1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 60 及答案与解析1 引起左心室前负荷增加的疾病（A）二尖瓣狭窄（B）贫血性心脏病（C）二尖瓣及主动脉瓣关闭不全（D）体循环动脉高压（E）主动脉瓣狭窄2 右心衰竭时引起淤血的主要器官是（A）肺、肝、肾及胃肠道（B）肝、脾及胃肠道（C）肾、肺及胃肠道（D）肺、脑、肝、脾等（E）脑、肺及胃肠道3 患者，女，76 岁，慢性心力衰竭合并快速心房颤动 1 年，目前治疗方法最合适的是（A）电转复为窦性心律（B）胺碘酮转律（C）射频消融治疗心房颤动（D）-受体阻滞剂和地高辛控制心率，抗凝治疗（E）胺碘酮联合地高辛治疗4 心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变
2、是（A）ST 段上升（B） T 波呈冠状“T”倒置（C）合并心律失常（D）T 波异常高耸（E）病理 Q 波5 某患者听诊心率 75 次分，律齐。如作心电图检查不可能出现的改变是（A）完全性右束支传导阻滞（B）心房颤动伴三度房室传导阻滞（C）心房扑动 4：1 传导（D）阵发性房性心动过速 2：1 传导（E）完全性左束支传导阻滞6 折返激动的病理基础是（A）生理性干扰（B）传导阻滞（C）单向阻滞（D）自律性增高（E）心肌兴奋性增高7 下列心电图应诊断为(图 9)（A）一度房室传导阻滞（B）二度 型房室传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）心房扑动（E）二度型房室传导阻滞8 你正参与 2 名救护者进行
3、的心肺复苏术，你在患者头端，当你开放此无意识者气道时，发现他呼吸不充分，最初，你应该给他通气次数是（A）1 次（B） 2 次（C） 3 次（D）4 次（E）5 次9 你和一位 55 岁的体重超重的牙医一起工作，他没有心脏病史，突然在胸口中央出现一种严重的、压榨性的胸骨后痛，疼痛已持续了超过 15 分钟。你应该立即想到的是?接下来你应该做（A）胃炎，告诉他服用抑酸剂（B）心绞痛，卧床休息（C）心脏病发作，呼叫 120（D）心律失常，带他到急诊室（E）胸膜炎，避免深呼吸10 高血压合并糖尿病或肾脏疾病患者，降血压治疗时应使血压最终降至的水平是（A）14090mmHg 以下（B） 13080mmHg
4、 以下（C） 14095mmHg 以下（D）15090mmHg 以下（E）16090mmHg 以下11 67 岁患者，男，活动中突发右侧肢体活动不灵，口角右偏，言语不清，血压220120mmHg，颅脑 CT 显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是（A）静脉使用降压药物使血压在 2 小时降至正常水平（B）采用静脉药物降压，在 24 小时内将血压降低到 160100mmHg（C）严密监测下尽快使血压降至正常（D）血压控制目标为14090mmHg（E）不降压治疗，防止脑组织血流灌注进一步减少12 下列关于非 ST 段抬高性心肌梗死的叙述中，错误的是（A）住院期间病死率低（B）再梗死发生率高（C）心
5、绞痛再发生率高（D）远期病死率高（E）治疗上应首选静脉溶栓治疗13 心肌梗死 24 小时内并发急性左心衰竭时最不宜应用（A）吗啡（B）洋地黄（C）利尿剂（D）硝酸甘油（E）多巴酚丁胺14 急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mmh，血白细胞6110 9L，中性粒细胞 55。可能是（A）急性心梗的反应性心包炎（B）心脏破裂（C）急性心梗后综合征（D）伴发病毒性心包炎（E）室壁瘤15 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要表现在（A）左心室扩大（B）心率加快（C）回心血量增加（D）左心室肥厚（E）肾滤过功能降低16 导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中最常见的是（A）感染性心内膜炎（B）主
6、动脉夹层（C）老年退行性主动脉瓣病变（D）风湿性心脏病（E）先天性二叶主动脉瓣畸形17 对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有意义的是（A）心电图出现深而不宽的病理性 Q 波（B）胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音（C）用力后心前区闷痛及晕厥史（D）超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比 13（E）可闻及第三心音及第四心音17 男性，28 岁。心悸气短 10 年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘 3 肋间 36 收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。18 本例诊断是（A）感染性心内膜炎心衰（B）扩张型心肌病（
7、C）风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄（D）风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏（E）风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全19 若考虑外科治疗以下为最佳选择的是（A）二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换（B）二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换（C）二尖瓣置换，主动脉瓣扩张（D）二尖瓣扩张，主动脉瓣置换（E）单纯二尖瓣置换20 该患者胸痛及晕厥的原因是（A）癫痫发作（B）心肌缺血，心排血量减少（C）冠脉痉挛（D）低血糖（E）自主神经功能紊乱20 男性，30 岁。阵发性心悸 2 年，每次突然发生，持续 30 分钟1 小时不等。查体心率 200 次分，律齐，ECG 示 QRS 波形正常，P 波不能明确观察到。21 诊断为（
8、A）心房颤动（B）窦性心动过速（C）心房扑动（D）阵发性窦性心动过速（E）阵发性室上性心动过速22 下列有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别的是（A）心室率 160 次分（B）心电图 QRS 波宽大畸形（C）过去发现室性期前收缩（D）心脏增大（E）心电图有心室夺获及室性融合波23 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（A）心率160 次分（B）颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞（C）颈动脉窦按摩使心率突然减慢（D）颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原（E）心律绝对规则24 首选治疗药物为（A）毛花苷 C（B）普萘洛尔（C）维拉帕米（D）腺苷（E）胺碘酮24 患者男，70 岁。因突发心前区压榨
9、性疼痛 2 小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。25 证实患者发生了心脏骤停的主要依据是（A）颈动脉搏动消失（B）呼吸停止（C）周身发绀（D）血压测不出（E）瞳孔散大26 患者的心电监护显示如图 13，则下一步的首要治疗是（A）做心电图（B）请神经科会诊（C） 360J 同步直流电除颤（D）360J 非同步直流电除颤（E）36QJ 非同步交流电除颤27 心肺复苏时急救者在电击除颤后应（A）立即检查心跳或脉搏，根据情况决定是否需要再次除颤或继续 CPR（B）继续胸外按压和人工通气，5 个周期的，CPR(约 2 分钟)后再分析心律，必要时再次除颤（C）立即进行心电图检查，如果仍为心室
10、颤动，予以再次除颤（D）立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以静脉注射肾上腺素后再次除颤（E）立即进行心电图检查，根据情况决定使用何种抗心律失常药物27 A肾动脉狭窄B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D库欣综合征下列各病例最可能的诊断为28 女性，45 岁。表现为肌无力，烦渴，多尿。血压轻度升高。实验室检查：低血钾，高血钠，代谢性碱中毒29 男性，30 岁。表现为血压重度升高，头晕，头痛，上腹部可闻及血管杂音30 男性，20 岁。右上肢血压 180100mmHg，左上肢 17595mmHg ，右下肢15085mmHg，左下肢 14580mmHg内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 6
11、0 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 前负荷为容量负荷，二尖瓣及主动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【试题解析】 右心衰竭时主要引起体静脉淤血的临床表现，一般不引起肺静脉淤血。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 心房颤动伴三度房室传导阻滞，心律可以整齐，但小于 60 次分。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 三度房室传导阻滞：心房与心室各自激动，呈完全
12、性房室脱节，P-P 及 R-R 间期均等，PLR 间期不固定；心室率慢于心房率；QRS 波群可以正常宽大或畸形，如起搏点位于交界区或希氏束，QRS 波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则 QRS 波群宽大畸形。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 心绞痛为压榨性心前区或胸骨后的疼痛，多超过 1 分钟，超重为危险因素之一。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 非 ST 段抬高性心肌梗死是溶栓的禁忌证。【知
13、识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 患者有晕厥症状，听诊有心尖舒张期杂音，胸骨左缘 3 肋间收缩期杂音。心脏超声显示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限，提示存在二尖瓣、主动脉瓣的狭窄。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【试题解析】 患者胸痛及晕厥的症状来
14、源于主动脉瓣狭窄。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 E【试题解析】 房颤发作时节律多不整；窦性心动过速频率多小于 150 次分；房扑多可见扑动波，且 QRS 会因扑动波的存在而变形。【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 E【试题解析】 心室夺获或室性融合波是室速的特征性标志之一。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 阵发性室上性心动过速对刺激迷走神经的方法可能有效，颈动脉窦按摩作为一种迷走神经刺激方法可能会终止室上速的发作。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 A【试题解析】 上腹部闻及血管杂音，应考虑为肾动脉狭窄所致。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉缩窄为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，上肢血压高于下肢。【知识模块】 心血管内科学
