1、内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷 10（无答案）1 不符合室性逸搏的心电图特征是（A）QRS 波群的时限012 秒（B）在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS 波群（C）一般其 QRS 波群前后无逆行 P波（D）ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同（E）常在窦性停搏或窦房阻滞时出现2 不属于血管扩张剂使用的适应证是（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）肺动脉高压（D）室间隔缺损（E）瓣膜反流伴心功能不全3 左向右分流型先心病最常见的并发症是（A）肺炎、心力衰竭（B）亚急性细菌性心内膜炎（C）肺梗死（D）脑梗死（E）咯血4 快速心房颤动
2、合并冠心病及心力衰竭，首选的药物是（A）利多卡因（B）维拉帕米（C）地尔硫革（D）普罗帕酮（E）胺碘酮5 心率正常而整齐的心律失常是（A）心房颤动（B）一度房室传导阻滞（C）室性期前收缩（D）二度型房室传导阻滞（E）伴有 4：1 和 3：1 房室性传导比例的心房扑动6 有关洋地黄中毒的治疗不正确的是（A）立即停药（B）补充钾盐（C）补充镁盐（D）选用a 类抗心律失常药物（E）禁用电复律7 心房扑动合并冠心病及心力衰竭，宜首选的药物是（A）奎尼丁（B）维拉帕米（C）地尔硫革（D）普罗帕酮（E）胺碘酮8 血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是（A）低血压（B）干咳（C）高血钾（D）血管神经性水肿
3、（E）味觉异常9 关于急性心包炎的心电图变化，下列不正确的是（A）大多数患者心电图有异常改变（B）在心包炎早期可见普遍导联 ST 段抬高（C）窦性心动过速常见（D）大多数患者可见 P 一 R 段压低（E）在抬高的 ST 段恢复至基线前出现 T 波倒置10 下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是（A）第一心音减弱（B）第三心音（C）杂音吸气增强（D）可向左腋下和左肩胛下区传导（E）心尖区全收缩期杂音11 在我国高血压病导致死亡最主要的并发症是（A）心肌梗死（B）脑卒中（C）脑血栓（D）肾衰竭（E）主动脉夹层12 关于降压药物的联合应用，下列叙述不正确（A）药物协同作用可增强降压效果（B）可减少单一
4、药物剂量（C）提高患者对降压药物的依从性（D）有可能抵消某些药物的不良反应（E）一般联合的药物不应超过两种13 下列快速性心律失常中，心律失常发作时心律可以不规则的是（A）室性心动过速（B）房性折返性心动过速（C）房室结折返性心动过速（D）房室折返性心动过速（E）窦性心动过速14 属于临床应用硝普钠的禁忌证的是（A）主动脉瓣关闭不全（B）急性心肌梗死（C）二尖瓣关闭不全（D）血容量不足（E）贫血性心脏病15 引起左心室后负荷增加的因素是（A）肺循环高压（B）体循环高压（C）主动脉瓣关闭不全（D）血容量增加（E）左至右分流的先天性心脏病16 关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是（A）由于肺
5、动脉压升高，使左房压升高（B）由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高（C）右心衰使肺毛细血管淤血加重（D）肺小动脉收缩产生肺动脉高压（E）右心受累与左室压无关17 左心衰发展至全心衰，临床表现描述错误的是（A）三尖瓣区收期杂音（B）发绀增加（C）咯血减少（D）肺淤血加重（E）P 2 减弱18 先心病，动脉导管未闭，发生亚急性感染性心内膜炎，超声心动图检出赘生物的部位是（A）主动脉内膜面（B）肺动脉壁内膜（C）左室面（D）右房面（E）肺动脉瓣处19 急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括的是（A）病毒抗体效价增高 4 倍以上（B）重症患者（C）房室传导阻滞（D）难治性心力衰竭（E）有自
6、体免疫疾病存在20 关于室性心动过速，错误的是（A）P 一 QRS 无固定关系（B）第一心音强弱不等（C） QRS 波宽度012 秒（D）心律可稍不齐（E）按压颈动脉窦无效21 下列不需与心绞痛鉴别的是（A）急性心肌梗死（B）肋间神经痛（C）心脏神经官能症（D）肥厚型心脏病（E）急性肾炎22 左心室衰竭时的肺部出现的体征不包括（A）双肺有较多水泡音（B）可闻及干啰音（C）可闻及哮鸣音（D）双肺语音震颤增强（E）25患者出现胸水23 关于急性冠状动脉综合征，下列不正确的是（A）冠脉血栓堵塞可引起 ST 段抬高（B）临床上 ST 段抬高的心肌梗死都出现 Q 波（C）病理上“透壁性” 梗死在心电图不
7、一定出现 Q 波（D）冠脉不完全堵塞性血栓引起非 ST 段抬高或 T 波倒置或两者并存（E）首次 Q 波和非 Q 波心肌梗死的预后相似24 从临床表现上来鉴别心源性哮喘与支气管哮喘，最有价值的是（A）急性发作（B）端坐呼吸（C）双肺满布哮鸣音（D）可闻散在湿啰音（E）咳粉红色泡沫痰25 二尖瓣狭窄不出现的体征是（A）心尖区舒张期隆隆样杂音（B）心尖区 S1 亢进（C）二尖瓣开放拍击音（D）S 2 逆分裂（E）P 2 亢进、分裂26 患者，男，50 岁。因急性前壁心肌梗死而入急诊。心电图示频发室性早搏二联律。首选的抗心律失常药物是（A）艾司洛尔（B）比索洛尔（C）利多卡因（D）阿托品（E）异丙肾
8、上腺素27 患者，女，25 岁。无症状。查体：心界正常，心率 80 次/分，早搏 13 次/ 分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是（A）美托洛尔（B）美西律（C）胺碘酮（D）莫雷西嗪（E）不予药物治疗，以后复查28 患儿，女，4 岁。因心前区钝痛、气短 2 周来门诊。体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛 T 波低平。疑诊急性心包炎。不支持大量心包积液的体征是（A）颈静脉怒张（B）奇脉（C） Ewart 征（D）收缩压降低，而舒张压变化不大（E）胸骨左缘第 3、4 肋间闻及心包摩擦音29 某急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后 6 小时，首选的治疗项目是（
9、A）静脉注射毛花苷 C（B）口服美托洛尔（C）尿激酶溶栓治疗（D）口服卡托普利（E）静脉滴注低分子右旋糖酐30 患者，女，46 岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄，伴发急性肺水肿来院急诊，首选的利尿药为（A）螺内酯（B）呋塞米（C）氢氯噻嗪（D）氨苯蝶啶（E）丁尿胺31 患者，女，26 岁。原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近 3 周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；血红蛋白 80g/dl。最符合的疾病是（A）风湿性心瓣膜病，心力衰竭（B）贫血性心脏病（C）风湿性心脏病（D）先天性心脏病，主动脉瓣病变（E）风湿性心脏病，感染性心内膜炎32 高血压患者，65 岁。突发血压降低，
10、出现频发室性早搏，心尖区闻及 3 级收缩期杂音及喀喇音，对及时诊断最有意义的检查是（A）心电图（B）超声心动图（C） CK 测定（D）心功能（E）胸片33 患者，女，20 岁。因心悸、气短 1 周来院。查体：血压 125/80mmHg，脉搏130 次/分，双肺未闻啰音，心尖部第一心音亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音，心功能级。心电图示窦性心动过速。为减慢心室率应首选（A）卡托普利（B）美托洛尔（C）硝普钠（D）地高辛（E）氨氯地平34 患者，男，45 岁。广泛前壁心肌梗死 2 周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。最可能的诊断是（A）全心衰
11、竭（B）心肌梗死后综合征（C）右心衰竭（D）肺栓塞（E）室壁瘤形成35 某心绞痛并高血压患者服用美托洛尔 1 年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生的改变是（A）血压明显降低（B）引起血糖升高（C）再次使用美托洛尔无效（D）诱发急性心肌梗死（E）发生心力衰竭36 患者，女，32 岁。反复发作阵发性室上性心动过速，近 1 年来每周发作 12次，持续时间延长。该患者应选择的最佳治疗方案为（A）口服胺碘酮维持剂量（B）口服美托洛尔（C）口服 受体阻滞剂（D）采取导管射频消融术（E）植入抗心动过速起搏器37 某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。
12、最可能发生的疾病是（A）支气管哮喘（B）喘息型支气管炎（C）心源性哮喘（D）肺癌（E）过敏性肺炎38 患者，女，26 岁。因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部 S1 亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为（A）二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄伴肺动脉高压（D）主动脉瓣关闭不全伴 Austin 一 Flint 杂音（E）二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全39 患者，女，45 岁。2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压266/160kPa (200/
13、120mmHg)，均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是（A）高血压危象（B）肾动脉狭窄（C）嗜铬细胞瘤（D）氢化可的松增多症（E）高血压39 患者，男，52 岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登 2 楼觉气急 3 个月，下肢水肿 3 天来院门诊。心电图示窦性心律，心率 64 次/分，PR 间期 024 秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第 4 天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为 0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率 45 次/分，并有频发室性早搏。40 患者神志不清，抽搐应考虑为（A）心源性休克
14、（B）阿斯综合征（C）脑栓塞（D）一过性脑血管痉挛（E）重度心衰41 心电图示三度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑是（A）洋地黄中毒（B）利尿药（C）扩血管药物（D）心衰加重（E）疾病的进展42 此时处理应（A）临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因（B）静脉注射普罗帕酮（心律平）（C）静脉滴注利多卡因（D）多巴酚丁胺静脉滴注（E）停用所有药物观察43 如果患者神志不清发作时，心电图显示适宜做电复律治疗的是（A）频发室性早搏（B）短阵成串（56 个）室性心动过速（C）心房颤动（D）心房扑动（E）室扑或室颤43 患者，男，16 岁。心悸、胸闷 3 天来诊，心电图示三度房室传导阻滞。心室率45 次/
15、分。44 患者可能的诊断为（A）扩张型心肌病（B）急性心肌梗死（C）急性心肌炎（D）急性心包炎（E）心绞痛45 有助于诊断的病史是（A）发病前有否关节痛（B）发病前 2 周有否感冒或腹泻（C）有否喝过量咖啡、浓茶（D）2 周前有否患过肺炎（E）发病前有否剧烈运动46 对诊断帮助较大的化验检查是（A）血清病毒中和抗体测定（B）白细胞计数和分类（C）血沉（D）C 反应蛋白（E）血清心肌酶47 入院后不合适的治疗措施是（A）安置永久心脏起搏器（B）给予心肌营养药（C）泼尼松每天 30mg（D）静脉滴注异丙肾上腺素（E）中药口服47 患者，男，42 岁。1 年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，
16、常在面迎冷风疾走时或凌晨 5 时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF 导联 ST 段水平压低 075mm。发作时心电图正常。48 最可能的诊断是（A）劳力型心绞痛（B）急性心肌梗死极早期（C）变异型心绞痛（D）心绞痛合并心包炎（E）卧位型心绞痛49 发生心肌梗死的情况不包括（A）冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时（B）冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时（C）原有冠状动脉病变严重发生室性心动过速（D）当患者进食大量脂肪食物以后（E）已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞50 本例心绞痛的冠状动脉病变最可能受累的是（A）右冠状动脉（B）左冠状动脉主干（C）左冠状动脉回旋支（D）左冠状动脉前
17、降支（E）右冠状动脉房室结支51 当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（A）室性心律失常（B）房性心律失常（C）束支传导阻滞（D）房室传导阻滞（E）非阵发性室上性心动过速52 若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是（A）前间壁心肌梗死（B）下壁心肌梗死（C）正后壁心肌梗死（D）右室梗死（E）广泛前壁心肌梗死53 患者入院后第 2 天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，最有价值的检查是（A）疼痛程度和持续时间（B）血白细胞增高的程度（C） Q 波的宽度和深度（D）血沉增快的程度（E）血清 CK 酶增高的程度54 入院第 7 天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑可能性最大的情况
18、是（A）感染性心包炎（B）急性非特异性心包炎（C）急性心肌梗死后心包炎（D）心肌梗死后综合征（E）心肌梗死后乳头肌功能不全55 估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是（A）23 周（B） 45 周（C） 68 周（D）910 周（E）11 周55 患者，女，32 岁。2 周来自感乏力，伴午后低热，体温 37538，夜间明显盗汗，体重下降。2 天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。56 根据病史分析，患者最可能的病变是（A）渗出性心包炎（B）纤维素性心包炎（C）胸膜炎（D）自发性气胸（E）肺栓塞5
19、7 下列体征最可能在该患者中出现的是（A）心包积液（B）心包叩击音（C）心包摩擦音（D）心前区收缩期杂音（E）颈静脉怒张57 患者，男，76 岁。5 年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1 年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3 天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史 20 年，高脂血症 8 年。查体：高枕位，血压 130/70mmHg，脉搏 86次/分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不齐，心尖部可闻 2/6 收缩期吹风样杂音，移动性浊音()，下肢水肿(+) 。尿蛋白 (+)，血肌酐 298mol/L。58 该患者最可能的病因诊断是（A）风湿性心脏病（B）冠心病（
20、C）扩张型心肌病（D）心包炎（E）心肌炎59 该患者的心功能应属于（A）NYHA 级（B） NYHA级（C） NYHA级（D）NYHA级（E）NYHA级60 该患者的治疗选择不正确的是（A）静脉滴注硝酸甘油（B）口服硝苯地平（C）小剂量卡托普利口服（D）口服或静脉应用呋塞米（E）口服洋地黄制剂60 患者，男，41 岁。3 小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史 20 年。查体：血压 120/70mmHg，脉搏 70 分/次，双肺（一），心尖部可闻 S4，未闻杂音。心电图示：、aVL、V 2V 4 导联ST 段下降。CK 一 MB 正常， cTnT()
21、。61 该患者最可能的诊断是（A）劳力性心绞痛（B）变异性心绞痛（C）急性非 ST 段抬高心肌梗死（D）急性 ST 段抬高心肌梗死（E）主动脉夹层62 该患者即刻处理措施中，不合适的是（A）镇静止痛（吗啡）（B）扩冠治疗（硝酸甘油）（C）预防心律失常（利多卡因）（D）抗凝治疗（肝素）（E）抗血小板治疗（阿司匹林）63 按上述处理 30 分钟后，患者症状持续不缓解，心电图 ST 段下降加重，应选择的治疗措施是（A）急诊溶栓（尿激酶）（B）加用 受体阻滞剂（美托洛尔）（C）强化抗血小板（噻氯吡啶）（D）加用 ACEI（卡托普利）（E）急诊冠脉介入（PCI 术）63 患者，男，58 岁。因结核性心包
22、积液来院。患者 2 天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，血压 82/70mmHg，脉搏 112次/分，呼吸 22 次/分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下 40cm，下肢水肿(+)。64 该患者最可能的诊断为（A）急性左心室衰竭（B）急性右心室衰竭（C）全心衰竭（D）心脏压塞（E）ARDS65 该患者首选的急诊处理应是（A）快速利尿（B）有效降低心脏前后负荷（C）给予广谱抗生素（D）正性肌力药物（E）心包穿刺抽液66 患者的治疗措施中，不合适的是（A）采用三联抗结核药（B）疗程 1 年（C）适量应用肾上腺皮质激素（D）可反
23、复做心包穿刺抽液（E）静脉应用硝普钠改善心功能66 患者，男，70 岁。2 年来感活动后心前区疼痛，并逐渐加重，有时伴头晕、黑蒙，自含硝酸甘油效果不佳。既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏 58 次/分，双肺（一），心界不大，心尖部 S1 正常，可闻 S4，胸骨右缘第 2 肋间可闻 3/6 级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射。心电图示左前胸导联 V4V 6ST 段下降，T 波倒置。67 导致患者出现心绞痛的直接原因最可能是（A）冠状动脉硬化（B）主动脉瓣狭窄（C）低血压（D）心动过缓（E）心力衰竭68 患者最可能的病因是（A）冠心病（B）风湿性心脏病（C）退行
24、型心脏病（D）肥厚型心肌病（E）扩张型心肌病69 对该患者进一步检查措施中禁忌的是（A）冠状动脉造影（B）磁共振（C） CT（D）心电图运动负荷试验（E）超声心动图69 患者，男，75 岁。3 周来无明显诱因出现两次发作性头晕，持续约 35 分钟，伴短阵黑蒙、胸闷、出汗，无心前区疼痛。1 小时前症状再发，急诊来院。既往有20 余年心动过缓，15 年高血压史，8 年前发现血糖增高。查体：血压90/60mmHg，脉搏 36 次/分，肺（一），心率 40 次/ 分，心律不齐，心电图示波：窦性心动过缓，窦性停搏，最长 RR 间期 29 秒，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，ST 一 T 改变。70
25、该患者最先应采取的急诊处理是（A）硝酸甘油静脉滴注（B）利多卡因静脉推注（C）静滴多巴胺提高冠状动脉灌注压力（D）静脉注入胺碘酮（E）置入右心室临时起搏器71 患者应最先考虑的诊断是（A）急性冠状动脉综合征（B）病态窦房结综合征（C）心肌炎（D）心肌病（E）急性心肌梗死72 经治疗后，病情稳定，心率持续 4048 次/分，欲考虑置入起搏器治疗，首选的起搏器类型是（A）AOO 型（B） VOO 型（C） VV型（D）AA型（E）DDD 型 72 A右心室容量负荷过重B心脏舒张受限C左心室容量负荷过重D右心室压力负荷过重E机械性静脉淤血状态73 患者，男，19 岁。自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区
26、可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音 4 级，向左上胸部传导，P 2 几乎消失74 患者，女，22 岁。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭。近 l 周来气急，伴不能平卧75 患者，男，16 岁。因发绀气促来诊。经造影证实为肺动静脉瘘76 患者，女，30 岁。原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争执，突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率 120 次/分，律齐，心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音和湿性啰音76 A心尖部 3/6 级收缩期杂音向左腋下传导B剑突下 3/6 级收缩期杂音向心尖部传导，吸气时增强C胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期杂音向心尖部传导，呼气未增强D胸骨右缘第 2
27、肋间收缩期喷射性杂音，向右颈部传导E心尖部低调舒张中期杂音77 三尖瓣关闭不全78 主动脉瓣狭窄79 二尖瓣关闭不全79 A瓣膜面积25cm 2 B瓣膜面积20cm 2 C瓣膜面积15cm 2 D瓣膜面积10cm 2 E瓣膜面积 075cm 280 重度二尖瓣狭窄时81 选择经皮球囊二尖瓣成形术的瓣膜面积应82 重度主动脉瓣狭窄时82 A左冠状动脉主干阻塞B左冠状动脉前降支起始部阻塞C左冠状动脉第一对角支起始部阻塞D左冠状动脉回旋支起始部阻塞E右冠状动脉开口部阻塞83 急性下壁及后壁心肌梗死84 急性前壁心肌梗死85 急性高侧壁心肌梗死85 A第期（脂质条纹期）B第 期（粥样硬化前期）C第 期
28、（粥样斑块期）D第期（纤维斑块期）E第期（复杂病变期）86 动脉粥样硬化病理变化中病变处出现细胞外脂质池，属于87 （动脉粥样硬化病理变化中泡沫细胞在内皮细胞下聚集，属于88 动脉粥样硬化病理变化中病变处内皮细胞下出现平滑肌细胞，属于88 A阿司匹林B双嘧达莫C氯吡格雷D西洛他唑E阿昔单抗89 主要作用为抑制 TXA2 的形成90 ADP 受体抑制药91 磷酸二酯酶抑制药91 ALVEF 降低BA 峰E 峰C中心静脉压增高D肺毛细血管嵌压增高E左心室与主动脉间压力阶差增大92 左心室收缩功能减弱93 左心室收缩末残余血量增加94 心脏舒张功能异常94 A华法林B氯吡格雷C低分子肝素D辛伐他汀E硫氮酮95 冠脉内药物支架置入后首选的抗血小板药物是96 急性冠脉综合征抗凝治疗首选97 心房颤动者为防治动脉栓塞首选97 A急性心肌梗死B不稳定型心绞痛C变异性心绞痛D急性肺栓塞E心包炎98 患者夜间睡眠中出现胸痛，持续 1015 分钟，硝酸甘油疗效不佳，心电图出现一过性 ST 段抬高，血清心肌酶正常99 患者因下肢外伤卧床休息 3 天，3 小时前起床后突感左胸痛，伴气短、呼吸困难，血压下降100 患者低热 1 个月，1 周来左胸痛，深呼吸时加重，伴心悸
