1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 19 及答案与解析1 患者女性，66 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史 30 年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物（A）血管扩张剂（B）洋地黄类药物（C）钙离子拮抗剂（D）硝酸酯类制剂（E）利尿剂2 男性，17 岁。发热 3 天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白 90gL，心率 120 次min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是（A）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（B）贫血性心脏病（C）左房黏液瘤（D）风湿性二尖瓣炎（E）AustinFlint 杂音3 男性，45 岁。患风心病
2、，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是（A）房颤 1 年以内，伴巨大左心房（B）房颤半年，左房直径 50 mm，有附壁血栓（C）房颤 2 年，无附壁血栓（D）房颤 1 年以内，左房直径 50 mm，无附壁血栓（E）房颤 10 天，左房直径 50 mm，无附壁血栓4 男性，农民，40 岁。平时从未作检查，今天做农活时突然神志不清，左侧肢体瘫痪来急诊，诊断为脑栓塞。下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（A）二尖瓣关闭不全伴心房颤动（B）高血压、动脉硬化（C）二尖瓣狭窄伴心房颤动（D）充血性心力衰竭（E）特发性心房颤动5 女性，35 岁。患风心，二尖瓣狭窄
3、 10 年，因与人争执后突觉气急、心悸 1 小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸 40 次min，心率 150 次min，律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性（A）发绀，烦躁不安（B）心尖部有奔马律（C）肺动脉瓣区第二心音亢进（D）两肺有哮鸣音（E）咯粉红色泡沫痰6 患者，女性，28 岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短 3 年，下肢水肿 3 个月。x 线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 13050mmHg 。有枪击音。最可能的诊断（A）风心病二尖瓣狭窄（B）风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全（C）风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全（D）风心病主动脉瓣关闭
4、不全（E）心肌病7 患者，女性，23 岁，风心病，二尖瓣狭窄病史 5 年，本次因气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰 2 小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（A）肺血管病变在早期，右心功能尚佳（B）肺血管病变在晚期，右心功能代偿（C）肺血管病变在早期，右心功能差（D）肺血管病变在晚期，右心功能差（E）肺血管无病变，右心功能差8 女性，32 岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄 6 年。因大咯血 2 小时来急诊。下列哪种药物不宜应用（A）硝酸甘油（B）垂体后叶素（C）酚磺乙胺(止血敏)（D）卡托普利（E）硝普钠9 男，25 岁，活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。查
5、体：血压18653kPa(14040mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（A）心肌炎（B）动脉导管未闭（C）肥厚梗阻型心肌病（D）冠心病心绞痛（E）风心病，主动脉瓣关闭不全10 男性，45 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，该患者随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻（A）肝脏肿大（B）心率增快（C）心尖区舒张期隆隆样杂音（D）急性肺水肿发作（E）胃肠道淤血症状11 男性，36 岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现（A）肺淤血（B）左房扩大（C）左室扩大（D）心房颤动（E）肺动脉高压12 男性，32 岁
6、。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全 5 年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（A）心尖部第一心音亢进（B）心尖部第三心音（C）心尖部短促的舒张中期杂音（D）心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导（E）心尖部收缩期杂音向左腋下传导13 患者，女性，25 岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近 2 周乏力不适，木发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白为 80gL，最符合下列哪项疾病（A）风湿性心脏病心力衰竭（B）贫血性心脏病（C）风湿性心肌炎（D）先天性心脏病主动脉瓣病变（E）风湿性心脏病并发感染性心内膜炎14 患者男性，40 岁，发现心脏杂音 2 年，患者出
7、现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（A）超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样（B）超声心动图示主动脉瓣回声偏强（C）超声心动图示肺动脉瓣少量反流（D）超声心动图示二尖瓣少量反流（E）超声心动图示三尖瓣少量反流15 男，34 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率 76 次分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积 17cm 2。平时活动无受限。哪项处理最合适（A）经皮球囊二尖瓣成形术（B）人工瓣膜置换术（C）洋地黄治疗（D）利尿剂治疗（E）避免重体力活动，定期随诊15 男性，46 岁。患风心病双瓣膜双病变 10 年，近 5 年来经常因心力衰竭住院治
8、疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率 140 次min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。16 本例右侧胸水产生的机制是（A）营养不良，血浆蛋白降低（B）心源性肝硬化（C）胸膜脏层和壁层静脉回流受阻（D）钠、水潴留（E）胸膜缺氧，毛细血管通透性增高17 在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（A）严重心律失常（B）妊娠与分娩（C）肺部感染（D）过劳和情绪激动（E）输液过量和过快18 本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是（A）血浆白蛋白正常（B）转氨酶正常（C
9、）无黄疸（D）两对半阴性（E）静脉压增高18 患者男性，6 岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。19 最不可能的疾病为（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）二尖瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）肥厚型心肌病20 行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B） 受体阻滞剂（C）钙拮抗剂（D）利尿剂（E）抗生素20 男性，50 岁，发现心脏杂音 20 年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP11070mmHg，心界扩大，心率 132 次分，律不齐，S1 强弱不等，脉短绌，心尖级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆
10、隆样杂音，肺底湿啰音。21 此病人最确切的诊断是（A）二尖瓣脱垂、反流（B）二尖瓣狭窄、关闭不全（C）主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄（D）肥厚型梗阻性心脏病（E）室间隔缺损22 此病人首要治疗是（A）洋地黄（B） 受体阻滞剂（C）奎尼丁（D）异搏定（E）硝酸甘油23 此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（A）心电图（B）动态心电图（C）活动平板（D）超声心动图（E）心脏核素检查23 女性，35 岁，风心病二尖瓣狭窄 2 年，近 2 周工作劳累，2 天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2 分钟前突然咯大量鲜血。24 咯血的原因是（A）肺小动脉扩张后出血（B）
11、肺毛细血管出血（C）肺梗死（D）肺栓塞（E）支气管静脉破裂25 下列哪项处理不正确（A）平卧位，抬高双下胺，以保证患者的回心血量（B）给予镇静剂（C）给予利尿剂（D）给予镇静剂及利尿剂（E）给予硝酸酯类药物25 男性，34 岁。原有风湿性心脏病 10 年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛 0125mg，每日 2 次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率 120 次min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。x 线示右侧少量胸水。26 本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（A）呼吸道感染（B）感染性心内膜炎（C）风
12、湿活动（D）洋地黄量不足（E）本身病变恶化27 经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理（A）尿地高辛浓度测定（B）心电图检查有否 ST 段有鱼钩样改变（C）血清地高辛浓度测定（D）停用洋地黄，观察症状有否消失（E）加用维拉帕米( 异搏定 )，中和洋地黄浓度28 检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（A）房性心动过速伴 2：1 房室传导（B）频发室性早搏（C） 度房室传导阻滞（D）左束支传导阻滞（E）心房颤动，心室率 48 次min29 假设信息 假若测定血清钾 39mmolL，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不
13、宜用（A）利多卡因（B）苯妥英钠（C）静脉滴注氯化钾（D）硫酸镁（E）同步电复律29 男性，45 岁。诊断风心，二尖瓣病变 5 年。9 个月来出现房颤，要求电复律治疗人院。30 首先作超声心动图检查，其目的是（A）有否左心室大（B）有否主动瓣病变（C）有否附壁血栓（D）有否右心室大（E）有否肺动脉高压31 假设信息 若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的（A）复律前后应用华法林治疗各 2 周（B）复律前应用华法林治疗 2 周（C）复律后应用华法林治疗 2 周（D）复律前后用阿司匹林和双嘧达莫(潘生丁)2 周（E）不需应用药物32 复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律（A）洋地
14、黄（B）胺碘酮（C）维拉帕米（D） 受体阻滞剂（E）普罗帕酮( 心律平)33 维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量（A）3 天后（B） 1 个月后（C） 12 周后（D）半年后（E）1 年后34 出院后此药需用多长时间（A）半年（B） 1 年（C）不需继续应用（D）长期应用（E）1 年半内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】
15、C【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 患者有胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 A【知识模
16、块】 心血管内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学
