1、内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 2 及答案与解析1 下列哪些项是脑膜刺激征检查（A）屈颈试验（B） Romberg 征（C） Kemig 征（D）Brudzinski 征（E）Babinski 征2 脑桥小脑角综合征累及的颅神经有（A）滑车神经（B）三叉神经（C）外展神经（D）面神经（E）听神经3 延髓背外侧综合征的临床表现包括（A）病变同侧真性延髓性麻痹（B）病变同侧 Homer 征（C）病变同侧指鼻试验(+)（D）眩晕及眼球震颤（E）病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退4 Weber 检查偏右，左耳 Rinne 检查气导大于骨导提示（A）右耳神经性耳聋（B）右耳传导性耳聋（C）左耳
2、传导性耳聋（D）左耳神经性耳聋（E）听觉中枢病变5 下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状（A）眼球运动障碍（B）眩晕（C）交叉性麻痹（D）吞咽困难（E）失语症6 双颞侧偏盲，病变部位在（A）左视放射（B）右视觉中枢（C）视交叉中部（D）右视束（E）左视束7 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（A）内囊内侧和丘脑附近（B）外囊附近（C）脑桥（D）小脑（E）内囊内侧扩延至外囊附近8 肱三头肌反射的反射中枢在（A）颈髓 23（B）颈髓 34（C）颈髓 56（D）颈髓 67（E）颈髓 8胸髓 19 右侧颈 5胸 2 后角受损时产生（A）病变水平以
3、下的对侧肢体所有感觉缺失或减退（B）病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退（C）右上肢所有感觉减退或缺失（D）右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留（E）左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留10 患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于（A）主侧半球中央前回下部（B）主侧半球额中回后部（C）非主侧半球顶叶（D）主侧半球颞上回后部（E）非主侧半球额极11 下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征（A）指鼻试验不准（B）轮替运动不灵活（C）睁眼站立稳，闭眼时不稳（D）跟膝胫试验不准（E）辨距不良12 浅昏迷与中、重度昏迷鉴别的最有价值的体征是（A）对疼痛刺激有反应（B）角膜
4、反射消失（C）无吞咽反射（D）能执行简单的命令（E）瞳孔对光反射消失13 下运动神经元麻痹是由于病变损害了（A）大脑额叶中央前回运动区（B）脊髓前角细胞（C）内囊（D）皮质脊髓束（E）锥体外系统14 一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属（A）Weber 综合征（B） Foville 综合征（C） Parinaud 综合征（D）一个半综合征（E）MillardGubler 综合征15 一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）3 级（E）4 级16 右利手患
5、者左颈内动脉闭塞，可出现（A）左侧偏瘫（B）左侧同向性偏盲（C）跌倒发作（D）失语（E）Weber 征17 患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在（A）小脑半球（B）小脑蚓部（C）锥体外系（D）脑干（E）脊髓后索18 一病人体检发现角膜 KF 环，此现象可见于下列哪种疾病（A）视神经脊髓炎（B）小舞蹈病（C）肝豆状核变性（D）大舞蹈病（E）帕金森病19 左侧脑桥基底部病变的特点是（A）受损范围广泛（B）常有剧烈的面痛（C）瞳孔常散大（D）上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧（E）多有昏迷和抽搐20 男性，50 岁。头痛 3 年余，左眼视力下降 2 个月余，眼底检查
6、：左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿，患者定位诊断最可能的是（A）左额叶皮质（B）右额叶底部（C）右颞叶皮质（D）左额叶底部（E）左颞叶深面21 男性，40 岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检：右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力度，肌张力增高，膝反射亢进，Babinski征(+)，左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。患者病变定位于（A）中脑（B）脑桥（C）延髓（D）间脑（E）大脑半球22 青年男性。脑外伤后 20 小时。体检：神志不清，右瞳孔 045cm，左瞳孔030cm，左侧肢体偏瘫。患者可能为（A）右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝（B）左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝（C）小脑扁桃体疝（
7、D）右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝（E）左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝23 男性，55 岁。5 年前曾因胃癌而行胃大部切除术。本次因双上肢麻木 2 月余入院。入院时体检：轻度贫血貌，颅神经未见异常体征，双上肢肌力、肌张力正常，肱二头肌反射(+)，双下肢肌力 级，肌张力略高，双侧膝反射 (+)，巴氏征左侧(+)，右侧 (-)，四肢末端(双侧腕关节以下，双侧膝关节以下 )痛觉及震动觉均减退。为明确诊断，该病人首选辅助检查为（A）颈椎 X 线正侧位片（B）颈椎核磁共振（C）血维生素 B12 浓度测定（D）血抗胆碱受体抗体测定（E）肌电图24 男性患者，65 岁。右利手。反复发作性左眼失明 1 个月余，每
8、次持续 5 分钟左右。2 天来语言表达困难，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（A）左侧大脑中动脉闭塞（B）累及左侧运动皮质区的局灶性癫痫发作（C）大脑前动脉（D）慢性硬脑膜下血肿（E）偏头痛24 一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪。25 该患符合下列哪项（A）RaymondCestan 综合征（B） Foville 综合征（C） MillardGubler 综合征（D）Wallenberg 综合征（E）Claude 综合征26 病变部位在（A）左侧脑桥（B）
9、右侧脑桥（C）中脑外侧（D）右侧延髓外侧（E）左侧延髓外侧26 男性,60 岁，四肢无力 1 个月，下肢明显。既往肺癌病史 5 年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。27 最可能的诊断是（A）周期性瘫痪（B）重症肌无力（C） LambertEaton 综合征（D）颈椎病（E）肌营养不良28 对此病人治疗错误的叙述是（A）血浆置换有暂时性疗效（B）免疫球蛋白静点有效（C）主要针对肿瘤病因治疗（D）手术切除肿瘤可改善肌无力症状（E）抗胆碱酯酶药物效果明显28 女性，49 岁。右侧听力下降 8 个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。29 上述症
10、状体征提示损伤的部位为（A）右侧第脑神经核（B）第 V 脑神经周围支（C）第 脑神经核（D）第脑神经核（E）右侧第 V 脑神经的脊束核及第脑神经核30 结合上述症状，此患者体检时还可能有（A）右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫（B）右侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫（C）左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫（D）左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫（E）左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫31 若病变进一步发展，可出现下述哪项临床表现（A）吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏（B）吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向右偏（C）吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向左偏（D）吞咽困难，
11、悬雍垂向右侧偏，伸舌向左偏（E）无吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏32 假设信息 若病变累及到右脑神经核，可出现以下症状（A）不能闭右眼，露齿口角右侧歪（B）能闭眼，露齿口角左侧歪（C）能闭眼，露齿口角右侧歪（D）不能闭左眼，露齿口角右侧歪（E）不能闭右眼，露齿口角左侧歪内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 脑膜刺激征检查包括屈颈试验、Kernig 征(屈髋伸膝试验)和Bnldzinski 征。Babinski 征为病理反射。【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 A,B,C
12、,D,E【试题解析】 Wallenberg 综合征又称延髓背外侧综合征，系因一侧椎动脉或其主要分支小脑后下动脉闭塞，引起延髓背外部缺血梗死的一种急性脑血管病。常出现剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、倾倒等前庭核急性受损症状；同时伴声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难，病侧软腭麻痹、咽部感觉和咽壁反射减弱或消失(舌咽、迷走神经受损)；病灶侧肢体小脑性共济失调(绳状体受损)和 Homer 征(网状结构内的间脑脊髓束受损)；病灶侧面部和对侧枕颈部以下痛觉减退或消失(三叉神经脊髓束和网状结构内的脊髓丘脑侧束受损)等。【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 B,D【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 E【知
13、识模块】 神经内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 脑桥出血占脑出血 10，突发昏迷，针尖样瞳孔，四肢瘫痪，生命体征改变：中枢性高热，呼吸不规则；多在 48 小时内死亡。【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 肱三头肌反射反射弧的髓节部位位于颈髓 67。【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓后角内是感觉神经细胞，支配人体的痛觉和温度觉。【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。【知识模块】 神经内科
14、学12 【正确答案】 A【试题解析】 浅昏迷的表现是对疼痛刺激有反应，可有无意识自发动作，腱反射存在，瞳孔对光反射存在，生命体征稳定。【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维，表现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的眼球不能内收，只能外展。双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶侧眼球不能内收，即一个眼球(外展内收不能)运动和另一眼球的半个运动功能障碍，称一个半综合征。【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 D【
15、试题解析】 大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。大脑中动脉皮质支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症(Broca 失语、Wernicke 失语、传导性失语)。【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 锥体外系统病变产生肌张力变化和不自主运动两大类症状。肌张力变化有增强、减低和游走性增强及减低。不自主运动有舞蹈样运动、手足徐动症、扭转痉挛、震颤等。肌张力增高常伴运动减少，运动增多常伴肌张力减低。【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 患者为典型的 FosterKenned
16、y 综合征，主要表现为一侧额叶底部或前颅窝底占位性病变，如嗅沟脑膜瘤，床突型蝶骨嵴脑膜瘤，压迫同侧视神经引起视乳头萎缩，临床表现为视力下降，占位病变明显时致颅内压增高，引起对侧视乳头水肿，还常有病变同侧的嗅觉丧失。【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 本例为脑外伤患者，常见颅内外伤后活动性出血，颅内血肿引起颅内压增高，严重时形成脑疝，患者有左侧肢体偏瘫，提示颅内病变定位在右侧，加之右瞳大于左瞳，提示已有右侧颞叶钩回疝形成，压迫同侧动眼神经，损伤副交感缩瞳神经纤维，使同侧瞳孔散大，也可有光反射迟钝。【知识模块】 神经内科学23
17、【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 本例为老年人，右利手，有言语表达困难和右侧肢体瘫痪，提示左侧大脑优势半球病变，血管定位为左侧大脑中动脉系统受累，另外有反复发作性短暂失明，提示左眼动脉受累，两者均为颈内动脉系统的分支，故为左颈内动脉闭塞。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 Wallenberg 综合征临床常见，又称延髓外侧综合征。该区域由小脑后下动脉供血，主要包括疑核、前庭神经核、小脑下脚、三叉神经核和束、脊髓丘脑侧束、自主神经纤维，受累后引起上述症状。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学
