1、内科主治医师职业病学（专业知识）模拟试卷 24 及答案与解析1 “迟发性矽肺 ”是指（A）发病潜伏期大于 20 年的矽肺（B）脱离矽尘作业若干年后发生的矽肺（C）接触低浓度粉尘引起的矽肺（D）接触者晚年发生的矽肺（E）以上都不是2 矽尘作业是指（A）接触含游离 SiO2 的粉尘作业（B）接触含结合型 SiO2 的粉尘作业（C）接触含游离 SiO2 10以上的粉尘作业（D）接触含游离 SiO2 50以上的粉尘作业（E）以上都不是3 矽肺的最常见、危害最严重的并发症为（A）肺及支气管感染（B）自发性气胸（C）肺心病（D）胸膜炎（E）肺结核4 三期尘肺中“ ” 的 X 线诊断标准是（A）有密集度 3
2、 级的小阴影，分布范围超过四个肺区（B）在二期尘肺的基础上，出现小阴影聚集（C）有大阴影出现，其长径不小于 2cm，宽径不小于 1cm（D）有密集度 2 级的小阴影，分布范围达到四个肺区（E）多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积5 石棉肺患者的肺功能降低（A）与 X 线胸片表现无关（B）往往比 X 线胸片表现出现得早（C）往往比 X 线胸片表现出现得晚（D）与 X 线胸片表现同步（E）与 X 线胸片表现相反6 矽肺诊断所必备的条件是（A）确切的二氧化硅粉尘接触史（B）确凿的 X 线胸片表现（C）动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况（D）确切的氧化硅粉尘接触史，确凿的 X 线胸片表现，动态
3、观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况（E）肺组织活检7 石棉肺患者的特征性体征是（A）呼吸困难（B）捻发音（C）痰液中检出石棉小体（D）肺功能改变（E）X 线胸片上的不规则小阴影8 尘肺的病理特征为胸膜斑的是（A）矽肺（B）煤肺（C）石棉肺（D）石墨尘肺（E）以上全部9 有关石棉肺病理改变，不正确的是（A）以肺间质弥漫性胶原纤维增生为主要特征（B）胸膜受累较常见（C）组织切片或痰液中可检出其独有的含铁小体（D）病变后期大体肺切面可见灰白色纤维化索条和网架（E）胸膜斑的大小和数量与肺内纤维化病变可不一致10 在法定职业病种类与名单中，以下不属于尘肺的是（A）石墨尘肺（B）炭黑尘粉（C）石棉肺（
4、D）农民肺（E）水泥肺11 石棉是属于（A）遗传毒性致癌物（B）非遗传毒性致癌物（C）前致癌物（D）直接致癌物（E）近致癌物12 某男性铸工，工龄 1 年，近来有咳嗽，一过性胸痛等表现，胸片显示两肺肺纹理增多增粗，肺门增宽，两侧下肺存在密集度 1 级的圆形小阴影，给予尘肺分级诊断应为（A）0 +（B） I（C） I+（D）（E） +13 农场养牛工，男，35 岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温 372。白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X 线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是（A）支气管炎（B）职业性变态
5、反应性肺泡炎（C）棉尘症（D）尘肺（E）职业性哮喘14 男性，35 岁，磨床操作工，工龄 15 年，例行检查胸片可见不规则小阴影，调离原接尘岗位。1 年后复查，小阴影密度减低，数量减少，考虑该患者为（A）尘肺（B）化学性肺炎（C）粉尘沉着症（D）变态反应性肺泡炎（E）以上都不是14 尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，符合此条件的尘肺种类有限，对患者的健康影响较大。15 下列哪项属于人工无机粉尘（A）石棉（B）金刚砂（C）石墨（D）炸药（E）煤尘16 吸入下列哪项化学性粉尘可引起全身中毒（A）石棉（B）锡、锑、铁（C）化学洗涤剂（D）铅、锰、砷（E）镍、铬17 吸入下列哪项金
6、属粉尘可以引起金属粉尘在肺内沉着（A）镍、铬（B）锡、锑、铁（C）铅、锰、锌（D）铜（E）以上答案均正确18 粉尘的荷电性取决于（A）颗粒的大小（B）颗粒新鲜程度（C）温度（D）湿度（E）以上答案均正确18 某男性工人，曾在某金矿任掘进工 10 年，2 年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊。19 该工人在任掘进工期间接触的最主要的粉尘类型是（A）矿物性粉尘（B）金属性粉尘（C）硅酸盐粉尘（D）含金粉尘（E）以上都不是20 调阅资料得知该矿工人所接触粉尘的游离 SiO2 含量为 3050，如果该工人被诊断为尘肺，则应属于的法定尘肺是（A）混合性尘肺（B）石棉肺（C）
7、矽肺（D）矿工尘肺（E）硅酸盐尘肺21 如果给予胸部 X 线摄片，最可能见到的尘肺 X 线表现是（A）肺门增宽、密度增高（B）肺纹理增多增粗（C）矽结节和弥漫性间质纤维化（D）圆形和不规则形小阴影（E）胸膜斑22 如果出现并发症，最常见和危害最大的是（A）支气管炎（B）肺心病（C）肺气肿（D）肺结核（E）肺癌23 此类型尘肺的预后如何（A）通过积极正确的治疗会很快痊愈（B）通过积极正确的治疗可逐步好转（C）通过积极正确的治疗能延缓病情的发展（D）X 线表现可长期稳定（E）任何治疗措施均完全无效23 某矿场的采石工，年龄 25 岁，工龄 2 年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采
8、矿场工作条件差，无防尘措施。24 采集病史时应注意询问接触何种粉尘（A）矽尘（B）煤尘（C）石棉尘（D）灰尘（E）木尘25 诊断时应注意以下哪种尘肺（A）煤工尘肺（B）晚发性矽肺（C）速发性矽肺（D）石棉肺石墨尘肺（E）煤矽肺26 诊断的依据应该是（A）X 线胸片、肺功能测定和临床表现（B） X 线胸片、肺通气量测定和临床表现（C）职业接触史、特异生化指标和临床表现（D）职业接触史、X 线胸片和临床表现（E）职业接触史、实验室检查和临床表现27 本病例如已确诊为矽肺，其处置原则是（A）可继续从事接尘作业但每年复查一次（B）暂时从事接尘作业但每年复查一次（C）暂时从事接尘作业但每半年复查一次（D
9、）调离接尘作业（E）由于病例的矽肺分期不详而无法决定28 本病例的治疗原则是（A）肺泡灌洗予以根治（B） P2O4 予以根治（C）柠檬酸铝予以根治（D）羟基哌喹予以根治（E）对症治疗延长寿命28 某男性工人，接尘工龄 21 年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常，无明显咳痰，诊断工期石棉肺半年。29 可能检查到的特征性体征是（A）闻及粗大水泡音（B）呼吸音粗糙（C）桶状胸（D）闻及捻发音（E）心界扩大30 如进行肺通气功能检查，其特征性改变是（A）肺活量和用力肺活量降低，而第一秒用力呼气容积用力肺活量变化不明显（B）肺活量和用力肺活量均正常（C）肺活量和时间肺活量均明显异常（D）肺活量正常，
10、用力肺活量异常（E）用力肺活量下降，第一秒用力呼气容积用力肺活量异常31 如患者出现持续性胸痛，则应注意的并发症是（A）肺结核（B）气胸（C）支气管扩张（D）胸膜间皮瘤（E）支气管肺炎内科主治医师职业病学（专业知识）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学2 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学3 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学4 【正确答案】 C【试题解析】 只要有大阴影出现则一定是期尘肺，A 、B 及 D 均为小阴影，不符合的诊断标准。期尘肺中又分及+，其区别是后者大阴影面积的总和超过右上肺区面积，因此答案 C 正确，答案 E 也是错误的。【知识模块】
11、 职业病学5 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学6 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学7 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学8 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学9 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学10 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学11 【正确答案】 B【试题解析】 本题是基本概念题，考核化学致癌的分类和有关概念：化学致癌物根据作用机制可分为 3 大类：遗传毒性致癌物； 非遗传毒性致癌物；暂未确定遗传毒性致癌物。石棉可引起胸膜间皮瘤，属于非遗传毒性致癌物中固体物质类。因此，正确为答案 B。本题中备选答案 C、D、E 都是属于遗传毒性致癌物即备选答案 A 的范围之
12、内。【知识模块】 职业病学12 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学13 【正确答案】 B【试题解析】 本题病因是霉变的干草，提示了变态反应性疾患的可能性，再加上呼吸系统的临床表现，特别是 X 线胸片显示两肺点状阴影，由此可除外C、D、E。答案是 B 职业性变态反应性肺泡炎。【知识模块】 职业病学14 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学15 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学16 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学17 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学18 【正确答案】 E【试题解析】 粉尘对上呼吸道的危害与粉尘的种类、理化特性有关。生产性粉尘按性质可
13、分为 3 类：无机性粉尘：最为常见，对呼吸道危害较大。包括游离二氧化硅、结合状态二氧化硅(硅酸盐)等矿物性粉尘；铁、铝等金属性粉尘和水泥、玻璃等人工无机性粉尘。有机性粉尘，包括植物性、动物性和人工有机性粉尘。如棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染料、塑料、沥青等，可引起呼吸道变态反应性病变。混合性粉尘：无机性、有机性粉尘混合存在时属混合性粉尘。如植物性粉尘中常含一定量的矿物。重金属类易引起全身中毒症状。当粉尘荷电以后，其物理性质便有所改变(如凝聚性、附着现象等)，并影响粉尘在气体中的稳定性，同时对人体的危害也将增强。粉尘的种类、温度与湿度影响粉尘的电荷性。导电性强的粉尘荷电与失电均较快，故不稳
14、定，反之则较稳定；温度升高带电能力增强，湿度增加带电能力减小。【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学19 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学20 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学21 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学22 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学23 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学24 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学25 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学26 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学27 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学28 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学29 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学30 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学31 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学
