1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 67 及答案与解析1 下列不是使用洋地黄禁忌证的是（A）一度房室传导阻滞伴心衰（B）二度或三度房室传导阻滞伴心衰（C）预激综合征合并房颤（D）低钾血症引起的心律失常（E）肥厚性梗阻型心肌病2 治疗洋地黄中毒所致的室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，应首先给（A）美西律（B）普萘洛尔（C）钾盐（D）溴苄胺（E）利多卡因3 慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟 45 次。最可能为下列情况中的（A）转变为窦性心律（B）达洋地黄化（C）洋地黄中毒（D）转为心房扑动（E）洋地黄用量不足4 急性心肌梗死患者发生持续单源性室性心动过速，心率
2、 160 次分，血压11070mmHg，首选的终止室性心动过速的措施是（A）普罗帕酮（B）胺碘酮（C）直流电复律（D）美托洛尔（E）维拉帕米5 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）预激综合征（C）房室传导阻滞（D）室性期前收缩及室性心动过速（E）非阵发性交界区心动过速6 下列心电图应诊断为(图 2)（A）窦性心律不齐（B）窦性停搏（C）室上性心动过速（D）左前分支阻滞（E）二度型房室传导阻滞7 男性，58 岁。10 年前健康体检时，被告知“心电图异常” ，近 2 个月来，“眼前一阵发黑”3 次。来院后查：脉搏 40 次分，不整，BP13480mmHg，其心电图诊断为完全性房室
3、传导阻滞。最合适的治疗应选择（A）阿托品（B） -受体激动剂（C） -受体激动剂（D）抗血小板药物（E）植入心脏起搏器8 进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何益于心脏骤停患者（A）心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要（B）心肺复苏迫使室颤变为正常节律（C）心肺复苏对生还无效（D）迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间（E）辅助通气降低机体对氧的需求9 如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能解释这种现象的是（A）插入食管（B）插入左主支气管（C）插入右主支气管（D）双侧张力性气胸（E）气囊漏气1
4、0 在高血压的心脏并发症中首先出现的是（A）左心室扩大（B）左心室肥厚（C）心力衰竭（D）心绞痛（E）心律失常11 男性，60 岁。患高血压心脏病，心功能不全(级)，心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰音。此时不宜选（A） 受体阻滞剂（B）硝苯地平（C）哌唑嗪（D）噻嗪类利尿剂（E）卡托普利12 急性心肌梗死最常见的心律失常是（A）房性期前收缩（B）室性期前收缩（C）心房颤动（D）窦性心动过缓（E）房室传导阻滞13 男性，62 岁。患急性广泛前壁心肌梗死 2 天，晕厥 2 次，心室率 40 次分，律齐，三度房室传导阻滞。首选治疗是（A）麻黄碱（B）异丙肾上腺素（C）阿托品（D）人工心脏起搏器
5、（E）溴苯辛14 风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是（A）一度房室传导阻滞（B）室性心动过速（C）心室颤动（D）心房颤动（E）室性期前收缩15 在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是（A）风湿性心脏病（B）结缔组织病（C）二尖瓣黏液样变性（D）感染性心内膜炎（E）二尖瓣先天异常16 心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况是（A）心力衰竭（B）心房颤动时（C）患严重二尖瓣狭窄时（D）咽喉炎症或行口腔手术时（E）患室间隔缺损时17 不支持病毒性心肌炎诊断的是（A）感冒后即出现胸痛（B）肌钙蛋白增高（C）病毒中和抗体滴度增高（D）体温升高与心率增快不相平行（E）严重者可出现高度房室传导阻滞及心源
6、性休克18 患者男，54 岁。高血压病史 6 年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查 3 次均无异常。为明确诊断，下步检查最恰当的是（A）胸部 X 线（B）超声心动图（C）血清心肌酶测定（D）心电图负荷试验（E）心电向量图18 女性，55 岁。糖尿病史 10 年，平素血压 160105mmHg ，血脂中总胆固醇57mmolL，LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇 )38mmol L，尿蛋白 15gd，无家族史。19 下列降压药物最适合该患者的是（A）氢氯噻嗪（B）酒石酸美托洛尔（C）比索洛尔（D）利舍平（E）氯沙坦20 患者血压应该控制在（A）14090mmHg（B） 13085mmHg（C
7、） 13080mmHg（D）12575mmHg（E）舒张压不能过低21 此患者的 IDL-C 应该控制在（A）40mmolL（B） 34mmolL（C） 36mmolL（D）26mmolL（E）18mmolL21 患者女，52 岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。体检可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率 120 次分，心律不齐，脉搏 105 次分。22 患者如做心电图，最可能的诊断是（A）房扑 2：1 下传（B）窦性心动过速伴心律不齐（C）心房纤颤（D）室性心动过速（E）窦性心律不齐23 如心电图上出现连发的宽大异常 QRS 波群，可见心室夺获，最可能的诊断是（A）阵发性室上性心动
8、过速（B）房颤伴差异传导（C）房颤伴房室折返性心动过速（D）窦性心动过速（E）室性心动过速24 如心电图上出现长 RR 间期且相等，应诊断为（A）高度或完全性房室阻滞（B）窦性停搏（C）窦房阻滞（D）室性逸搏（E）双束支传导阻滞24 A洋地黄B奎尼丁C硝普钠D利多卡因E普鲁卡因胺25 急性心肌梗死 24 小时内频发多源室性期前收缩首选26 治疗快速房颤首选26 A病理性 Q 波或 QS 波B胸痛，咯暗红色黏液痰，心电图示电轴右偏、肺型 P 波C心电图 ST 段普遍弓背向下型抬高D水冲脉EOsler 结27 主动脉瓣关闭不全28 亚急性感染性心内膜炎29 急性肺梗死30 急性心包炎内科主治医师心
9、血管内科学（专业知识）模拟试卷 67 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 洋地黄中毒常见的原因为低钾血症，所以除停用洋地黄外，应首先考虑补充钾盐。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 房颤患者应用洋地黄后心室律突然转为慢而绝对规则，可能出现了房室传导阻滞，为洋地黄中毒表现。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性心律失常。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 二度型房室传导阻滞莫氏型：P-R 间
10、期固定，可正常或延长；QRS 波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1；2：1；3：1；3：2；4：3 等。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 完全性房室传导阻滞伴晕厥，为起搏器适应证。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 气管插管在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音说明插入食管，如果单侧呼吸音消失，说明插入支气管。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 患者目前有高血压病伴二度房室传导阻滞， 受体阻滞剂可能加重阻滞程度。【知识
11、模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 伴糖尿病的患者应把血压降至 13080mmHg 以下，合并肾功能损害，尿蛋白超过 1g24 小时者，要将血压降到 12575mmHg
12、以下。【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 有冠心病等危症的患者 LDL-C 应该控制在 26mmolL 以下。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 有风湿性心脏病，出现快速心律失常，脉率小于心率，为房颤特点。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌缺血患者如出现室性期前收缩，首选药物为利多卡因。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 快速房颤，特别是合并心功能不全的患者治疗时，首选洋地黄。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学
