1、内科主治医师专业实践能力模拟试卷 2 及答案与解析0 患者男性，50 岁。以“寒战、高热 1 周，头痛 2d”来诊。起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少许白色黏液痰，于当地医院静脉应用青霉素治疗 5d，不见好转。既往 2 年前行肾移植手术，长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。1 入院后为进一步明确诊断，哪些检查有意义（A）血常规（B） PPD 皮试（C）肺部 线平片（D）胸 CT（E）肺功能2 经检查后血常规白细胞 5.8109/L，中性粒细胞 0.68；ESR 明显增快；PPD 皮试阴性；胸 CT 提示两肺野均匀分布的密度、大小相似的小结节状阴影；肺功能未见异常。查体：可疑颈强直，
2、面部潮红，心肺未见异常，肝脾未及。该患诊断考虑（A）肺间质纤维化（B）血行播散型肺结核（C）肺癌（D）肺炎支原体肺炎（E）肺泡炎3 结核病的分类（A）原发性肺结核（B）继发性肺结核（C）结核性胸膜炎（D）原发复(综) 合征（E）血性播散型肺结核4 关于结核菌，下列哪项正确（A）生长快，难培养（B）涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌（C）对外界抵抗力较强，不易死亡（D）结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌（E）70%乙醇接触 2min，或煮沸 lmin 被杀灭5 结核菌素式样阳性反应的原理是（A）局部炎症反应（B）抗原抗体复合物反应（C）速发型(型)变态反应（D）迟发
3、型变态反应（E）细胞溶解反应( 型 )6 PPD 试验阳性结果的判断，正确的是（A）硬结直径5mm 为阴性（B）硬结直径 59mm 为一般阳性（C）硬结直径 1019mm 为中度阳性（D）硬结直径20mm 为强阳性（E）硬结直径不足 20mm 但有水疱或坏死为强阳性7 该患者 2d 后，头痛加重，伴喷射性呕吐，行 CT 检查未见异常，下列哪项检查有诊断意义（A）头部 MRI（B）脑电图（C）脑血流图（D）腰穿脑脊液检查（E）颈部血管超声8 治疗上可考虑哪种方案（A）抗结核治疗（B）应用头孢菌素抗感染（C）静脉应用大环内酯类抗生素（D）糖皮质激素单独应用（E）止吐治疗9 对该患者如采取短程化疗，
4、最佳方案是（A）INH+SM+PAS，12 个月（B） INH+PAS+TBSl，9 个月（C） RFP+INH，6 个月（D）头两个月联用 RFP+INH+PZA（E）RFP+EMA+PAS，12 个月9 患者女性，42 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤，患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。10 治疗不需应用的药物是（A）地高辛（B）硝普钠（C）奎尼丁（D）氢氯噻嗪（E）卡托普利11 若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表示下列哪些提示有洋地黄中毒（A）房颤伴频发室性期前收缩（B）心室率规律整齐，心率 50/min（C）房颤伴长 R-R 间期（D）室颤（E）ST 段鱼钩样改变1
5、2 洋地黄使用禁忌证有（A）病态窦房结综合征（B）重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤（C）肥厚梗阻性心力衰竭（D）预激综合征伴心房纤颤（E）单纯舒张性心力衰竭13 若是缓慢心律失常治疗时应用（A）苯妥英钠（B）钾盐（C）阿托品（D）利多卡因（E）胺碘酮14 若是快速心律失常治疗时应用（A）苯妥英钠（B）钾盐（C）阿托品（D）利多卡因（E）胺碘酮14 患者女性，18 岁，昨日其持续性上腹部剧痛，伴腹胀，呕吐，吐出蛔虫一条，体检：体温 388，血压 90/ 50mmHg，脉搏 120/min，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛及反跳痛，尿中胆红素 2+，血钙 13mmol/L 。15 最可能的诊断是（A）胆道蛔虫症
6、（B）胆石症合并胆囊炎（C）急性水肿型胰腺炎（D）急性出血坏死型胰腺炎（E）急性黄疽性肝炎16 急性胰腺炎的病因有（A）胆石症及胆道疾病（B）暴饮暴食（C）大量饮酒（D）高脂血症（E）感染因素，如腮腺炎病毒17 判断急性出血坏死型胰腺炎的标准有（A）腹膜刺激征（B） Grey-Turner 征或 Cullen 征（C）血清正铁白蛋白阳性（D）血钙175mmol/L（E）血糖111mmol/L18 该患者应进行哪些检查（A）血气分析（B）肝功能、肾功能、血清离子（C）血淀粉酶血脂肪酶（D）线腹部立位平片（E）血糖19 急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因（A）血中有大量淀粉酶（B）血中有
7、大量肌酐（C）肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加（D）肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低（E）肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加20 下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大（A） 线腹部平片（B）腹部 B 超（C）腹部 CT（D）核素扫描检查（E）胃镜21 急性胰腺炎的局部并发症有（A）胰腺坏死（B）胰腺假性囊肿（C）胰腺脓肿（D）肾功能不全（E）ARDS22 首先考虑的治疗措施应是（A）隔离（B）静脉滴注抗生素（C）禁食（D）输液（E）给予驱虫药22 患者男性，60 岁，近 1 周来出现间断胸痛，4h 前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压 110/80mmHg，心率
8、 120/min。心电图 V1-4ST 段抬高 0204mV。既往糖尿病 3 年，冠心病 32 年。23 考虑诊断为（A）变异型心绞痛（B）急性前壁心肌梗死（C）急性前间壁心肌梗死（D）急性心包炎（E）急性心内膜下心肌梗死24 对该病人的治疗首选（A）尿激酶溶栓（B）肝素抗凝（C）硝酸酯静滴改善心肌供血（D） 受体阻滞药降心率（E）血管紧张素转换酶抑制药改善心功能25 下列指标对诊断有帮助的是（A）血肌钙蛋白测定（B） AST（C） LDH（D）CPK-MB（E）ALT26 心肌梗死的并发症（A）胸膜炎（B）梗死后综合征（C）心脏破裂（D）室壁瘤（E）二尖瓣脱垂27 该患者最常见的心律失常是（
9、A）房室传导阻滞（B）心房颤动（C）左前分支传导阻滞（D）病窦综合征（E）室性期前收缩及室性心动过速28 患者住院第 2 天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用（A）加大毛花苷 C 用量（B）加大皮质激素用量（C）大量补液（D）主动脉体外反搏（E）PTCA29 经治疗 3 周后，病人心功能好转，在上厕所时突然摔倒，一过性意识障碍，清醒后自述胸憋闷感，呼吸 36/min。下列哪项实验室检查对诊断最有帮助（A）血糖测定（B）动脉血气分析（C）血清心肌酶谱检查（D）血常规检查（E）血清电解质测定29 患者男性，35 岁，口渴、多饮、多尿、消瘦 1 个月，查空腹血糖 18mmol/L，尿糖 4
10、+，酮体 (+)；其母患糖尿病 5 年。查体：身高 167cm，体重 75kg，心、肺、腹 (一)。30 为明确糖尿病的类型，下列检查应做（A）空腹胰岛素测定（B）血酮体测定（C）口服葡萄糖耐量试验（D）ICA，GAD（E）胰高糖素兴奋试验31 关于糖尿病的分型哪些是正确的（A）LADA 型（B） MODY（C）妖精貌综合征（D）Rabson-Mendenhall 综合征（E）脂肪萎缩型糖尿病32 糖尿病微血管病变的发病机制（A）山梨醇旁路代谢增强（B）甲状腺激素增多（C）血小板功能异常（D）糖化血红蛋白含量增高（E）血流动力学改变33 糖尿病肾病的分期（A）I 期肾体积增大（B） 期肾小球毛
11、细血管基膜增厚，但无尿蛋白（C） 期早期肾病，尿蛋白排泄率在 20199g/min（D）期临床肾病，尿蛋白排出量300mg/24h（E）V 期尿毒症期34 以下哪些情况可诊断为糖尿病（A）空腹血糖 69mmol/L（B）有糖尿病症状，餐后 2h 血糖 11.1mmol/L（C）有糖尿病症状，任意时间血糖 11.mmol/L（D）OGTT 试验中，2h 血糖 11.1mmol/L（E）OGTT 试验中，1h 血糖 15.8mmol/L35 此病人的全天热卡摄入应为（A）62147 167kJ（B） 62105126kJ（C） 62147kJ 以上（D）62126 147kJ（E）62147kJ
12、以下36 根据该病人情况，最好的治疗是（A）短效胰岛素 3 次+低精蛋白胰岛素（B）中长效胰岛素+ 磺脲类口服降糖药（C）磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药（D）磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药（E）短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药36 患者男性，24 岁，反复胸闷气短 4 年，近 1 周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽，下肢水肿，肝大，超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EFl0% ，二尖瓣、三尖瓣中度反流，既往无其他病史。37 可能的诊断是（A）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（B）先天性心脏病（C）肺心病（D）心肌炎（E）扩张型心肌病38 患者的心功能（A）NYHA 心功能 I 级（B） NYHA
13、 心功能级（C） NYHA 心功能级（D）NYHA 心功能级（E）Killip 分级级39 该患者心电图可见的表现（A）ST 段压低（B） T 波平坦、双相或倒置（C）有时可见病理性 Q 波（D）一度至三度房室传导阻滞均可发生（E）心律失常不常见40 若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量加用（A）美托洛尔(倍他乐克)（B）卡托普利（C）氢氯噻嗪（D）地高辛（E）异山梨酯( 消心痛)41 若经治疗，患者病情未能好转，需要进行（A）查电解质，纠正电解质紊乱（B）加用呋塞米大量利尿（C）短期联合应用多巴胺与硝普钠（D）血常规查是否贫血（E）查看所用药物剂量、剂型是否合适内科主治医师专业实践能力模拟试
14、卷 2 答案与解析1 【正确答案】 ABD2 【正确答案】 B3 【正确答案】 ABCE4 【正确答案】 BCDE5 【正确答案】 D6 【正确答案】 ABCDE7 【正确答案】 D8 【正确答案】 A9 【正确答案】 CD10 【正确答案】 C11 【正确答案】 ABCD12 【正确答案】 ACDE13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D15 【正确答案】 D16 【正确答案】 ABCDE17 【正确答案】 ABCDE18 【正确答案】 ABCDE19 【正确答案】 E20 【正确答案】 C21 【正确答案】 ABC22 【正确答案】 CD23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A25 【正确答案】 ABCD26 【正确答案】 BCDE27 【正确答案】 E28 【正确答案】 E29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D31 【正确答案】 ABCDE32 【正确答案】 ACDE33 【正确答案】 ACDE34 【正确答案】 CD35 【正确答案】 B36 【正确答案】 A37 【正确答案】 E38 【正确答案】 D39 【正确答案】 ABCDE40 【正确答案】 A41 【正确答案】 ACDE
