1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 32 及答案与解析1 你已经进行了插管，双肺呼吸音正常，并看见了明显的双侧胸廓起伏，肾上腺素1mg 静推 2 分钟后，脉搏仍为 30 次分，应首先采取下列措施中的（A）阿托品 1mg 静推（B）利多卡因 100mg 静推（C）以 1520g (kg.min)的速度静脉给予多巴胺（D）给予去甲肾上腺素 1mg 静推（E）血管加压素 40 单位静推2 一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气(30 次分)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合的药物治疗是（A）10氯化钙 5ml 静推（B）肾上腺素 1mg 静推（C）以 200J 同
2、步心脏起搏（D）静脉给予 NaHCO3 (1mmolkg)（E）多巴胺 5mg 静推3 心率 3040 次分，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，首先给予这种患者的药物是（A）阿托品 051mg（B）肾上腺素 1mg 静推（C）异丙肾上腺素 210gmin 输入（D）腺苷 6mg 快推（E）胺碘酮 300mg 静推4 现在急诊室内一位 75 岁男性，头晕，无规律心悸，轻微活动受限 1 周，12 导联心电图显示房颤，监护器上心率 100120bpm，下列治疗最恰当的是（A）镇静，镇痛，然后电复律（B）鼻导管吸氧(26Lmin)，正常补液 60120mlh（C）胺碘酮 300mg 静推
3、（D）美托洛尔 5mg 静推，每 5 分钟重复 1 次，总量 15mg（E）硝酸甘油一片含服5 高血压合并糖尿病或肾脏疾病患者，降血压治疗时应使血压最终降至的水平是（A）14090mmHg 以下（B） 13080mmHg 以下（C） 14095mmHg 以下（D）15090mmHg 以下（E）16090mmHg 以下6 高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非血管性)，治疗上应首选下列药物中的（A）利尿剂（B） -受体阻滞剂（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D）钙通道阻滞剂（E）受体阻滞剂7 在降压药物的选择中，下列情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿剂的是（A）高血压合并痛风患者（B）高血压
4、合并糖尿病患者（C）高血压合并高胆固醇血症患者（D）高血压合并心功能不全患者（E）高血压合并低血钾患者8 下列不是老年人高血压临床特点的是（A）年龄超过 60 岁（B）半数以上为单纯性收缩期高血压（C）一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压（D）发生靶器官损害较常见（E）血压波动小，不易发生体位性低血压9 1999 年世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常人的血压标准为（A）BP12080mmHg（B） BP13085mmHg（C） BP13989mmHg（D）BP14090mmHg（E）BP160 90mmHg10 我国高血压引起的死亡原因最常见的是（A）尿毒症（B）心力衰竭
5、（C）脑血管意外（D）高血压危象（E）伴发冠心病11 高血压脑病指的是（A）脑血管破裂出血（B）脑血栓形成（C）肢体偏瘫，失语不可恢复（D）血压过高引起的头痛（E）普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿12 在高血压的心脏并发症中首先出现的是（A）左心室扩大（B）左心室肥厚（C）心力衰竭（D）心绞痛（E）心律失常13 急进型高血压患者的功能损害最为严重的器官是（A）肾脏（B）心脏（C）肝脏（D）脑（E）眼底14 高血压肾功能不全的患者，不宜选用（A）哌唑嗪（B）卡托普利（C）呋塞米（D） 受体阻滞剂（E）硝苯地平15 高血压患者并发糖尿病不宜应用（A）肼屈嗪（B）双氢克脲噻（C）硝苯地平（D）卡托
6、普利（E）维拉帕米16 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选降压药物是（A）硝酸甘油（B）酚妥拉明（C）硝苯地平（D） 受体阻滞剂（E）氨苯蝶啶17 伴有低血钾的高血压，其病因首先考虑（A）皮质醇增多症（B）原发性醛固酮增多症（C）嗜铬细胞瘤（D）慢性肾炎（E）肾动脉狭窄18 男性，62 岁。头晕、头痛反复发作 10 年。测血压 180100mmHg 。按高血压病危险程度分层，其应属于（A）极高度危险组（B）重度危险组（C）高度危险组（D）低度危险组（E）恶性高血压组19 患者男，40 岁。高血压，血压 200120mmHg 。双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化：BUN123mmo
7、lL，Cr 240molL ，尿 Rt：RBC(+) ，Pro(+)。降压药应选（A）利血平（B）普萘洛尔（C） -受体阻滞剂（D）ACEI（E）氢氯噻嗪20 男性，30 岁。近来自觉头晕，BP 14090mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史。此时医生应采取下列措施中的（A）告知患者已患有高血压（B）嘱患者改日在平静状态下再次测血压（C）马上给予降压药物（D）嘱患者通过运动方法治疗（E）嘱患者通过控制饮食方法治疗21 男性，30 岁。头晕，头痛来诊，血压 180100mmHg ，上腹部可闻及血管杂音。首先考虑的诊断为（A）肾动脉狭窄（B）嗜铬细胞瘤（C）原发性醛固酮增多症（D）库欣综合
8、征（E）主动脉狭窄22 男性，34 岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体：P 128次分，BP210130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是（A）血糖测定（B）甲状腺 B 超（C）尿 VMA 测定（D）双肾及双肾上腺 B 超（E）心脏超声23 患者既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时血压 180110mmHg ，1 天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（A）血压升高（B）血压不变（C）血压降低（D）可升高也可降低（
9、E）不明24 男性，53 岁。反复头晕 4 年，到医院测血压 170100mmHg ，未予治疗。体检时最可能出现的体征为（A）心脏扩大（B）腹部闻及杂音（C）主动脉瓣第二心音亢进（D）股动脉搏动减弱（E）体检检查正常25 男性，20 岁。发现高血压 23 年，血压最高 160110mmHg ，尿蛋白(+) ，尿素氮 286mmolL，血肌酐 442mmolL。最可能的诊断是（A）高血压病 2 级（B）高血压病 3 级（C）高血压危象（D）急进型高血压病（E）肾性高血压26 男性，60 岁。患高血压心脏病，心功能不全(级)，心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰音。此时不宜选（A） 受体阻滞剂（
10、B）硝苯地平（C）哌唑嗪（D）噻嗪类利尿剂（E）卡托普利27 男性，70 岁。高血压心脏病，出现下列情况提示左心功能不全的是（A）交替脉（B）抬举性心尖搏动（C）下肢水肿（D）右肺散在干，湿啰音（E）肝颈静脉反流征28 男性，76 岁。血压 21096mmHg，伴气促及下肢水肿，心率 110 次分。最好选用（A）美托洛尔（B）卡托普利（C）硝苯地平（D）双氢克脲噻（E）哌唑嗪29 女性，34 岁。血压 210130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是（A）无高血压家族史（B）右上腹连续性高调血管杂音（C）近期发生的高血压（D）血浆肾素水平增高（E）氮质血症30 在心绞痛的临床
11、分型中，下列不属于不稳定型心绞痛的是（A）劳累型心绞痛（B）恶化型心绞痛（C）变异型心绞痛（D）急性冠状动脉功能不全（E）梗死后心绞痛31 发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选以下药物中的（A）利多卡因（B）腺苷（C）普罗帕酮（D）普萘洛尔（E）维拉帕米32 在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及室颤最常见于以下情况中的（A）前侧壁心肌梗死（B）高侧壁心肌梗死（C）广泛前壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）心内膜下心肌梗死33 下列关于非 Q 波性心肌梗死的叙述中，错误的是（A）住院期间病死率低（B）再梗死发生率高（C）心绞痛再发生率高（D）远期病死率高（E）
12、治疗上应首选静脉溶栓治疗34 我国冠心病最主要的易患因素是（A）高血压病（B）高血脂病（C）糖尿病（D）吸烟（E）年龄内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识2 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸恢复，心跳慢，予肾上腺素提升心率。【知识模块】 心血管内科学专业知识3 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识4 【正确答案】 B【试题解析】 若房颤超过 48 小时，复律时需要抗凝。【知识模块】 心血管内科学专业知识5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识6 【正确答案】 C【试题解析】 ACEI
13、药物可以减轻糖尿病患者的蛋白尿，但禁用于双侧肾动脉狭窄患者。【知识模块】 心血管内科学专业知识7 【正确答案】 D【试题解析】 噻嗪类利尿剂可以影响血脂、血糖和尿素的代谢，也可以引起离子紊乱，尤其是低钾血症。【知识模块】 心血管内科学专业知识8 【正确答案】 E【试题解析】 老年人高血压发生年龄比较大，血压波动大，易发生体位性低血压。【知识模块】 心血管内科学专业知识9 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识11 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学专业知识12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识13 【
14、正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识14 【正确答案】 B【试题解析】 ACEI 类药物不宜应用于中度以上的肾功能不全患者。【知识模块】 心血管内科学专业知识15 【正确答案】 B【试题解析】 双氢克脲噻干扰血糖、血脂和尿素的代谢，且可能引起离子紊乱。【知识模块】 心血管内科学专业知识16 【正确答案】 B【试题解析】 嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺类导致血压升高，应首选 a 受体阻滞剂。【知识模块】 心血管内科学专业知识17 【正确答案】 B【试题解析】 原发性醛固酮增多症产生的醛固酮可以引起低血钾和高血压。【知识模块】 心血管内科学专业知识18 【正确答案】 A【试题解析】 具有 12
15、 个危险因素的高血压三级属于极高危组。【知识模块】 心血管内科学专业知识19 【正确答案】 D【试题解析】 高血压患者伴心力衰竭，中度肾功能不全，可以选用 ACEI 类药物。【知识模块】 心血管内科学专业知识20 【正确答案】 B【试题解析】 对于首次发现血压升高的患者，应该反复测量，以确定有无高血压。【知识模块】 心血管内科学专业知识21 【正确答案】 A【试题解析】 腹部可以闻及血管杂音，可能为肾动脉狭窄引起的肾性高血压。【知识模块】 心血管内科学专业知识22 【正确答案】 D【试题解析】 高血压，伴中腹部包块，应注意肾上腺腺瘤，嗜铬细胞瘤。【知识模块】 心血管内科学专业知识23 【正确答
16、案】 C【试题解析】 大面积前壁心肌梗死，可以大大降低心肌收缩力，导致血压下降，甚至急性期可以引起心源性休克。【知识模块】 心血管内科学专业知识24 【正确答案】 C【试题解析】 长期未控制的高血压，因心脏后负荷加重，可以在主动脉听诊区闻及第二心音亢进。【知识模块】 心血管内科学专业知识25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识26 【正确答案】 A【试题解析】 患者目前有高血压病伴二度房室传导阻滞， 受体阻滞剂可能加重阻滞程度。【知识模块】 心血管内科学专业知识27 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识28 【正确答案】 D【试题解析】 高血压伴心功能不全，利尿剂可以降压及减轻心脏容量负荷。【知识模块】 心血管内科学专业知识29 【正确答案】 B【试题解析】 上腹部血管杂音提示肾血管狭窄。【知识模块】 心血管内科学专业知识30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识31 【正确答案】 A【试题解析】 急性心梗出现室早频发，首选利多卡因。【知识模块】 心血管内科学专业知识32 【正确答案】 C【试题解析】 广泛前壁心梗容易并发室速室颤。【知识模块】 心血管内科学专业知识33 【正确答案】 E【试题解析】 非 ST 段抬高性心肌梗死是溶栓的禁忌证。【知识模块】 心血管内科学专业知识34 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识
