1、内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 22 及答案与解析0 男性，17 岁。四肢阵发性抽搐 2 个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续 5 分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。1 欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是（A）脑电图（B）头颅 CT（C）肌电图（D）用抗癫痫药（E）不予处理，嘱其随访2 为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是（A）药物诱发（B）睡眠（C）禁睡（D）过度换气（E）用力咳嗽3 若短期内连续 3 次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理（A）用适当的药物治疗（B）不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗（C）内科检查（D）血
2、生化检查（E）采用两种抗抽搐药以完全控制症状4 经药物治疗 1 年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作 34 次，此时最适宜的措施是（A）停药观察，并随访脑电图（B）按原剂量继续服用 23 年（C）在一周内减药至停药（D）加用另一种同作用的药物（E）停药，改用药效低，不良反应更小的药物5 患者可从事下列哪项活动（A）单独游泳（B）高空作业（C）公园游玩（D）单独驾车（E）频繁玩游戏机5 患者男性，26 岁。发作性意识障碍 5 年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续 23 分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。6 他的发作类型是（A）失神发作（B）肌阵挛发作（C）低血糖发
3、作（D）复杂部分性发作（E）单纯部分性发作7 下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断（A）脑电图（B）神经系统检查（C）头颅 CT（D）血糖（E）头颅 MRl8 该患者经某种抗癫痫药治疗后，近一年半发作停止。下一步应该（A）行血药浓度测定（B）重复脑电图检查（C）该药物逐渐减量（D）按原量继续服该药物（E）停服该药物9 (假设信息 )假设该患者最近来诊时，主诉有头晕，行走不稳及双手有时有震颤。检查发现有不持续的水平性眼震。下列哪项检查最有助于明确病因（A）重复脑电图检查（B）行血药浓度测定（C）脑电地形图检查（D）头颅 CT（E）血糖检查10 下列都是帕金森病的典型表现，除去（A）睡眠时震颤消
4、失（B）关节被动运动时有肌强直（C）在肢体主动运动时震颤加强（D）面部表情减少（E）慌张步态11 小舞蹈病三联征是指（A）舞蹈样动作、肌强直、共济失调（B）舞蹈样动作、肌张力降低、共济失调（C）舞蹈样动作、偏瘫、共济失调（D）舞蹈样动作、痴呆、共济失调（E）舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调12 30 岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约 30分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是（A）精神分裂症（B） Jackson 癫痫（C）癔病（D）精神运动性发作（E）感染性精神病13 患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性
5、震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（A）美多巴（B）左旋多巴（C）安坦（D）溴隐亭（E）利血平14 患者男性，56 岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现（A）协调运动减少（B）静止性震颤（C）全身肌肉强直（D）出现偏瘫症状（E）走路呈“ 慌张步态”14 男性，35 岁。有癫痫大发作史 20 年，低血压史 15 年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热 38。今下午送急诊室。15 首选药物是（A）苯妥英钠缓慢静脉注射（B）异戊巴比妥钠缓慢静脉注射（C）副醛缓慢静脉注射（D）地西泮(安定
6、) 缓慢静脉注射（E）水合氯醛灌肠16 这种发作类型临床称为（A）癫痫小发作（B）癫痫持续状态（C）癫痫连续发作（D）复杂部分性发作（E）单纯部分性发作17 患者最易产生的并发症是（A）四肢瘫痪（B）脑缺氧（C）心动过缓（D）水中毒（E）碱中毒17 男性，66 岁，双手抖动伴动作缓慢 7 年。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“ 铅管样肌强直 ”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。18 该患者最可能的诊断是（A）特发性震颤（B）肝豆状核变性（C）抑郁症（D）帕金森病（E）阿尔茨海默(Alzheimer)病19 以下哪项对本病的诊断价值最大（A）腰穿脑脊液检查（
7、B）肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查（C）病史和体格检查（D）抑郁和智能量表测试（E）头颅 CT 和 MRI20 治疗此病最有效的药物是（A）复方左旋多巴（B） D 一青霉胺（C）普萘洛尔（D）抗胆碱酯酶药（E）抗胆碱能药20 女性，40 岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍 25 天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2 个月前有双侧面神经麻痹史。21 首先应该考虑何种疾病（A）脱髓鞘脑炎（B）多发性硬化（C）腔隙性梗死（D）Fisher 综合征（E）脑干肿瘤22 最无鉴别诊断价值的辅助检查是（A）头颅 MRI（B） VEP（C）脑脊液检查
8、（D）SEP（E）EEG23 预计以下最有效的治疗是（A）神经营养剂（B）扩血管药（C）理疗（D）复合维生素 B 族（E）糖皮质激素23 男性，70 岁，帕金森病史 8 年，间断服用安坦治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。24 治疗效果不好的原因其可能性最大的是（A）药量不足（B）药物选择不合理（C）药物毒副作用（D）出现并发症（E）吸炯与嗜酒25 治疗药物应首选（A）金刚烷胺（B）安坦（C）美多巴（D）丙炔苯丙胺（E）溴隐亭26 当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法（A）停用该药（B）增加剂量（C）立体定向手术治疗（D）加用多巴胺受
9、体激动剂（E）伽玛刀治疗内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 22 答案与解析【知识模块】 神经内科学1 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 病人为男青年，临床表现为癫痫大发作，需做脑电图检查以辅助诊断，但有时结果可呈假阴性，应重复数次检查以提高阳性率，可嘱病人做过度换气激发异常脑电波，也可做睡眠脑电图，儿童可给予水合氯醛口服后检查。【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 癫痫患者经药物治疗 1 年，抽搐发作次数明显减少，每年发作34 次，说明抗癫痫药物治疗有效，应按原剂量继续服用 23
10、年。如短期内停药，反而使癫痫发作难以控制，加重病情，也可导致药物耐受而失效，如加用另一种作用的药物，会增加药物的不良反应，甚至引起药物中毒，对病人机体和症状控制均不利；【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 小舞蹈病又称风湿性舞蹈病，是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。临床主
11、要表现有不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍及情绪变化。【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 本题中患者表现为癫痫大发作持续状态，临床上最易发生的并发症是脑缺氧、脱水及酸中毒等，主要由于反复抽搐、气道痉挛、昏迷状态等多
12、种因素引起。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 B【试题解析】 帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是安坦。【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 D【试题解析】 当连续服用疗效下降时，应加用多巴胺受体激动剂。【知识模块】 神经内科学
