1、内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 5 及答案与解析0 男，45 岁，有慢性乙肝病史 17 年，近 1 年来自感体力下降,偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9810 9L。中性 89；电解质 K+34 mmolL，Na +137 mmolL，Cl -98 mmolL，血氨为 96 molL。1 诊断肝肾综合征的主要依据（
2、A）慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭（B）尿量减少（C）内毒素血症（D）尿素氮高于正常 2 倍（E）肾素一血管紧张素一醛固酮升高2 下列治疗措施哪项不合理（A）联合抗感染（B）利尿，改善肾血液循环，保护肾功能（C）保肝，退黄（D）支持治疗，稳定内环境（E）腹水浓缩回输3 该患者治疗成败的关键在于（A）能否进行肝移植（B）广谱、足量、联合抗感染的效果（C）放腹水治疗（D）保肝、退黄和支持治疗措施的得当（E）人工肝支持治疗的时机3 男性，21 岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适 4 天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下 2 cm,质中有触痛，怀疑肝炎4 应首先行下列哪项检查（A）AL
3、T、 AST 测定（B）肝炎血清标志物检测（C）肝、胆、脾 B 超（D）ALP、 一 GT 测定（E）凝血酶原时间、活动度5 查 ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是（A）肾上腺皮质激素（B）静滴 10葡萄糖注射液+维生素 C（C）口服维生素 C、维生素 B6（D）卧床休息（E）以上都是6 住院后患者黄疸加深，近 12 天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（A）急性重型肝炎（B）亚急性重型肝炎（C）淤胆型肝炎并肝衰竭（D）慢性重型肝炎（E）以上都不是7 考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查（A）腹部 B 超（B）肝功能（C）凝血酶原时间、活动度（D）血氨（E）以上
4、都是8 重型肝炎治疗中哪项不正确（A）输支链氨基酸（B）输血浆（C）输白蛋白（D）高蛋白饮食（E）口服乳果糖9 重型肝炎患者出血的主要原因是（A）脾功能亢进致血小板减少（B）骨髓造血功能受抑制致血小板减少（C）重型肝炎并发 DIC（D）维生素 K 吸收障碍（E）凝血因子生成障碍9 A粪一口传播B飞沫传播C唾液传播D注射、输血E垂直传播下列肝炎的传播途径为：10 甲型肝炎11 戊型肝炎11 A细胞免疫功能正常，病毒数量多，毒力强，较多肝细胞损害B细胞免疫功能低下，病毒不能彻底清除，肝细胞不断受损C细胞免疫功能过强，大量肝细胞破坏或自溶D细胞免疫功能严重缺损，病毒持续繁殖，肝细胞几无损伤E体液免疫
5、反应过强，短时间内形成大量免疫复合物下列各型乙型肝炎发病机制是：12 急性重症肝炎13 慢性活动性肝炎14 无症状肝炎病毒携带者14 A潜伏期为 721 天，平均 14 天B潜伏期为 1545 天，平均 30 天C潜伏期为 1070 天，平均 40 天D潜伏期为 15150 天，平均 50 天E潜伏期为 30180 天，平均 70 天15 甲型肝炎16 乙型肝炎17 丙型肝炎17 A促进肝细胞增殖B特异性抑制 HBVDNA 多聚酶活性C具有抗病毒活性、免疫调节活性D杀死并清除血液内的病毒E诱导 T 细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强 B 细胞的抗体应答18 干扰素19 拉米夫定20 胸腺
6、肽20 A0 期(亚临床肝性脑病)B一期 (前驱期)C二期 (昏迷前期)D三期(昏睡期)E四期(昏迷期 )21 轻度性格和行为异常，应答尚正确；有扑翼样震颤；脑电图正常22 神志完全丧失，不能唤醒；腱反射和肌张力亢进；扑翼样震颤不能引出；脑电图明显异常23 精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现；扑翼样震颤阳性；肌张力增加，锥体束征阳性；脑电图异常23 AHBsAg(+)、抗一 HBs(一)、HBeAg(+)、抗一 HBe(一)、抗一 HBc(+)B HBsAg(+)、抗一 HBs(一)、HBeAg( 一)、抗一 HBe(+)、抗一 HBe(+)C HBsAg(一)、抗一 IBs(+)、HBeA
7、g( 一)、抗一 HBe(一)、抗一 HBe(一)DHBsAg(一)、抗一 HBs(+)、HBeAg( 一)、抗一 HBe(一)、抗一 HBc(+)EHBsAg(一)、抗一 HBs(一)、HBeAg( 一)、抗一 HBe(+)、抗一 HBc(+)24 乙型肝炎病毒复制活跃25 注射乙肝疫苗后26 乙型肝炎感染恢复，已产生免疫力26 A抗 HBsB HBcAgC DNA 多聚酶D抗 HBeEHBeAg血清乙肝标志物的意义是：27 能保护人体，防止乙肝病毒感染28 存在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血清中28 A急性无黄疸型甲型肝炎B甲型肝炎隐性感染C乙型肝炎恢复期D甲型肝炎恢复期E乙型肝炎病
8、毒携带者下列病人的诊断是：29 男性，48 岁。因纳差、乏力、右上腹不适 2 个月余来门诊检查。化验：SB16molL，ALT38UHBsAg(一)，抗 HBs、抗 HBe 及抗 HBe 均阳性。30 女，32 岁。近因厌食、乏力、尿色深来门诊检查。血清总胆红素15molL，ALT100U ， HBsAg(一)，抗 HBc(+)，大便甲型肝炎抗原检测 (+)。内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 传染病学1 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 B【试题解析】 该患者有明确慢性乙型肝炎病史 17 年，近
9、 1 年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦；1 周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少；查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌、蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性；血常规：WBC9810 9L，中性 89。以上述依据肝炎肝硬化诊断已明确。在患者急诊入院后应尽快全面了解病情，各项检查除胃镜可缓做之外，其他各项对病情评价急需，从临床上已可以考虑患者合并自发性腹膜炎(腹部压痛，腹水迅速增加)、肝性脑病(烦躁多语，血氨升高)，病情较重，行胃镜检查有一定痛苦和危险，因此选B。
10、【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学15 【正确答案】
11、 B【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学
