可以无症状（E）有“三多一少“症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高22 临床上轻型库欣综合征，MRI 检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（A）口服赛庚啶（B）垂体放疗（C）双侧肾上腺切除（D）垂体部分切除（E）一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除23 关于肢端肥大症论述，下列哪项不正确（A）继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好（B）典型的外貌（C）血中生长激素升高（D）可伴有甲状腺肿大（E）血磷
9、值升高24 脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（A）参与组成 HDL（B）参与组成 VLDL（C）与球蛋白结合（D）参与组成 CM（E）与白蛋白结合25 女性，60 岁，2 型糖尿病史 15 年，口服二甲双胍 0.5Tid，达美康 120mgBid 治疗，目前检查发现；空腹血糖 10mmol/L，糖化血红蛋白 9.2%，24 小时尿白蛋白600mg，血压 160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（A）应调整患者的口服降糖药剂量（B）患者为糖尿病肾病期（C）患者的血压应控制在 130/80mmHg（D）应使用血管紧张素受体阻滞剂降低血压（E）患者每日蛋白摄入应为 1.0g/kg26
10、 有关单纯性甲状腺肿下列哪项不正确（A）由碘过量引起（B）甲状腺呈多结节样肿大（C）甲功正常，不会引起声音嘶哑（D）由碘缺乏引起（E）甲状腺呈弥漫性肿大27 高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是（A）血钠 145mmol/L（B）血肌酐升高（C）血糖 16.6mmol/L（D）血浆渗透压 300mmol/L（E）尿酮体弱阳性28 65 岁男性患者，反复咳喘 15 年，伴双下肢浮肿 2 年，近 1 周来症状加重，应用抗生素及利尿剂治疗效果不佳，近 2 日出现失眠。烦躁，检查血pH7.35，PaO274mmHg，AB42mmol/L,血氯 80mmHg/L，结合病史，该病人可能的诊断是（A）代
11、谢性酸中毒失代偿（B）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（C）呼吸性酸中毒失代偿（D）呼吸性酸中毒代偿期（E）呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒29 糖尿病肾病特异性的病理改变是（A）膜性肾病（B）渗出性病变（C）结节性肾小球硬化性病变（D）弥漫性肾小球硬化性病变（E）肾动脉硬化30 希恩综合征最早的临床表现为（A）皮肤苍白（B）不能泌乳（C）毛发脱落（D）精神淡漠（E）闭经31 胆固醇合成过程中的限速酶是（A）HMGCoA 裂解酶（B） HMGCoA 还原酶（C）鲨烯环氧酶（D）鲨烯合成酶（E）HMGCoA 合成酶32 男性，48 岁，2 型糖尿病史 10 年，以二甲双胍 0.5，3 次/日联合格列齐特80
12、mg，3 次/日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为 15mmol/L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是（A）患者的糖化血红蛋白应控制在 8%以内（B）诊断糖尿病视网膜病变期（C）患者可能存在神经病变（D）应检查患者的 24 小时尿白蛋白（E）换用胰岛素治疗33 以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是（A）妊娠（B）肾病综合征、低蛋白血症（C）肺部感染（D）肝炎、重症肝病（E）雄激素、糖皮质激素34 男性，58 岁，诊断 2 型糖尿病 3 年，饮食控制、运动并口服二甲双胍 0.5Tid 治疗，半年来空腹血糖增高至 910mmol/L，身高 167cm，体重 60k
13、g，应加用的降糖药物是（A）罗格列酮（B）阿卡波糖（C）格列齐特（D）瑞格列奈（E）格列喹酮35 弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（A）不需要用降糖药（B）随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变（C）餐后 2 小时至 3 小时血糖正常或低于正常（D）同样存在胰岛 B 细胞功能的缺陷（E）糖化血红蛋白不会进行性升高36 抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是（A）当血糖下降至正常时，改输 5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每 34g 葡萄糖加 1U 胰岛素计算)（B）将普通胰岛素加人生理盐水中按每分钟每公斤体重 o1U 持续静脉滴注（C）尿酮体消
14、失后，可停止输液，恢复平时治疗（D）应使血糖迅速下降至正常（E）可予静脉注射普通胰岛素 1020U 作为首次负荷剂量37 关于糖尿病大血管病变叙述不正确的是（A）内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成（B）是 2 型糖尿病患者的主要死亡原因（C）胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成（D）与血清低密度脂蛋白水平呈正相关（E）引起糖尿病心肌病38 女性，42 岁，多饮，多尿，血 pH7.5，血钾 3.1 可能为下列哪种疾病（A）原发性醛固酮增多症（B）癔症（C）尿崩症（D）糖尿病（E）甲亢39 单纯性甲状腺肿错误的是（A）TSH 正常（B）甲状腺病理无出血和钙化（C） T3、T
15、4 正常（D）甲状腺球蛋白(TG)水平增高（E）T4/T3 增高40 男性，25 岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌（A）甲巯咪唑(他巴唑)（B）优甲乐（C）心得安（D）丙硫氧嘧啶（E）甲状腺素片41 下列哪项不符合希恩综合征的诊断（A）闭经，腋毛、阴毛脱落（B）视野狭窄（C）血中 T3、T4 下降（D）常有产后大出血史（E）血中皮质醇下降42 高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（A）0.9% 氯化钠溶液（B）胶体溶液（C） 0.45%氯化钠溶液（D）5% 葡萄糖溶液（E）3%氯化钠溶液43 女性，38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10 公斤，毛发脱落。可能的诊断
16、为（A）脑梗死（B）甲状腺功能减退症（C）单纯性肥胖（D）神经衰弱（E）甲状腺功能亢进症44 肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（A）低钾低氯碱中毒（B） ACTH 水平降低（C）血糖增高（D）尿游离皮质醇明显增加（E）血浆皮质醇节律紊乱45 男，56 岁，双眼球突出 3 个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2 周来复视，T3、T4 正常，最可能的诊断是（A）Graves 病（B）甲状腺功能正常的 Graves 眼病（C）眶后肿瘤（D）以上都不是（E）颅内占位病变内分泌学练习试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 E【知识模块】
17、 内分泌学3 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 B【试题解析
18、】 这是一道记忆题，理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.46.1mmol/L，糖化血红蛋白 6.5%75%为控制尚可，理想的血压应控制在小于 130/80mmHg，理想的 LDL-C 应控制在小于 2.5mmol/L，理想的 HDL-C 应大于 1.1mmol/L。【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 B【试题解析】 是葡萄糖与血红蛋白 pN 端非酶糖化而成，是不可逆反应，半衰期与红细胞相近，反映 23 个月血糖变化，目前还未用于诊断糖尿病,OGTT 重复性还不令人十分满意，对糖化血红蛋白高者更应该注意复查。【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】
19、B【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 B【试题解析】 三多一少症状的糖尿病患者一般血糖已经明显升高，2 型糖尿病发现时可以无症状，或因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊，有的 2 型糖尿病早期可以有反应性低血糖表现。初诊以昏迷为首发表现的糖尿病也可能为 2 型糖尿病人，尤其老年人有时以高渗性昏迷就诊。【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 D【试题解析】 患者 24 小时尿白蛋白 600mg
20、 为糖尿病肾病期，每日摄人蛋白应为 0。8g/kg，血压应控制在 125/80mmHg，应使用血管紧张素受体阻滞剂降低血压并减少蛋白尿，口服降糖药血糖控制不良，应换用胰岛素治疗。【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学34 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学35
21、 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化患者由于肝脏糖原合成能力下降，餐后 30 分钟1 小时血糖会高于正常的，餐后 2 小时至 3 小时血糖正常或低于正常。由于胰岛 B 细胞功能和外周胰岛素靶器官也没有缺陷，随着时间的延长，血糖不会进行性上升，糖化血红蛋白不会进行性升高，也不会出现糖尿病视网膜和肾脏病变、不需要用降糖药，除非合并糖尿病。【知识模块】 内分泌学36 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学37 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学38 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学39 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学40 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学41 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学42 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学43 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学44 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学45 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学
