1、内分泌学练习试卷 27 及答案与解析1 女性，40 岁，发现高血压 3 年，血压经常维持在 180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为 30mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦1 病因诊断可能为（A）原发性高血压（B）肾脏疾病（C）嗜铬细胞瘤（D）原醛（E）脑血管栓塞2 出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（A）细胞内钾离子丢失（B）细胞内钠氢离子增加（C）细胞内 pH 上升（D）碱中毒时，细胞外液游离钙减少（E）尿镁排出增多3 女性患者，40 岁，3 月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇 340mg%。3 该患者最可能的
2、诊断是（A）抑郁症（B）甲状腺功能减退（C）高脂血症（D）神经衰弱（E）单纯性肥胖4 为确定诊断应做的检查是（A）血清 5-HT（B）血清 T3（C）血清 T4（D）血清 TSH、FT4（E）血 NE5 患者：男性，16 岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重 1.0065 此患者的诊断（A）术后尿崩症（B）永久性尿崩症（C）遗传性尿崩症（D）完全性尿崩症（E）三相性尿崩症6 药物治疗最好选用（A）垂体后叶素水剂（B）氢氯噻嗪（C）卡马西平（D）氢氯噻嗪（E）去氨加压素7 女性，40 岁，10 年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低7 以下检查
3、最可能出现异常的是（A）血糖（B）尿 17-OHCS（C） ACTH 兴奋试验（D）ACTH（E）电解质8 预计可能的疾病是（A）交感性低血糖（B）继发闭经（C） Addison 病（D）Sheehan 病（E）以上都不是9 最有效的治疗是（A）静脉滴注 ACTH（B）输入盐水加胰岛素（C）输人糖盐水加氢化可的松（D）输人糖盐水加地塞米松（E）输入葡萄糖加抗生素10 患者的治疗方案不包括（A）治疗两年后逐渐减量停药（B）终身用药（C）避免劳累（D）药量调整（E）终身定期检查11 女性，18 岁，身高 160cm，体重 90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性11 对于这个病
4、人首先应该进行的检查是（A）血浆皮质醇（B）尿游离皮质醇（C）血浆皮质醇节律（D）血脂（E）OGTT12 患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（A）血浆皮质醇（B）尿游离皮质醇（C）小剂量地塞米松抑制试验（D）大剂量地塞米松抑制试验（E）尿常规13 如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为（A）垂体性 Cushing 病（B）肾上腺皮质腺瘤（C）肾上腺皮质腺癌（D）异味 ACTH 综合征（E）单纯性肥胖14 治疗应该首先进行（A）减肥（B）口服降糖药物（C）降血压（D）激素替代疗法（E）手术治疗15 男性，40 岁，体重 92 公斤，身高 168cm，无“
5、三多一少“ 症状，其母有糖尿病15 下列检查最有可能出现异常的是（A）CHO（B） UA（C） OGTT（D）Scr（E）血黏度16 患者可能的诊断是（A）1 型糖尿病（B） 2 型糖尿病（C）高血压（D）高血脂（E）神经衰弱17 该患者治疗应当首先选择下列哪一项（A）阿司匹林（B）胰岛素（C）减肥药（D）饮食管理运动治疗（E）保肾治疗18 治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗（A）加用二甲双胍（B）加用皮质激素（C）滴注丹参（D）滴注能量合剂（E）大黄片19 女性，17 岁，1 个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约 20004000ml，尿量每日约 30004000ml，夜尿明显增多，
6、体重下降约 3kg，1 天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压 90/60mmHg，血糖 23mmol/L,血CO2CP11mmol/L19 为快速明确诊断应行下列何种检查（A）脑脊液检查（B）尿酮体（C）血培养（D）OGTT 试验（E）禁水加压实验20 患者首要的抢救措施为（A）小剂量速效胰岛素持续静脉滴注（B）纠正电解质紊乱（C）补充碳酸氢钠（D）补液（E）使用脱水药治疗脑水肿21 该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入 1.25%碳酸氢钠 250ml 后，患者昏迷，此时应（A）加大胰岛素剂量（B）加强抗感染治疗（C） 50%葡萄糖溶液 2
7、0ml 静脉注射（D）采用甘露醇脱水治疗（E）使用正性肌力药22 患者人院后急查血钾为 4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应（A）立即开始补钾治疗（B）暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾（C）暂不补钾，待尿量大于每小时 40ml/L 时开始补钾治疗（D）暂不补钾，待尿量大于每小时 40ml/L 血钾降至正常以下时开始补钾治疗（E）整个治疗过程无需补钾治疗23 女性，30 岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热 10 天，昏迷 2 小时急诊，患者既往有 Addison 病史，查体：心率 114 次/分，律齐，呼吸 23 次/分，血压75/55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿罗音23
8、该患者最可能的昏迷原因是（A）低血糖昏迷（B）低血压昏迷（C）肺性脑病（D）肾上腺皮质功能不全危象（E）感染性脑病24 该患者急需的化验检查是（A）胸片（B）心电图（C）电解质及血糖（D）血常规（E）头颅 CT25 抢救患者最需要的治疗是（A）补充鲜血以升压（B）激素减量、加大抗生素用量（C）补充葡萄糖（D）补充糖皮质激素（E）补充盐水及糖皮质激素26 抢救成功后应告诉患者今后应注意（A）发热时糖皮质激素加量（B）发热时大量饮水（C）低糖饮食（D）经常应用抗生素预防感染（E）低钠饮食27 患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低 38%，大
9、剂量地塞米松抑制试验较对照日低 78%27 该患者最可能的诊断（A）单纯性肥胖（B） Cushing 病（C）肾上腺皮质腺瘤（D）异位 ACTH 综合征（E）糖尿病28 错误的减肥方法是（A）控制高糖、高热量饮食的摄入（B）不良行为的干预（C）增加体育锻炼（D）以上三项加药物（E）依赖于药物29 药物减重的不适应证是（A）食欲旺盛，餐前饥饿难忍（B）合并高血压、高血糖及血脂异常（C）合并负重关节疼痛（D）肥胖引起呼吸暂停综合征（E）单纯肥胖的儿童30 女性，33 岁，4 年来体重明显增加，最大体重 75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖 89mmol/L，被诊断为 “2 型糖尿
10、病“，结婚 10 年，3 年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降 10kg，月经恢复正常，目前停经 2 个月，被诊断为 8 周宫内妊娠。身高160cm，体重 65kg，血压 130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性30 此例病人应该诊断为（A）妊娠期糖尿病（B）糖尿病合并妊娠（C） 1 型糖尿病（D）LADA（E）MODY31 此例病人的下一步最恰当的药物治疗方案应该是（A）继续服用二甲双胍（B）可以改用罗格列酮（C）胰岛素治疗（D）胰岛素合用二甲双胍（E）二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物32 此例患者在
11、糖尿病初诊时，最应考虑排除（A）多囊卵巢综合征（B）皮质醇增多症（C）缓慢进展型糖尿病（D）特发型糖尿病（E）B 细胞功能遗传性缺陷33 女性，40 岁，桥本甲状腺炎 6 年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡33 可能为（A）甲减（B）甲亢（C）冠心病（D）脑血栓（E）单纯性肥胖34 最应该首先进行的检查是（A）心电图（B）头颅 CT（C）心梗 3 项（D）甲状腺功能（E）血压35 可能最早出现的化验结果为（A）T3 升高（B） T4 降低（C） T 波倒置（D）TSH 升高（E）血压升高36 女性，46 岁，口渴、多饮、多尿、体重下降 3 年，恶心、呕吐 2 天，身高165cm，体重
12、50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(+)，空腹血糖 17.9mmol/L36 该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（A）2 型糖尿病与 LADA（B） LADA 与特发性 1 型糖尿病（C） MODY 与 2 型糖尿病（D）2 型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病（E）MODY 与 LADA37 该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是（A）IAA（B） ICA（C）空腹胰岛素（D）GAD65（E）空腹 C 肽38 患者目前的治疗（A）二甲双胍（B）格列吡嗪（C）瑞格列奈（D）胰岛素（E）罗格列酮39 女性，64 岁，近 1 年来腰背痛，脊柱 X 线检查示：胸 12 腰 1 椎体锲形压缩性骨折，骨
13、密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值 2.5SD，实验室检查：血钙 2.18mmol/L，血磷 0.98mmol/L，血碱性磷酸酶 134IU/L39 其诊断最可能的是（A）原发性甲状旁腺功能亢进症（B）骨软化症（C）肾性骨病（D）原发性骨质疏松症（E）继发性甲状旁腺功能亢进症40 世界卫生组织对本病的诊断标准依据（A）临床症状（B）跟骨超声骨密度测定（C）椎骨 CT 骨密度测定（D）X 线片（E）双能 X 线骨密度测定41 哪一项药物治疗不适合该患者（A）钙剂（B）雌激素（C）强的松（D）双膦酸盐（E）雷诺昔芬42 女性，18 岁，1 型糖尿病 2 年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒42
14、接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的（A）严重口渴（B）昏迷（C）呼吸深大（D）呼气有烂苹果味（E）皮肤干燥43 抢救时胰岛素的最佳使用方法（A）大剂量+肌肉注射（B）大剂量+ 静脉注射（C）大剂量+ 皮下注射（D）小剂量+静脉滴注（E）小剂量+静脉推注44 以下哪种治疗原则对这个病人是错误的（A）积极补液，纠正脱水（B）及时使用胰岛素（C）积极补碱，尽快一次纠正酸中毒（D）严密观察血钾（E）积极治疗肺部感染45 患者，男，48 岁，近 2 周来咳嗽，痰中带血。今日在家与家人说话喝水时，突然出现烦躁不安，肌肉无力，继而昏睡。既往 10 年前患肺结核。查体：心率 90 次/分，R22 次/ 分
15、，血压 95/65mmHg，神经系统检查无阳性发现，血K+4.01mmol/L，血 NA+108mmol/L，心电图正常。45 应首先给予的治疗（A）抗结核药物治疗（B）纠正电解质紊乱（C）抗休克治疗（D）预防感染（E）限制水摄入量46 补充 NA+时，血 NA+升高速度不应超过（A）0.5mmol/(Lh)（B） 0.51mmol/(Lh)（C） 11.5mmol/(Lh)（D）12mmol/(Lh)（E）1.52.5mmol/(Lh)47 引起此症状最可能的原因是（A）下丘脑分泌 ADH 增高（B）感染致水电解质紊乱（C）肾排水障碍（D）异源性 ADH 分泌而致 ADH 异常增多（E）水摄
16、入过多内分泌学练习试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 C【试题解析】 当细胞内钾丢失后，钠氢离子增加，细胞内 pH 下降，细胞外液氢离子减少，pH 上升呈碱血症，碱中毒时细胞外液游离钙减少，加上醛固酮促进尿镁排出，故可出现四肢麻木和手足搐搦。【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 C【知识模块】 内分
17、泌学10 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 D【试题解析】 考虑患者输入较多碱性液体后诱发脑水肿，此时抢救措施应采用脱水治疗。【知识模块
18、】 内分泌学22 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 B【试题解析】 因为只有 Cushing 病才会做小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，同时大剂量地塞米松抑制试验被抑制。【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 E【试题解析】 肥胖正确的减肥方法不能单纯依赖药物，只服药而不做饮食控制等措施减肥是不成功的。【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 E【试题解析】 儿童单纯肥胖需要饮食及运动等生活方式干
19、预，不主张使用减肥药物。【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 A【试题解析】 在妊娠前就已经被诊断为糖尿病的，应该称为糖尿病合并妊娠，妊娠期间不能用口服降糖药，应选胰岛素，年轻女性，肥胖，月经紊乱，不孕，应考虑排除多囊卵巢综合征的可能。【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学34 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学35 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学36 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学37 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学38 【正确答案】 D【知识模
20、块】 内分泌学39 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学40 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学41 【正确答案】 C【试题解析】 该病人发生自发性骨折及骨质疏松(骨密度减低)，但无血钙磷及碱性磷酸酶的异常，故可排除原发性(高血钙，低血磷，碱性磷酸酶在有骨病时增高)及继发性(低血钙，高血磷)甲状旁腺功能亢进症软骨病(低血钙，低血鳞，高碱性磷酸酶)肾性骨病( 低血钙，正常/增高血磷)。病人系绝经期妇女，因此原发性骨质疏松可能性最大。双能 X 线骨密度测定(DEXA)是目前骨质疏松症国际公认的诊断标准。药物治疗强的松加重骨钙流失不适合使用。【知识模块】 内分泌学42 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学43 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学44 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学45 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学46 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学47 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学
