1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 18 及答案与解析0 男性，68 岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X 线示两下肺支气管肺炎。1 所谓经验性抗生素治疗的“经验” 是根据（A）流行病学和临床推测最可能的病原体（B）患者年龄和免疫状态（C）病变的解剖部位（D）临床症状及体征（E）患病年龄和环境2 在选择抗生素时，首要考虑因素为（A）产品新老（B）抗菌谱、抗菌活性和耐药率（C）药价（D）药源（E）剂型3 就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为（A）药物在支气管肺的药代动力学（B）肺部病变范围（C）肺部病变部位（D）肺部病变的病理性质
2、（E）支气管肺的局部防御机制3 女性，15 岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰 2 周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞 9810 9L。4 本病例最可能的诊断是（A）浸润型肺结核（B）病毒性支气管炎（C）支原体肺炎（D）军团菌肺炎（E）念珠菌肺炎5 为进一步明确诊断检查首选（A）痰细菌培养（B）痰真菌培养（C）痰涂片做抗茵染色（D）血常规（E）冷凝集试验6 该病例经验性治疗首选药物是（A）青霉素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）头孢唑啉（E）氟康唑6 男性，28 岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容
3、，口角有疱疹，查体：体温39，脉搏 88 次min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC 2510 9L，中性粒细胞 090，有核左移。7 该患者最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）肺脓肿（C）肺结核（D）克雷伯杆菌肺炎（E）支原体肺炎8 如上述诊断成立，宜首选（A）红霉素（B）青霉素 G（C）氨基甙类抗生素如庆大霉素（D）利福平（E）万古霉素8 男性；55 岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T 369 ，BP 8050 mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛 ()。9 考虑诊断可能是（A）急性胆道感染并感染性休克（B）肺炎并感染性休克
4、（C）肝脓肿并感染性休克（D）右气胸并休克（E）休克原因待查10 你即刻要做的是（A）病情危重向家属交待预后不良（B）立即静点高效、广谱低毒抗生素（C）立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等（D）立即静点血管活性药物并补液（E）即刻联系床头胸部 X 线检查，肝胆 B 超检查11 你决定为该患者选用哪类抗生素（A）大环内酯类（B）氨基苷类（C）氟喹诺酮类（D）三代头孢菌素（E）氨基苷类+青霉素11 40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素 800 万 U，2 次/d静点，三天后体温未明显下降。12 左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起（A）肺炎的诊断有误（B）肺炎并冠心病（C）出现肺外
5、感染（D）用药不当（E）药品质量差13 左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（A）痰细菌培养+药敏，以确定诊断（B）急查心电图，确定是否冠心病（C）换用其他高档广谱抗生素（D）做胸部 B 超、心脏 B 超，确定是否有心包积液、胸腔积液（E）加用抗革兰阴性杆菌的药物14 左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（A）青霉素可以继续应用（B）如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养（C）浆膜腔冲洗（D）加用头孢菌素类药物（E）抗生素疗程 57 天14 女性，9 岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温386，实验室检查 8109L，中性粒细胞 80，X 线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。15
6、最可能的诊断是（A）细菌性肺炎（B）病毒性肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）真菌性肺炎（E）化学性肺炎16 首选药物是（A）替拉考宁（B）氨苄西林（C）万古霉素（D）大环内酯类抗生素（E）阿莫西林17 本病临床早期快速诊断的方法是（A）血凝抑制实验（B）细菌培养（C）荚膜染色镜检（D）革兰染色（E）直接检测标本中肺炎支原体抗原18 本病应与哪些疾病相鉴别（A）吸人性肺炎、社区获得性肺炎（B）病毒性肺炎、军团菌肺炎（C）细菌性肺炎（D）真菌性肺炎（E）肺结核19 临床上与本病表现颇为相似的疾病是（A）SARS（B）真菌性肺炎（C）肺炎衣原体肺炎（D）化学性肺炎（E）病毒性肺炎19 男性，24 岁，高
7、热、流涕、咳嗽 4 天，于 2001 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出现呼吸困难，胸部 x 线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部 x 线片示双肺呈白肺，R 35 次min，血气分析(FiO229) 示 pH 值 735，PaO 256 mmHg，PaCO 2 36 mmHg。20 该患者可能的病原为（A）支原体（B）军团菌（C）病毒（D）葡萄球菌（E）厌氧菌21 病原治疗主要选用（A）红霉素（B）碳青霉烯类（C）更昔罗韦（D）克林霉素（E）甲硝唑22 根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（A）高浓度吸氧（B）安慰患者（C）接面罩行无创通气（
8、D）气管插管行有创通气（E）紧急输血23 行有创通气后，重要的通气模式为（A）压力控制（B）压力支持（C）呼气末正压通气（D）同步间隙指令通气（E）反比呼吸24 ATIARDS 的诊断标准是（A）急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫（B）顽固的低氧血症(有否使用 PEEP)（C）胸部 X 线检查示双肺浸润影（D）临床上无左心衰依据，或 PCWP18 mmHg（E）以上全是24 男性，35 岁。3d 前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温 389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率 102 次min，律齐，心音强。25 该病例最可能的诊断是
9、（A）肺炎衣原体肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）肺炎链球菌肺炎（D）流感嗜血杆菌肺炎（E）肺炎克雷伯杆菌肺炎26 该病例最可能的典型 X 线征象是（A）大叶实变（B）支气管周围炎（C）跨叶段的肺浸润（D）肺叶浸润伴空洞形成（E）散在多发性浸润27 该病例经验性抗菌治疗应选择（A）青霉素联合链霉素（B）青霉素（C）庆大霉素（D）林可霉素（E）环丙沙星28 该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药 48 小时未见效，此时抗菌治疗应选择（A）第一、二代头孢菌素或大环内酯类抗生素（B）林可霉素联合庆大霉素（C）碳青酶烯类抗生素（D）多肽类抗生素（E）具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素29 假设信息 如果患者
10、出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是（A）大量输液包括胶体（B）尽快应用升压药提高血压（C）补充足够血容量，必要时应用血管活性药物（D）短期大剂量激素的应用（E）补充足够碱性药物30 假设信息 如果该例 x 线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除（A）肺真菌感染（B）肺癌伴阻塞性肺脓肿（C）肺梗死（D）肺结核（E）肺大泡继发感染30 男性，58 岁。胆囊炎胆石症手术后 3 天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部 X 线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。31 该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（A）厌氧菌（B）革兰阴性杆菌（C）肺炎链球菌（D）化脓性链球菌（E）
11、表皮葡萄球菌32 为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（A）咳痰标本（B）咽拭子（C）经纤维支气管镜吸引标本（D）经气管吸引标本（E）经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本33 在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（A）大剂量青霉素（B）林可霉素加阿米卡星加甲硝唑（C）第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素（D）单一喹诺酮类（E）第二代头孢菌素34 按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（A）确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流（B）改用新型“高档” 抗生素（C）加用抗真菌治疗（D）呼吸道局部应用抗生素（E）加用万古霉素35 假设信息 如果患者痰多壅塞
12、、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现 CO2 潴留，其治疗措施应采取（A）气管插管，改善引流和机械辅助通气（B）经纤维支气管镜吸痰（C）体位引流（D）雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰（E）高频通气36 从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（A）空气净化（B）进入层流室严格隔离（C）预防性应用广谱抗生素（D）选择性消化道脱污染和保持胃液酸度（E）预防性应用抗真菌药物内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 18 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科
13、学(含结核病学)3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11
14、 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(
15、含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)32 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)33 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)34 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)35 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)36 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
